Adenoidid

Adenoidid (adenoidsed taimestikud) - teatud tingimustel esinev neelu mandlite hüpertroofia. Täheldatud on sagedamini lastel vanuses 2-10 aastat.

Neelu mandlites lümfoidne neelu osana ring-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogova millel on kõik omadused immunokompetensetel organite ja täidab olulist kaitsvat immunoloogilise funktsiooni kohanemisel, keskkonnategurid.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Adenoide diagnoosib rohkem kui 90% varase ja koolieelikuga lastest. Puudumisel sobivat ravi adenoiditis vastuseks mistahes põletikulised ülemiste hingamisteede on suhteliselt kiiresti suuruse kasvu, viib järsk rikkumise hingamist ja arengut kaasuvaid haigusi ülemiste hingamisteede ja teiste organite ja organsüsteemide.

Krooniline adenoidiit, millele on lisatud neelupõletiku tonsilliidi hüpertroofia, on peamiselt mõjutatud lastel vanuses 3 kuni 10 aastat (70-75%), vanematel vanustel esineb muid haigusi. Täiskasvanud, eakatel ja isegi vanaduses võib esineda neelupõletiku mandlite hüpertroofia, kuid nende vanuserühmad langevad keskmiselt mitte rohkem kui 1% juhtudest.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Põhjused adenoidne

Väikelastel hüpertroofia adenoidne nahaalune teatud vanuses võib seostada füsioloogilise nähtusi, peegeldades moodustus kaitsesüsteemi sisse tungida õhujuga mikroorganismide ülemiste hingamisteede.

Ühe barjääri struktuuri osana reageerib adenoidi kude kõigepealt nakkushaigusele, mobiliseerides kompenseerivaid võimalusi. Aja jooksul lümfoidkoe füsioloogilise regenereerimise protsess laguneb ja atroofse reaktiivse ja seejärel regenereeruva folliikulite arv suureneb järk-järgult.

Põhjused adenoidid on erinevad, kuid tihti nad põhinevad infektsioon, tutvustada väljastpoolt (nt ema piima, saastunud Staphylococcus) parenhüüm amygdala ja põhjustab tema kaitsev hüpertroofia. Sageli provotseerida kiire kasvuga adenoidid ja lastehaigused (leetrid, sarlakid, läkaköha, difteeria, punetiste jne). 2-3% juhtudest võib adenoidseid taimkatteid nakatada MBT-ga erinevatel paiknevatel tuberkuloosiga lastel. Spetsiaalne roll adenoide esilekutsumises võib olla süüfilise infektsioon. Seega A.Marfan 57 väikelastel kliiniliselt diagnoositud "adenoidne taimestik" 28 leitud juuresolekul kaasasündinud süüfilis ja 11 lastele selle haiguse esinemise on tuvastatud väga tõenäoline. Kuid enamik hüpertroofia neelu mandlid ja adenoidid arendada kroonilise tekivad lümfi diathesis, millise süsteemi iseloomustab morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi lümfiorganitesse väljenduv absoluutset ja suhtelist lümfotsütoosiga veres, suurenenud lümfisõlmed ja lümfisüsteem formatsioonid ninaneelus. Viimane asjaolu soodustab hemorraagilise mandlite infektsiooni ja selle edasise hüpertroofia arengut. Tihtipeale on lümfia diaseesi teel leitud soole näärme tõus. Nagu eelpool Yu.E.Veltischev (1989), laste lümfisüsteemi diathesis, mida iseloomustab suur kehamassi, kuid pastataolised piiratud vastupanuvõimet infektsioonidele. Nad on kahvatu, õrna nahka kergesti haavatavad, emakakaela mikropoliadeiiey, hüpertrofeerunud neelu lümfoidse moodustised, üha sagedamini neelu mandlid. Sageli on neil ägedad hingamisteede nakkused, tonsilliit põletike traheobronhiidi, kopsupõletik, kergesti arendab sisiseva. Sellistel lastel on adenoide sageli koos aneemia ja kilpnäärme talitluse häiretega. On olnud juhtumeid, äkksurma laste lümfisüsteemi diathesis, mis on seotud sellist tüüpi jätmise diathesis mõistvalt-neerupealise süsteemi, alatalitlus neerupealiste. Samal ajal lähisugulasega leidub adenoidid, krooniline tonsilliit ja teisi sümptomeid hüperplaasia ja ebaedu lümfisüsteemi.

[12], [13],

Riskitegurid

Põhjustavaid tegureid hüpertroofia adenoidne kude võib olla vanuse ebatäiuslikkuse immunoloogiliste protsesside, põletikulised haigused kurgu mitmesugused laste nakkushaigused ja suurenenud allergia lapse keha tõttu sagedast ägeda respiratoorse viirushaigused, endokriinsed häired hupovitaminoos, ülesehitust anomaaliaid, seenhaigus, kahjulike sotsiaalsete ja elutingimused, kiirgus ja muu mõju, mis vähendavad organismi reaktiivsust. Kasvav adenoidid - üks ilminguid kohaneda muutuvate tingimustega vastuseks olulised funktsionaalsed stressi tõttu sagedased põletikulisi protsesse. Üks põhjusi hüpertroofia neelu mandlites rikkumiseks loetakse süsteemis tsütokiinide mis toimivad regulaatorid immuunsust, eriti põletikulist protsessi koos alatalitlus neerupealise koore kiht.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Kui ninna hingamine esimese limfoadenoidnym uksildane kujul, mis asub teele sissehingatavas õhus sisaldava antigenoobrazuyuschie elemendid ja mitmed õhusaasteaine on neelu mandlites (B.S.Preobrazhensky ja AK Minkovskiy peetakse õigem nimetada seda limfoadenoidnoe formatsioon "nasofarüngeaal- mandlites") või adenoidne taimestik (neelu mandlites või kolmas mandlites). Normaalne mandlites neelu paksus on 5-7 mm, laius 20 mm ja pikkusega 25 mm. Esmakordselt inimestel in vivo kolmanda mandlites leiti Ya Tschermak (Szermak I.) 1860, ja kliiniline pilt kroonilise hüpertroofiline adenoiditis kirjeldatud G.Lushka 1869 ja Mayer 1870. See sai nimeks Mayer patoloogiliselt hüpertrofeerunud neelu mandlit "adenoidne taimestik".

Makroskoopiliselt on see kujutatud rööpade kujul, mis paiknevad piki selle pikkust, mille vahel on vagusid. Vagu tagaots, lähedased ühel hetkel, moodustades omamoodi kott, et esindused G.Lushki on jäänuk kord olemas ajuripatsi kanal. Perifeersed mandlid on hästi arenenud ainult lapsepõlves. Sünnitusel võib väljanägemine neelupõletikul olla erinev. Seega on kolme tüüpi L.Testut neelu mandlid vastsündinu - kehvikujulise väikeste rullikute lümfoidse tüüpi suurte lümfoidse rullid (tingi-valata) ja teist tüüpi täiendavate helmed paigutatud pinnal lümfoidse rullid.

Lapseeas olevad adenoidsed taimestikud tunduvad pehmed ja elastsed, kuid lõpuks muutuvad nad tihedamaks, sest osa lümfoidikestest on asendatud sidekoega, mis on nende invutatsiooniprotsessi algus. Neelupõletik on rikkalikult vaskulariseerunud, neis paiknevad limaskestad eritavad suurt hulka leukotsüüte, lümfotsüüte ja makrofaagide sisaldavaid lima. Alates 12-aastasest hakkab neelupõletik mandlil järk-järgult vähenema ja 16-20 aasta jooksul säilivad tavaliselt ainult adenoidkudede jäänused ja täiskasvanutel tekib sageli atroofia. Kui neelupõletiku mandlil on patoloogilised muutused, suureneb see hüperplaasia tõttu, st lümfadenoosi moodustumiste tõeline hüpertroofia. Seetõttu säilitab neelupõletiku mandlite hüpertroofia korral sama morfoloogiline struktuur kui tavaline mandlitüüp, kuid sellel on teatud kroonilise põletikuga seotud tunnused.

Morfoloogiliselt on neelupõletik mandlit kujutatud kahvatroosa moodustumisega, mis paikneb ninavere kupli piirkonnas laias aluses. Hüperplaasia korral võib see ulatuda khohani esiotsa ja avaja poole, eesmise neelu tuubi, külgmiste neelupõletike ja kuulmistoru nina-neeluava avaust. Tavaliselt on hüpertroofilise neelupõletiku mandlite suurus jagatud vastavalt astmele, mis määratakse visuaalselt tagumise rhinoskoopia abil:

• I astme hüpertroofia (väike) - lümfadenoidi koe katab avause ülemise kolmandiku;
• II astme (keskmise suurusega) - lümfadenoidi koe katab ülemise 2/3 avaja (keskmise nina kestade tagumise otsa tase);
• III kraadi - katab täielikult khoni (madalama ninakoldiku tagumiste otste tase). Lisaks põhitegevusele, üksildane limfoadenoidnogo moodustumise, mis asub kuppel ninaneelu, suur kliiniline tähtsus on pool moodustumise tulenevad limaskesta hüpertroofia folliikulite üksuse. Nad täidavad sageli neelupõletike ja kuulmistoru suu (toruja mandlid).

Pind on kaetud neelu mandlites limaskesta sama ülejäänud limfoadenoidnye moodustumist. Krüpti ja ülejäänud pind ninaneelus, kihiline ripsmeline epiteeli. In hüpertroofia ja põletik limaskesta katab neelu mandlites omandab ereroosat või punase värvuse, mõnikord sinaka varjundiga olla kaetud limasmädased eritised, külluslikult voolab alla tagaseinas neelu. Negatiivset rolli adenoidid tavaliselt ei piirdu rikkumise hingamist ja on veel asjaolu, et hüpertroofia neelu mandlites tekib vereringe ninaõõne ja ninaneelu, mis võib põhjustada ummikuid, mitte ainult nina ja ninakõrvalurgete (tavaliselt), kuid ajuripatsis-Sellar piirkonna rikkudes üks peamisi funktsioone endokriinnäärmetes on tihedalt seotud hüpotalamuse ja teiste endokriinsete süsteemide keha - ajuripatsis. Seega - erinevate somaatiliste ja psühho-emotsionaalne häired arengumaade lapse keha.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Sümptomid adenoidne

Peamised sümptomid on nasaalse hingamise ja püsiva riniidi rikkumine. Adenoidid enamik lapsi moodustavad eristavaid tüüpi inimene (habitas adenoideus): ükskõikne ekspressiooni ja kahvatus, naha, suu poolavatud, lamedamad nasolabial voldid, väike exophthalmos, longus alalõug. Moodustumise katkemisest näoluude: valesti arendatud hammastiku, eriti alveolaarharja kohta ülalõualuu tema kiilukujulise ahenemine ja vystoyaniya anteriorly; selgelt väljendunud taeva kitsendamine ja kõrgus (gooti taevas - hüpystafiilia); valesti arenenud ülemised lõiked, need ulatuvad märkimisväärselt edasi ja on juhuslikult paigutatud; alguses on hammaste lagunemine; kõrgus püsiv kõva taevas viib nina lõikamise kumeruseni ja ninaõõne kitsuseni.

Lapsed aeglustavad kasvu, kõne moodustumist, nad jäävad kehalisest ja vaimseks arenguks. Voice kaotab kõla ilmub tõttu nasonnement ninakinnisuse poolt choanal ( "suletud nasonnement"), lõhnataju nõrgenemine. Suurenenud adenoidid häirivad normaalset hingamist ja neelamist. Nina funktsioonid on häiritud, sinusiit areneb. Eritis ninast ühtlasel nohu nahka ärritada esikusibulat nina- ja nasolabial piirkond, ja sagedaste neelamine eritised - häired seedetraktis.

Pikaajaline suuline pind ja sagedane hingamine põhjustavad rasket raku ("kana rinna"), aneemia tekkimist. Une vaigistatakse avatud suu juures, millega kaasneb norskamine. Koolituse tulemusena peegeldub ka distsiplineerimine, mälu nõrgenemine ja tähelepanu. Constant suu kaudu sissehingamise teel raw külm õhk viib arengut kroonilist tonsilliit laringotraheobronhita, kopsupõletik, vähemalt düsfunktsiooniga kardiovaskulaarse süsteemi. Ninaõõne limaskesta mööduva seisundi muutused, mis mõjutavad paranasaalsete ninatiste aeratsiooni ja nende salajasest väljavoolust, aitavad kaasa nende valule kahjustusele. Kuuldeanute ninapalli suu sulgemisega kaasneb kuulmiste vähenemine kooketüübil, keskkõrva korduvate ja krooniliste haiguste areng.

Samaaegselt on häiritud laste üldine seisund. Nad märgivad ärritatavust, pisaravust, apaatia. Seal on halb enesetunne, naha kõht, toitumine, väsimus. Mitmed sümptomid on tingitud mitte ainult hingamisraskustest. Need põhinevad neural-reflekse mehhanismil. See refleks ja neuropsühhiaatrilised häired (neuroos), epileptiformne krambid, astma, öine voodimärgamine (enurees) kummitavad kramplik köha, kalduvus spasm vokaal voldid, kaotus arvates koreataolised näolihaste liikumist.

Üldine immuunreaktiivsus väheneb ja adenooidid võivad muutuda nakkuse ja allergia allikaks. Lapse kehas paiknevad üldised ja üldised häired sõltuvad nasaalse hingamise raskusastmest ja kestusest.

Adenoide, mis täidavad kogu ninasfääri arka ja takistavad vaba nina hingamist, s.t. Välja arvatud ninaõõne resonaatori ja laternafunktsioonid, on foonatsiooni rikkumine. Kaashäälikute sõnade "M" ja "H" on raske, nad kõlasid nagu "B" ja "D". Selline hääldus "ninna" vokaali on kutsutud suletud ninna, vastandina avada nasaalse esinevate halvatus Pehmesuulae või anatoomiliste vaegust (cicatricial moonutava, suulaelõhe, jne).

Mõju kuulmisnärvi toru adenoidid - obturation nasofarüngeaal- avad hüperplaasia toru mandlites limaskesta infektsiooni sluhovovy toru (krooniline evstahiit, tubo- kõrvapõletiku) enamikel juhtudel viib perioodilist või püsiva kuulmislanguse, mille tulemuseks mahajäämus lapse, tema segadust ja tähelepanematus. Väikelapsed on tingitud kuulmislangus toru genees vaevalt haarata kõnes, et nad on sageli moonutatud.

Nina püsiv paks viskoosne väljavool põhjustab ülakeha naha ärritust ja leotamist, ninakustuse ninakustuse ja naha eksematose kahjustuse naha levikut.

"Adenoidi" lastel põhjustab suu kaudu sujuvalt hingamine näo skeleti arengut mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Eriti tähelepanuväärne on ülemise lõualuu kuju. Eespool on kitsenev ja pikenemine, mis annab kiilukujulise kuju. Alveolaarluud ja hammaste eenduvad ja alalõualuu võlvi, mille tõttu ülemised hambad katavad vestibulaartuumade pinna alumisi hambaid (niinimetatud kõrgema prognathism), mis toob kaasa häireid ummistuse. Kõvasuulae, jätkates arendada, juts ninaõõnde kujul sügav süvendid, mis sarnanevad komplekt gooti katedraali ( "gooti" taevas). Samal ajal jääb alakäre (mikrogenia) arengusse, mis rõhutab lisaks veel näo luustiku deformeerumist ja suurendab hammuse rikkumist.

Kui ei desinfitseeritakse õigeaegne adenoidid paratamatu tüsistusi, mis toimuvad paljud rikkumised füüsilise ja vaimse arengu lapse, samuti mitmeid funktsionaalseid häireid meeleelundite ja sisikond. Kuid arvukad kliinilised vaatlused on näidanud, et ei ole seost suurus adenoidid ja sagedus, mitmekesisuse ja raskusastmest komplikatsioone. Sageli võivad väikesed adenoide põhjustada olulisi tüsistusi erinevatelt organitelt ja süsteemidelt. See nähtus on seletatav asjaoluga, et tegemist on parenhüüm adenoidne taimestikuga väike, kuid paljude mädanikuline folliikulite, mis pidades silmas rikas verevarustus ja lümfiringet, purustab patogeenide mitte ainult ümbritseva anatoomilisi struktuure, vaid ka organite ja süsteeme, mis on palju kaugemale ninaneelu.

Adenoidide hüpertroofia on pöörduv protsess. Puberteedi ajal läbivad nad tagasipöörduva arengu, kuid tekkinud tüsistused jäävad endiselt ja põhjustavad sageli puude.

[26], [27], [28]

Etapid

Rinde mandlil on kolm kraadi:

• I aste - adenoidkuded hõivavad ninatervise ülemist kolmandikku ja katavad avaja ülemise kolmandiku;
• II aste - adenoidi kude hõivab pool ninaverejooksu ja katab poolaava;
• III aste - adenoidkuded hõivavad kogu ninaverejooksu, katab avaja täielikult, ulatub madalama ninakere tagumise otsa tasemele; märkimisväärselt vähem laienenud adenoide ulatuvad orofarünksi luumenisse.

[29], [30], [31], [32]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad tüsistused kroonilise sageli Suurenevad adenoidid, äge põletik palatine mandlid, larüngotrahheiidi ja kopsupõletik, põletiku kuulmisnärvi toru, tubootitis, äge mädane keskkõrvapõletik. Väikelapsed ei saa laduma röga sattumise hüpofaarünksis alates ninaneelu, et nad alla neelata. Sageli tõttu allaneelamine nakatunud lima need tekivad seedetrakti häired funktsioone.

Sageli silma tüsistused blefariidi, konjunktiviidi, haavandilise keratiidi kujul.

Sageli adenoidne razrascheniya juhtima skeleti kahjustuste seljas rahitopodobnyh milline :. Kitsa "kana" rind, seljaaju kyphosis ja skolioosi, alajäseme deformatsiooni jne Need muutused on seotud sagedase rikkumist adenoidid seotud metaboolsete protsesside hüpovitaminoosi D.

Hüperplaasia neelu mandlid kaasas, reeglina kroonilise põletiku selle parenhüümi, kuid klastrid patogeenide soontesse oluliselt halvendab põletikuline protsess, muundamine neelu mandlites pus leotatud käsn. Seda loid praegust põletikku nimetatakse krooniliseks adenoiditeks; see raskendab adenoidismi kulgu lastel ja põhjustab sageli mitmesuguseid valulikke komplikatsioone.

Põletik ninaneelus kergesti laiendada neelu, kõri ja bronhid, eriti ägeda põletiku ja sagedaste ja pika esinevate põletikuliste haiguste ülemiste hingamisteede. Limaskestade limaskesta vool vereringesse põhjustab püsivat köha, eriti öösel. Piirkondlikud lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarne ja kuklipõletik) on sageli märkimisväärselt laienenud. Korduvaid ägenemisi kroonilise adenoiditis kaasneb palavik, paikne valu märgpuhastamise ninaneelus, suurendades mädase limavooluga, kiirgavat valu koljubaasi, kaela, silmakoopa. Hüpertrofeerunud rinnanäänne mandlit suureneb järsult, koana täiesti kinnistades. Sellistel juhtudel lapse üldine seisund halveneb oluliselt. Laps muutub unine, ärritunud, sageli nutt, sest valu nasofaarünksis, kaotab söögiisu, sageli söögi ajal ta oksendab.

Adenoidiinfektsiooniga seotud kõrvalnähtude teine komplikatsioon on äge adenoidiit, mis on retronaasne või nasofarüngeaalne stenokardia. Mõnel juhul jätkub see komplikatsioon vastavalt katarraalse põletiku tüübile, harvadel juhtudel - vastavalt follikulaarse valulikkustüübi tüübile. Haigus esineb reeglina väikelastel ja algab äkitselt kõrge kehatemperatuuriga (39-40 ° C). Samal ajal on täieliku obstruktsiooni nina hingamine, valu kõrvade ja paroxysmal köha öösel. Äge adenoidid võivad esineda spontaanselt, ilma patoloogiliste hüperplaasia neelu mandlid, kuid kõige sagedamini on nakatunud mandlite hüperplaasia ja see tekitab ägeda põletiku. Sümptomid on tavaliselt sama, samuti teravnemise kroonilise adenoiditis, ainus erinevus seisneb tõsise põletiku ning tõusnud veelgi halb üldseisund ja regionaalsetesse lümfisõlmedesse suuremalt ja muutuda valulikuks. Nasaavarest eraldumine muutub rikkalikuks ja leukotsemaks. Laps sõnalt lämmatab neid ja neid ei ole võimalik köha ja sülitada, neid neelata, mis sageli muudab teda äge põletik limaskesta mao ja düspepsia. Lühema ja laiema kuulmistoru esinemine lapseeas aitab kaasa keskkõrva infektsiooni tekkele, eriti kui lapsevanemad püüavad õpetada lapsel ninat puhuma. Selliste katsetega seotud ninasfääri rõhu suurenemine hõlbustab sissetungimist põrnakujuliseks keskkõrvaks ja tekib akuutne valus keskkõrvapõletik.

Äge adenoidiit, kui sellega ei kaasne mingeid komplikatsioone, lõpeb nagu tavalise tonsilliidi korral 3-5-päevase taastumise päeval sobiva intensiivse raviga.

Teine rühm komplikatsioonide kujuta refleksi häired, mille kohta arvatakse A.G.Lihachev (1956), võib pärineda närvi retseptorite neelu mandlid või esinevad tingitud muutustest saatvad nina limaskesta. Histoloogilise poolt teostatud erinevate autorite keskel XX sajandil., Selgus, et neelu mandlites varustatud arvukate müeliinitud närvikiude ja mitte-lihav ja retseptori seadmetega, mis lõpevad mandlites strooma ja tema parenhüümi. Need närvi moodustumise vastuseks läbiva õhuvoolu ninaõõnsustesse mängivad tähtsat rolli morfoloogiliste kui terviku arengu anatoomilise piirkonnaga ülemisi hingamisteid, kuna need on omavahel tihedalt seotud läbi vegetatiivse struktuurid hüpofüüs ja muud Subkortikaalsetes närvi keskused, mis mängivad olulist rolli troofiliste pakkudes keha ja selle funktsioonide reflektne reguleerimine.

Reflektoorselt haigused võivad olla tingitud öine voodimärgamine, peavalud, astmahood, nähtus kõrispasmid horeopodobnye näo lihaste kokkutõmbed, mis meenutavad laste näod on meelevaldne, ja teised.

Neuropsühhiaatriliste häirete "adenoidne" lapsi, näiteks mälukaotus, aeglane intellektuaalse arengu pideva letargia, rikkumiste fikseerimise tähelepanu tõttu patoloogiline mõju adenoidne taimkatte ajuripatsis mis on tihedad sidemed neelu mandli mitte ainult kaudselt läbi närvistruktuuridel, kuid esinemise tõttu ja otsese laste embrüonaalsete kraniofaringealnogo kanal, mis on pärit nn kott Lutkov ja viib otse ajuripatsi. Selle kanali kaudu läbi veresoonte seoses hüpofüüsi eessagaras eest vastutav somaatiliste areng organismi. Alatalitlus Jaga seda põhjustab viivitusi lapse kasvule ja seksuaalsele küpsemisele. Adenoidektoomia üles seda puudulikkust ja viib enamiku kaotamise seotud niši refleks häired.

[33], [34]

Diagnostika adenoidne

Perekond, kellel on hüpertroofiline neelupõletik, on tunnustatud iseloomuliku väljanägemise järgi.

Ja ajalugu näitab sagedaste hingamisteede viirusnakkuste pikenemisega nohu, millele järgnes väike palavik, progresseeruv haigus seisundi lapse ühist lüüasaamisega teiste ülemiste hingamisteede.

Füüsiline kontroll

Adenoide mõõtmed ja konsistents määrati tagumise rhinoskoopia ja ninaverejooksu sõrme uurimise abil. Adenoidi laienemise määr parandatakse ninaõõne ja ninaverejooksu külgradiograafia abil.

[35], [36], [37], [38], [39]

Laboratoorsed uuringud

Kliiniline veri ja uriinianalüüs, bakterioloogilist kontrolli eritis ninaneelus taimestikule ja antibiootikumitundlikkuses, tsütoloogia sõrmejälge pinnale adenoidne kude.

Instrumentaaluuringud

Otsene ninaneelus detailsema vaatluse alt teostatakse tagumise rinoskopii mille juures adenoidne taimkatte ilmutatakse moodustumise ebakorrapärase kujuga laia aluse paigutatud katusele ninaneelus. Need on 4-6 pikisuunalised pragud, millest sügavam asub keskel. Kõige harvemini leiab aset sfäärilise pinna laiendamine, millele on märgitud eraldi sügavad taskud.

Laste adenoidseid taimestikke iseloomustab pehme konsistents ja roosa värvus. Täiskasvanutel on need tavaliselt mõnevõrra tihedamad ja säravamad. Harvadel juhtudel on skleroositud, väga tihedad koosseisud. Nähtav limaskestal, ninavere ja ninaõõnte täitmine, ninakinnisuse turse või hüpertroofia. Pärast ninaõõne limaskesta aneemiat eesmise rhinoskoopiaga haakumise ajal saab näha, kuidas adenoidi kasvud liiguvad mööda neelu tagumist seinu. Kaudsed adenoidide märgid on laialdased ripsmetušiku mandlite ja eriti tagurroofse seina hüpertroofsed lümfoidsed folliikulid. Mähatava palaviku liikuvuse iseloomulik piirang.

Külgne radiograafia ninaneelus - objektiivne meetod astme määramisel hüpertroofia adenoidne kude, võimaldades tuvastada ka struktuurseid omadusi ninaneelus, millel on teatud väärtuse operatsiooni ajal. Kui varajases eas lastel on raskusi rinskoopia tagantjärele, kasutatakse laialdaselt ninasofarneksi sõrmeuuringuid.

Histoloogilises uuringus koosnevad adenoidid retikulaarsest sidekoest, mille silmad on tehtud lümfotsüütide poolt. Folliikulite embrüoskeskustes on karüokineetiliste lõhustumiste erinevates staadiumides näha lümfotsüüte. Adenoide pind on kaetud mitmekihilise silindrilise silmadega epiteeliga. Mõnedes piirkondades lööb epiteel läbi emigreeruvad lümfotsüüdid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine adenoidid - väga oluline etapp patsiendi läbivaatust, kui ninaneelu - see on valdkond, mis võib areneda arvukalt ulatuslik haigus, erineb põhimõtteliselt adenoidid. Kasutamine mõned neist mitte-kirurgiline või kirurgiliste meetodite kasutatakse adenoidid võib põhjustada parandamatuid tagajärgi. Diferentseeruvad adenoidid Kõigist ninaõõnes seotud haiguste raskusi hingamist, limasmädased eritis ninast ja nasaalne, mahult healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ninaneelu, konkreetsed granuloomide, kaasasündinud väärarengute nina ja kurgu (nt choanal atreesia). Erilist tähelepanu tuleb pöörata korduvatele adenoididele, eriti täiskasvanutel. Sellistel juhtudel patsiendi läbivaatust toimub suunas kasvaja elimination (tagurpidi papilloomi, epitelioom, sarkoom), mis enne järgmist operatsiooni biopsia.

Ravi adenoidne

Adenoides töödeldi taastuda vaba hingamist, takistades areng seotud haiguste otolaryngology, siseorganite ja kehasüsteemide tõttu sagedased haigused ülemiste hingamisteede ja pikaajaline rikkudes nina hingamist.

Haiglaravi näitajad

Vajadus adenotoomia toimimiseks.

Adenoide mitte-ravivastus

FAL katseklaasi tagaseinale neelu ja endonasal, heelium-neoonlaser Kiirituse adenoidne kude, diathermy ja UHF piirkondliku zadnesheynye, BTE ja kuklaluus lümfisõlmede loputamist (niinimetatud "nasaalse douche") pikkus kõrvaldamist antigeenide ninalimaskesta ja ninaneelus mineraalvett kasutades ninaspreid "Aqua maris" ja "Physiomer", osooni, hapniku kokteile, muda. Kuurortravi (klimaatilised ja balneomud Resorts n soojal): vakuumgidroterapiya mere lahjendamata ja jood-broom vett, muda lahust inhalatsioonravimiseks pärast pesemist ninaneelus süsihappe vett, muda lahust fitontsidami taimeõlid, endonasal elektroforeesi esi- lahusega, fototeraapia (nt , laserivalguse kaudu valgusjuhtmeks nasofarüngeaal- või ninaõõnes).

Ravimid adenoide jaoks

Homöopaatilised lümfotroopilised ravimid: umcalor, tonzigon, tonsilotreen, beebi-teismelised vanuse järgi vastavalt erinevatele skeemidele 1-1,5 kuud. Lümfomüoosi efektiivsust adenoidides ei ole tõestatud.

Adenoide kirurgiline ravi

Adenoidkoe adenotoomia, krio-, laser- ja ultraheli hävitamine.

Adenoidid Ravi peaks olema terviklik, kombineerides tehnikaid kohaliku ja üldise mõju, eriti rasketel juhtudel, kui limfoadenoidnoy koe arendab põletikuline protsess ning täheldatud psühho-intellektuaalsete ja somaatilised häired. Sellised lapsed, kui see on märgitud, tuleb kontrollida lastearst, laste terapeut, endokrinoloog, sisehaiguste, kuulmine tervishoiutöötaja, Phoniatrics ja muud eksperdid vastavalt tuvastatud tema psühhosomaatilised ja funktsionaalseid häireid.

Adenoidid Ravi peamiselt kirurgilised (adenotomy ja adenektomiya vahe seda tüüpi operatsiooni, et kui adenotomy eemaldada ainult tegelikult hüpertrofeerunud neelu mandlites ja adenektomii - järelejäänud eemaldamist lümfoidkoest külgseintes ninaneelu), eriti kui adenoidid II ja III kraad.

Millal on näidatud adenoide operatiivne ravi?

Adenoteerumine toimub igas vanuses, kui on olemas asjakohased näidustused.

Imikutel, kirurgia adenoidid on kohustuslik rikkumise hingamist, lärmakas hingamine magamise ajal (eriti juhul, sisiseva), raske imemiseks kui (laps jätab rinna "võtab hinge kinni" või isegi lükkab selle). Operatsioon on näidustatud ka korduval adenoiditis salpingootitah, traheobronhiidi ja m. N. Selle vanuserühma, kus on sagedased põletike pikaks ajaks subfebrile ole seletatavad muudel põhjustel, pikema aja septitseemia puudumisel muudest olulistest infektsioonikohta (näiteks krooniline tonsilliit ), nähtusi neurotoksilisust (krambid, meningismus, vahetab somaatiliste reflekse), tuleb läbi viia adenotomy isegi sel perioodil ägenemine kroonilise adenoiditis all "katte" asjakohaste anti bakteriaalsed preparaadid.

Lapsed vanuses 5-7 aastat vana suhtes kirurgilise ravi alguse adenoidne nina hingamisraskused, rikkudes phonation, põletikuline haigus keskkõrvas ja selle tüsistuste; adenotomy selles eas toodetakse ka tservikaalpiirkonnas adenitis, lümfisüsteemi palavik või subfebriliteet tundmatu etioloogiaga, korduvad adenoamigdalitah, nohu, sinusiit, silmapõletikku, laringotraheobronhitah, seedetrakti häired, deformatsioonid näo skeleti ja rindkeret, refleksi häired (larüngeaalse spasmid ja Yökastelu , krampide krambid, peavalud jne).

Adenotomija täiskasvanute tegemiseks ka nendel juhtudel, kui limfoadenoidnaya pabertaskurätikutele kontsentreeritakse ümber toru suudmest ning takistab sluhovovy taastumine katarraalne ja mädaste põletike ninaurkepõletiku, krooniline bronchopneumonia.

Mõned välismaa autorite soovitame teostada igas vanuses patsientidel (kui adenoidid), mis oli toodetud operatsioon või adenoidid antrotselyullotomii mastoidectomy soodsamat operatsioonijärgne muidugi peamine operatsiooni. See kehtib võrdselt kirurgiliste sekkumiste kohta paranasaalide siinus.

Vastunäidustused

Adenotoomia ei tekitata juhtudel, kui neelupõletik, isegi kui see on laienenud, ei põhjusta eespool kirjeldatud adenoidismi ega komplikatsioonide nähtusid. Kirurgiline ravi adenoidid ole läbi järgmiste ühendite manulusel lokaalsete ja süsteemsete põletikuliste etioloogia banaalne (äge tonsilliit ja adenoidid adenoviirusnakkus ülemiste hingamisteede vaevuste ja al.). Operatiivne sekkumine toimub 2-3 nädalat pärast nende haiguste lõppemist. Kirurgilist sekkumist ei toodeta ajal nakkushaiguste nagu gripp ja tuberkuloos aktiivses faasis kohalolekul infektsiooni kolded hammastiku area seropositiivsed süüfilis, Dekompenseerimata jaoks südame- ja neerud, hemofiilia. Adenoidide operatiivne ravi lükatakse edasi teistes haigustes, mis on efektiivseks raviks. Adenoidektoomia kaasasündinud defektid pehmed ja kõvad suulae (lõhestumine) ja teravas atroofia limaskesta neelu ja preozenoznom olekus Awzen teravdada funktsionaalne ja troofiliste häirete põhihaiguse.

[40], [41], [42], [43]

Kuidas on adenoide kirurgiline ravi?

Enne tuleb operatsioonieelne kirurgilise ravi adenoidid viiakse läbi, palju tähelepanu, mis kooskõlas üldtunnustatud reegleid, sisaldab mitmeid tegevusi (kahjuks sageli need reeglid ei ole täielikult rakendatud ning valmistada ette operatsiooni adenoidid valduses "lühike programm ", Mis põhjustab tihti tõsiseid, mõnikord surmavaid komplikatsioone):

1. koguda hoolikalt anamneesi, selgitada välja, kas laps on viimasel ajal kannatanud nakkushaiguste all, kas ta pole viimastel nädalatel olnud haigete lastega kokku puutunud või epidemioloogiliselt ohtlik keskkond; Kas laps kannatab hemorraagia suurenemise, pärilike omaduste kindlakstegemise tõttu?
2. läbi mitmeid uuringuid (rindkere röntgen, vereanalüüside (üldkliiniliste ja hüübimisnäitajate), uriin, seroloogiline tuberkuloositesti ja süüfilis ja kui see on näidustatud, teistes uuringutes, uurimiseks määrdub alates neelu kandja Cor diphtheriac .;
3. laps uurib pediaatrit kirurgilise sekkumise vastunäidustusteks, hambaarstideks ja ütluste kohaselt teisi spetsialiste;
4. kui operatsioon on ette nähtud üldanesteesiaks, uurib laps anesteetilis-resuscitaatorit päev enne seda.

Enne operatsiooni soovitavad paljud ENT-pediaatrid kasutada kohalikku ennetavat antiseptilist ravi, et vältida postoperatiivseid põletikuliste põletikuliste komplikatsioonide tekkimist. Selleks 3-4 päeva enne operatsiooni lapse ette protargola lahust 3% või 20-30% naatrium sulfatsil lahusega (Albucidum) kujul ninatilgad või 1 nädal enne operatsiooni parandada hemostaatiliste parameetrid - C-vitamiini, kaltsiumi glükonaat jne

Operating kusjuures kirurgiline ravi adenoidid tuleb varustatud kõigi vajalike abistada nasofarüngeaalsesse verejooks (tagumine tamponaadi nina, ligeerimine välise unearteri), sünni lämbus (yazykoderzhatsl komplekti intubatsioonil ja tracheostomy), valulikud šoki ja kollapsit (set ravimitena stimuleerides südame-veresoonkonna ja hingamiselundkonna ajuripatsi - neerupealse suurendab vererõhku) kooskõlastatult resuscitator.

Suhe adenotomy vajalikud pärast kirurgilisi instrumente: gag, glossotilt, adenotomy Beckman kahes suuruses poolt valitud reegli V.I.Voyacheka (mahuline ninaneelus, selle laius on võrdne kahe loobus Külgpindadel distalpym esimese phalanx sõrmede), nasaalne tangidega Luc, pikad kaardus käärid ja nina-neelu tangidega kirjutage Luba - Barbon imikutele.

Üldise anesteesiaga tehtava operatsiooni läbiviimiseks on vajalikud intubatsioonanesteesia vahendid.

Soovitatav on see tihedalt paigaldada lehele enne jäsemete immobiliseerimist enne operatsiooni. Laps istub lapse abikaasa vasakus servas, kes katab lapse jala jalgadega, paremal käel - lapse rinnaga, hoides oma vasakut kätt ja fikseerides parema käe. Vasak käsi fikseerib lapse pea.

Anesteesia

Kuni rindkerele lastele ja lastele kuni 2-3 aastani toimub adenoidide operatiivne ravi amperatoorsete haigusseisunditeta anesteesia korral. Pärast 2-3 aastat mõned autorid soovitavad lühiajalist maskide anesteesiat eetriga. Vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad taotluse anesteseerumist, 3-4 korda määrides nasaalse limaskesta tagumise osa ja nina-neelu arka 1-3% dikaseini lahusega või 5-10% kokaiini lahusega. Eriti hoolikalt anesteesitakse avaja tagumist otsa. Anesteesitakse ka ninaverejooksu tagumist seina ja pehme sallid nina-neelu pinda. Kui ükskõik millisel põhjusel ei ole kohalik anesteesia võimalik, viiakse see läbi intubatsiooni anesteesiaga.

[44], [45], [46], [47], [48]

Adenotoomia tehnika

Adenotoomia koosneb mitmest etapist:

1. Pärast pigistada keele allapoole nurga spaatliga ring adenotomy manustatakse pehme suulae, käepide tööriista toimus nii, et sõrme II salvestatud adenotomy varras; adenotomy keeramisel 90 ° pinna suhtes keele, on arenenud koos spaatliga suunas tagumise neelu seina ja jõuda pehme suulae, sünnitada teda ring ja voltimata vastupidises suunas, nii et tera on võtnud horisontaalasendis ja seekli ring on suunatud suus, st lõikeosa - neelu tagumise seina külge.
2. Complex liikumise adenotomy (kallutada käed allapoole samaaegse edendamine ring ülespoole kuni kaare ninaneelu, vajutades wishbone ring avaja kaotamata kontakti viimane ehitus ring, kus rõhk nurk avaja ja arch ninaneelu, väike kalle lapse pea ettepoole) anda "algasend"
3. Rapid liikumine piki katuse ninaneelu, vajutades ring adenotomy ülespoole ja tagantjärele adenoidid ja lõika noaga läbi need suuõõne ja viiakse reniform basseinis. Lõikamise ajal on adenoidid või assistent kirurg ta kallutab lapse pea alla, seega saavutada tihe kontakt tera eemaldab objektide ja sile libistades nuga mööda tagaseina ninaneelu. Niipea kui adenoidid eemaldatakse, lapse pea on kallutatud allapoole kohe, nii et veri rohke kuid katkendliku veritsust ei sattuda hingamisteedesse ja on valati läbi nina ja suu. Mõnikord on eemaldatud adenoidid jäänud tagumise nurga seina limaskesta klapi külge ja ripuvad üle pehme nõtke. Neid kinni hoitakse klambriga ja lõigatakse kääridega.
4. Pärast pikka pausi määratuna kirurg, kogu protseduuri korratakse lehe väiksemalt adenotomy lõpuleviimiseks "mediaalsed" adenotomy külgsuunas nihutatud ja eemaldades jääkide adenoidid, nasofarüngeaal- varjata auke kuulmetõri; sest selle adenotumi manustatakse veel kaks korda. Selleks, et vältida kahju lapse vaimse A.A.Gorlina (1983) soovitab sammu ajal lõigates adenoidid viia adenotome ülevalt siksakikujuliselt, seega saavutada parem arusaamine nende eemaldamine;
5. Pärast operatsiooni lõpetamist lapse palutakse puhuda oma nina ja kvaliteedi kontrollimiseks hingamist, tuleb meeles pidada, (mis on enne operatsiooni), et hingamist ei oluliselt paranenud rhinogenous põhjused (polüübid, hüpertroofiline riniit, kõrvalekalle nina vaheseina ja muu). Lisaks läbi kasutusjuhend teadusuuringute ninaneelu kontrollida põhjalikkus adenotomy. Lisaks uuritakse kaugadenoide ja neid võrreldakse in vivo pildiga. Adenoidektoomia peaks näitama lapse vanematel JAH kontrollinud kvalitatiivne operatsiooni läbiviimise, kuid nad peaksid ka hoiatanud, et harvadel juhtudel, vaatamata hästi teha operatsiooni, siis võib ägenemiste.

[49], [50], [51], [52], [53]

Tunded pärast adenotoomiat

Adenotoomia ajal ja pärast seda võivad komplikatsioonid, kuigi harvadel juhtudel, põhjustada eluohtlikke kõrvalekaldeid ja põhjustada nende kõrvaldamisel märkimisväärseid raskusi.

Kõige sagedasem tüsistus järgmise adenotomy on verejooks, mis toimub otsekohe pärast operatsiooni või mõne tunni pärast tagant. Kõigi teiste soodsad tingimused põhjustada sellise verejooksu on puudulik eemaldamist adenoidne kude, mis võib sõltuda järgmised asjaolud: ebakõla adenotomy suurus suurusele ninaneelus, ebapiisavalt kõrgasendisse tera lõikamisel adenoidid seda saab välja selgitada neprizhatiem arc tsükliga avaja ja ebapiisavalt tihe pressimisel laba verhnezadney võlvi seina ninaneelus, ja kui patsient lõikamise ajal adenoidid tõstetud. Kui seda tüüpi veritsus on vaja protsessi korrata ja eemaldage ettevaatlikult jääb adenoidne koe ja kõik tükid limaskesta taga kurgus turbinotomy. Kui verejooks jätkub, siis on vaja teha nina tagasi tamponaadi, või võtta muid meetmeid.

Keskkõrva tüsistused (salpingoiit, katarraal ja akuutne pankrease keskkõrvapõletik) on põhjustatud toruja või hematogeensest nakkusest. Ravi tavaline.

Kehatemperatuuri tõus kuni 37,5-38 ° C ilma nähtava põhjuseta on sagedane esinemine, mis kestab mitte rohkem kui 2 päeva. Kõrgemal ja pikaajalisel temperatuuril on vaja kahtlustada sepsist, difteeria, kopsupõletikku, kopsutuberkuloosi ägenemist. Juhtivate tegevuste eesmärk peaks olema hüpertermia põhjuse kindlakstegemine ja selle kõrvaldamine.

Vere oksendamine võib tekkida lühikese aja jooksul pärast operatsiooni, kui adenoide eemaldamise ajal neelatakse. Mõne tunni pärast tekib see oksendamine, mis näitab uuendatud verejooksu. Selline laps tuleb kohe haiglasse viia, et teha kindlaks selle tüsistuse põhjus.

Mõnikord on ninasofarünks kinni jäänud adenotoom, mis väljendub asjaolus, et toimingut ei ole võimalik lõpetada ja nuga suhu viia. Selle põhjuseks on enamasti liigne kalde kaldenemine adenoide lõikamisel või emakakaela selgroosa I ebanormaalne seis. Esimesel juhul antakse nuga välja, antakse peale algasend. Teisel juhul, kui adenotoomi eemaldamine ebaõnnestub, antakse peale väike kaldenurk ja noa teele takistus lõigatakse sunnitud liikumisega. On ka selliseid juhtumeid nagu rõnga (nuga) purunemine ja ninasõletiku droog. See juhtub juhtudel, kui rõngast või adenotomi võlli otsast, millel nuga keevitatakse, on materjali- või struktuuriline defekt. Sellistel juhtudel, ilma igasuguse kiirustamiseta, Mikulichi sõrm või klamber, Lube-Barbon spiraaltorud sisestatakse ninavereks, visatakse ülejäänud metalleseme jaoks, haarata see ja eemaldada see hoolikalt. Ebaõnnestunud adenotoomia kohe kordub või kui operatsiooni käigus ilmnenud võõrkeha eemaldamisel põhjustas nina-neelu vigastuse, lükati teine operatsioon 1 kuu võrra edasi.

Traumaatilised komplikatsioonid tekivad rough surgery. Näiteks, kui märkimisväärne surve tagaseina adenotomy ninaneelu sügavalt kahjustatud limaskesta ja seejärel võib tekkida cicatricial stenoose ninaneelu. Sünteeksia ja suguelundite sümptomaatilised deformatsioonid pärast adenotoomia tekkimist kaasasündinud süüfilisega lastel. Kõõrdkael ja kange kael on haruldased ja tekkida kahju adenotomy prevertebral pealispinda ja lihaste nakkuse kahjustatud koe ja arengu vatsa poslevospalitelnogo protsessi. See tüsistus tekib juhul, kui ajal curettage patsiendi pea ei ettepoole kallutada ja fikseeritud halb assistent, vaid vastupidi, laps lükkab tema järsult tahapoole, mis suurendab oluliselt looduslike emakakaela lordosis, mis kuulub mõhk adenotomy tera. See komplikatsioon endast väljastab lapse pea sundpositsioonist, mida iseloomustab liikumatu liikumine ja pea laiendamine. Kirjeldatud on ka Atlanti subluksatsiooni juhtumeid; seda haigust nimetati "nasofarüngeaalse tortikollisena" või Griseli sündroomiks, mille nimi oli prantsuse arst P.Grisel 1930. Aastal. Nasofarüngeaal- kõõrkaela sündroomi iseloomustab asendi nihkega atlase lyuksatsii pöörlemist kuid kuna ühekülgne prevertebral lihaskontraktuur. Laps, kes käitus adenoide eelõhtul, ärkab hommikul pea peaga, pöörates ja kallutades ühel küljel. Sügav palpatsioon alumiste lõualuude nurgal on lapsel ägeda valu. Ülemise emakakaela selgrootogrammil avaneb Atlandi-rotatsiooni pöörde tähis. Antibiootikumide, dekongestantide, hüdrokortisooni, füsioteraapia kasutamine mitme päeva jooksul toob kaasa paranemise.

Nahahoraania limaskesta traumaatiline tulemus võib olla atroofiline epifarüngiit, mis tekib pärast korduvat adenotoomiat, mida erinevate spetsialistide poolt ebaõigete näidustuste jaoks tehakse.

Operatsiooni tulemused enamuses lastel on positiivsed; taastab hingamist, millel on põletikuline haigus ülemiste hingamisteede kiiresti likvideeritud, naasevad söögiisu, suurendab füüsilise ja vaimse tegevuse, mis lisaks füüsilise ja vaimse arengu lapse normaalne. Ent kuna statistilised andmed, adenoidid ägenemiste esineda 2-3% juhtudest, eriti lastel, kes kannatavad allergia, mis väljendub astma, angioödeem, urtikaaria, sesoonne bronhiidi jt. Tüüpiliselt adenoidid relaps kui nende mittetäieliku eemaldamise mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni, ja näitab järkjärgulist suurendamist raskustes hingamist ja kõik muud märgid adenoidizma et täheldatud enne operatsiooni. Bilansiline adenotomy visuaallennureeglite kontrolli üldnarkoosis ja abiga tänapäevaste videohirurgicheskih dramaatiliselt vähendab ägenemiste arvu.

Tuleb meeles pidada, et lastel pärast adenotoomiat, isegi absoluutselt vaba nina hingamise korral, jääb suu avamine, eriti öösel, harjumus. Selle harjumuse kõrvaldamiseks nende lastega, spetsiaalsete hingamisteede võimlemisradadega, teatud haridusalaste tegevustega, mõnikord kinnitatakse taskurätikuga alaosa.

Kui ravi adenoidid lapse ambulatoorselt, see jääb haiglas tund (kui lamades diivanil), mille käigus kontrollitakse perioodiliselt arsti või kogenud õde puudumise kontrollimiseks verejooksu, ja siis koju minna. Kodus määrake voodipesu 2-3 päevaks, välja arvatud kuuma toidu ja jookide puhul 7-10 päeva. Järgmistel päevadel on lapse kehaline aktiivsus piiratud 2 nädala möödudes, koolilapsed vabastatakse klassidest 2 nädala vältel, füüsilise väljaõppe 1 kuu jooksul. Vanemad lapsed ja täiskasvanud pärast adenoide eemaldamist peetakse haiglas 3 päevaks voodipäeva määramiseks ja vastavalt näidustustele vastavad sümptomaatilised vahendid. Nina hingamise leevendamiseks ja pärast operatsioonijärgsel perioodil tekkivate veriste kooride eemaldamiseks määratakse nina 3-4 korda päevas ninasõõrmed.

[54], [55], [56]

Mitteoperatiivne ravi adenoid

Selline adenoide ravi on ainult täiendav meetod, mis täiendab kirurgilist ravi. Selle tõhusus arenenud adenoidides on vähenenud ainult põletikuliste nähtuste vähendamiseks ja mulla ettevalmistamiseks postoperatiivse perioodi soodsamaks kulgemaks. Adenoidse idanemise esimesel etapil (I aste) võib see ravi anda positiivseid tulemusi ainult integreeritud lähenemisviisi korral ja eriti haiguse põhjuse kõrvaldamisel. Korraldada selle allergiavastast ja põletikuvastane ravi adenoidid, tugevdada immuunsüsteemi organismi süstemaatiline jäigastumist Puhas koldeid infektsioon, küllastatud vitamiinide A ja D ning vajalikud tasakaalustatud areng organismi mikrotoitaineid. Mitteoperatiivses ravis on olulise tähtsusega helioteraapia, UFO-ravi ja viimastel aastatel laserravi.

Edasine juhtimine

Otolarioloogi, respiratoorse võimlemise ja tervise parandamise tegevuste jälgimine.

Ärahoidmine

Õigeaegse profülaktilist vaktsineerimist kõige levinum lapseea nakkushaigust, jäigastumine keha, varase diagnoosimise ja ratsionaalne põletikuliste haiguste raviks ülemiste hingamisteede ja adenoiditis, suurendada immuunsüsteemi organismi vastupanu.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Prognoos

Prognoos sõltub lapse üldisest seisundist, mille vastu tekkis adenoidism. Kui adenoide põhjus oli vulgaarne nakkus, siis hävitades ja eemaldades adenoide, haigus lõpeb. Kui põhjus hüperplaasia neelu mandlites lümfisüsteemi diathesis ilmus, siis eemaldamist adenoidid süsteemne haigus ei kao, ja võib tunduda sarnased muutused mujal. Pikaajalise haigusjuhtumi käigus tekkinud inimese deformatsioonide prognoos sõltub patsiendi vanusest. Kui adenoidektoomia jooksul toodetud jätkuvat arengut skelett, võib esineda korrektsioon näo, kuid see parandus kunagi jõuda piiravat mõju ja patoloogiline muudatused tulenevad mõju adenoidid jäävad eluks.

Mis õigeaegne diagnoos ja piisav ravi, prognoos on hea nina hingamise püsivaks taastumiseks ja siseorganite ja ENT-de samaaegsete haiguste arengu ennetamiseks.

[64]