Väliskõrva deformatsioonid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

By deformatsiooni väliskõrva sisaldab muutuva kuju ja suurus kõrvalesta ja välise kuulmekäikude, mis võib olla nii kaasasündinud ja omandatud vigastusele või põletikulise hävitava haigused. Kaasasündinud väärarengute väliskõrva on valdavalt väärarengud ja kombineeritakse sageli nii kõrvalekalded kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni aparatuuri ja muud kolju, nagu alalõua düsostoos Nazhera ja Regnier, kraniofatsiaalse düsostoos Crouzon, kaasasündinud halvatus näolihaseid ja teised. Need muutused vastavalt Zh.Portmana ilmneda embrüonaalse arengu seeneliistak kaared.

Samuti on seisukohal, et need häired võivad esineda emakasisese infektsiooni (punetiste tõttu emal) või traumaga.

Aurikiilide arengu defektid. Sulge Prantsuse spetsialisti valdkonnas sünnidefekte pea ja näo-lõualuu J.Robin (1923 1929) jagab kõik vead kõrva kaasasündinud ja omandatud - osaline ja täielik, samuti anomaaliaid kuju, asend ja number. Aurikli omandatud deformatsioonid määratakse kindlaks vigastuse või haiguse tüübi järgi ja seda on kirjeldatud ülalpool.

Aurikli kaasasündinud väärarendid jagunevad järgmistesse kategooriatesse.

• Väljaulatuv anügoot (üks või mõlemad) nende normaalsuuruses või koos makroga. Kõrva väljaulatus võib olla kahte tüüpi - täielik ja osaline. Esimesel juhul seostub deformatsiooni sisend kuulmekäiku, mida saab sulgeda põhjaga õõnsuse kõrvalesta, teises painutamist anterior kõrvalesta võib vaid puudutada ala kaarele, mis on põhjustatud vähendamine navikulaarse lohk.
• Makrotoniat iseloomustab ühe või mõlema aurikulite järsk tõus nende normaalses asendis.
• Microtia-d iseloomustab aurikli suuruse märkimisväärne vähenemine, selle atroofia ja kombinatsioon kuju defektidega.
• Polüotia on iseloomulik mitmete nahakahjustuste esinemisele kõhulahtiste kudede algfraktsioonide esinemisele eelkõrvalikus.
• Lõhe lõhestamine (koloboom) võib olla kaasasündinud või omandatud (naistel), mis on tingitud perifeeritusest, kandes tugevat kõrvarõngaid.
• Lõbu giantism on kujutatud ühe või mõlema külje järsult suurenenud labaluusena.
• Aurikelli agenesus on sünnipärase looduse kõrvapära täielik puudumine.
• Aurikee düstoid, sageli koos Robini sündroomiga; iseloomustab uriini nihkumine allapoole ja tagantpoolt, koos alajõu aplasiaga.

Välise kuulmiskanali arengu defitsiit.

Patoloogiline anatoomia. P.Robin jagab kõik välise kuulmismõõdu väljatõrjumise võimalused kaasasündinud kitsendustega, membranoosseks ja luustik-atresiaks ning ka vormis esinevateks defektideks. Membraanne atresia paiknevad vahelise piiri juures kilejas-Rustomainen ja luude osa välist kuulmekäikude, milles algne talletatakse täielikku või osalist diafragma, mõlemalt poolt kaetud naha lehed, mille vahele jääb õhuke kiht Mesenhümaalsed kude.

Luu kaasasündinud atreesia on samuti täielik ja osaline ning on tihti tihti koos defektidega tümpaani struktuuri arengus.

Sümptomid. Puudulik atreesia väline kuulmekäik ei näidanud subjektiivsed sümptomid, aga kui kitsas avad oklusioon elutegevus tooted pärisnaha kuulmise kadu heli juhtivus tüüp. Täielikku atresiooni väljendavad selgelt väljendunud kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas.

Diagnostika. Kirurgilise ravi näidustuste kindlaksmääramisel on oluline diagnoosida atreesia kuju, mille puhul selle arenguhaiguse luu vorm tuleks välja jätta. Tänapäeva tingimustes on kõige tõhusam diagnostiline meetod kompuutertomograafia välise kuulmekanalite ja tümpaani struktuuride eemaldamisega.

Ravi. Ravi eesmärk on taastada välise kuulmiskanali luumenus, et tagada kuulmisfunktsiooni tõrgeteta tootmine ja normaliseerimine. Ravi koosneb välise kuulmiskanali kirurgilisest plastikust.

Kohalolekul membraanne atresia toota BTE segast lähenemisviisi plastist välise kuulmekäikude koos dissekteerimisel nahaalused koed ja moodustamise kanali välise kuulmekanalist.

Pärast operatsioonijõu perioodi sisestatakse äsja moodustatud välise kõrvakanali kaudu laiendatud toru aktiivsest sünteetilisest materjalist, mida ekstraheeritakse ainult mõne minuti jooksul välise kuulmiskanali tualettruumis. Moodustunud välise kuulmekanalist on väljendunud kalduvus löövet ja stenoosi tõttu sidekoe siiski alles laiendajalihase kuulmekäiku säilitavad kaua (üks kuu või kauem).

Kui luu atreesia kirurgiline näidatud ainult normaalsete struktuurid trummikile ja sisekõrva (terviklikkust ossicular ahela, normaalseks arenguks sisekõrvas ja vestibulaarfunktsiooni elundi), seega peaks olema normaalsel tasemel heli kuulamise juhtivuse kude. Vastasel juhul on kirurgiline ravi mõttetu.

[1], [2], [3], [4]