Cochleovestibulaarsed häired kaelavigastuste korral: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Patogeneesis mitmed labirintopaty koos osteokondroos, snondilezom kaelalülisid, kinking ja muud kõrvalekalletega Lüliarter, rolli mängivad ägedate ja krooniliste kaelavigastuse vigastab veresooni ja närve, mis mängivad olulist rolli sisekõrva funktsiooni (Lüliarter, emakakaela- sümpaatiline põimiku jt.). Seda sätet on formuleeritud ja arendatud A. De Klein (1927) kirjeldatud nähtus emakakaela vertiigo ja W. Birch Roshen (1949), kirjeldab mõningaid sümptomeid vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni kaelavigastusi.

Kahe-ja veresuhkru häirete patogenees ja kliiniline pilt kaela vigastustes. Kaelaga vigastused jagunevad kroonilisteks ja ägedateks.

Krooniline tekib, kui osa mehaanilise mõjutused anatoomilisi struktuure kaela, põhjustades ilma nähtava kahju sidemete, kõhre ja luu aparaadi kaelalülisid. Need mõjud on tingitud kas sisemiselt tootmise seisukohti keha ja pea, või vastavate klasside sport (paigaldustööd kitsas ja madal ruumid, poks, maadlus, ja m. P.). Areneb koos sümptom, lisaks kroonilise radikuloalgii, märke sündroom Martlenda - traumaatiline entsefalopaatia tulenevad professionaalne poksijad tagajärjel, mida tekitatakse peavigastusi ja kaela, mis väljendub mälukaotus, aeglane mõtlemine ja peaaju sclerosis, mis viib parkinsonismi või isegi märke, sarnaseid tunnuseid Alzheimeri tõbi) märkidega koos selgroolülide-basilaarset vaskulaarne puudulikkus. Märgid selgroolülide labürintjamaid häiretest ja Martlenda sündroom täheldatud kroonilise kokkupuutest üldvibratsioonist lülisamba- ekspressiooni taset vibratsiooni tõbi.

Sellised patsiendid kurdavad peavalu, unetust, ärritatavust, sage pearinglust. Neil on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tunnused, suurenenud tundlikkus kiirenduste suhtes, mille üheaegne hyporeactivity on provokatiivseteks testideks ja erineva astme kuulmiskaod.

Äge kaelavigastuse tekib siis, kui järsku sunnitud paindumine, pikendamise ja keerates kaela, teravate külgsuunalise pea põhjustatud löök, kui kukkumise kõrgus on jalad või pea. Õhuke karjuda kaelavigastuse tekib siis, kui järsku sunnitud painutada või pikendamise pea, samas kui kahjustatud lihaseid ja kõõlused kaela venitada ülemise osa seljaaju, mõnikord on sinikas viimase hamba II kaelalüli. Lülisamba emakakaela trauma tavapärane lokaliseerimine on V-VIII selgroolülid. Selles piirkonnas on kõige levinumad seljaaju nihked. Kõige sagedamini tekib kaela karmi lülisamba trauma, kui kael venitatakse, näiteks käes rippumise ajal või enesetapp.

Vigastuste kaela seljaaju on kahjustatud tõttu otsene kokkupuude lülikehade või luuosakesi. Kui see häirib vereringet ja lümfiringet ning kest, millel ajuverevalum, turse ja paistetus ajukude. Ulatuslikud hematoom kolju baasi valdkonnas foramen magnum mogug manifest elemendid Laruelya sündroom - parandada vnutricherpnogo surve, kramplik valu kaelas, oksendamine tsentraalset spasm kaela lihaseid, kõõrdkael, tahhüpnoe, spastiline neelamine, mask näoga, kongestiivse nägemisnärvi diski, negatiivne test (sümptom) Kvekenshtedta (proov näitas märke häirete ringlust tserebrospinaalvedelik - tervetel inimestel suurendab kompressiooni kägiveesist koljusisese rõhu mida tõendab sagedased heakskiidu piisakestest lumbaalpunktsioon survesüütega tsentraalse kanali foramen magnum kasvaja või hematoom sagenenud langeb tserebrospinaalvedelik ei esine) - või foramen magnum sündroom. Kaelavigastuse võib põhjustada reperkussionnoe kaotusega erinevates osakondades ajutüve (neuronite degeneratsiooni külgmises vestibulaarfunktsiooni tuumas võrgustiku moodustumise ja isegi punase tuuma).

Nahavööndi arteri vigastus viib nende väikeste aneurüsmade arengusse või arteriaalse stenoosi põhjustavate posttraumaatiliste aterosklerootiliste naastude tekkimiseni.

Kaelapõletiku vigastuse sümptomid koosnevad kolmest perioodist: äge, alaägeline ja jäänähtude periood.

Ägedas faasis iseloomustavad mitmed koheselt esineda pärast traumat nagu Charcot triaad sümptomid (intensiivne loksutamist skandeerides kõnes nüstagm - peamised sümptomid hulgiskleroos), samuti peavalu, valu kaela palpatsiooni ja liikumist, pearinglus, spontaanne nüstagm, hüperkuusia kõrva müra erinevaid autonoomseid häired.

Diagnoos labürintjamaid häireid selles piiratud õppeaeg kohtuistungil live kõne kamertonalnymi teste kui võimalik - toon audiometry künnise ning teha kindlaks olemasolu spontaanne patoloogiline vestibulaarfunktsiooni reaktsioone. Kõik uuringud viiakse läbi rangelt voodipesu.

Subakuutse perioodi puhul on iseloomulikud hilinenud sümptomid, mis ilmnevad 2 ... 3 nädalat pärast traumat. On rünnakuid terav valu kaelas, nii spontaanne ja liikumisest tulenevate see, kaitseriietus (suitsetamine meningeaalsete) kuklakangestust põhjustatud väljendunud radikulaarsete sündroom. Taustal mitte-süsteemne peapööritus keeramisel juht passiivne (nad peaksid toimuma väga aeglaselt, hoolikalt läbi piiratud nurk, sest nad põhjustada karm radikulaarsete valu) esineb peapööritus ja spontaanne nüstagm rotatory horisontaalasendis. Need sümptomid on eelkäija tõsised patoloogilised muutused neurovaskulaarse aparaadi kaela, põhjustades arengut niinimetatud ataksia sündroom. Viimast iseloomustab langenud peenmotoorikat koordineerimine jäsemetes (nende ataksia), staatiline ja dünaamiline tasakaal (poshatyvanija kukkuda Romberg, kõnnaku häired), emakakaela asendi nüstagm ja pearinglust, tugevat püsivat radikulaarsete valu kaela, et kiirgav piirkonna ja scapulohumeral ülajäsemete.

Emerging kahjustuste emakakaela sümpaatiline põimiku tulenev primaarne kahju ja kõrvaltoimetega (veritsus, paistetus, kompressioon) põhjustavad väljendunud vaskulaarsete häirete kõrvas labürindi ning ajukestas ja kauge ajupiirkondades, migreen ja sageli "Hetk "Fokaalseid sümptomeid. Kõige iseloomulikumad sümptomid Vasomotoorse häire sisekõrva on konstantsed tinnitus, peapööritus, kaelale positsiooniline nüstagm. Üldiselt kliinilised ilmingud sel perioodil iseloomustab mida on lähedal Barre sündroomi - Leu ja Birch Roshena. Subakuutne periood võib kesta mitu nädalat kuni 3 kuud. Aasta lõpuks riigi mõjutatud järk normaliseerunud, kuid tema võimet töötada, sõltuvalt raskusastmest kahju pikk kas puudub või on piiratud.

Perioodil järelmõju jätkuvalt katk ohvri tinnitus, mõnel juhul progresseeruv kuulmislangus kaupa rikkumise heli taju, pearinglus, krambid, millega kaasneb iiveldus ja nõrkus, püsivad, episoodiline halvenemine valu kaelas, eriti öösiti ja järske pöördeid pea. Allalingil tooni audiogrammiga tuvastasime tüüpi kõverad luu- ja õhujuhtivuse sümmeetrilised või asümmeetrilised olemusega ja provokatsiooni testid (at vahelduva bitermalnom lävis katsed) näitas segatüüpi mezhlabirintnoy asümmeetria. Kolmas periood võib kesta mitu kuud mitu aastat, ja mõnel juhul järelmõju kujul emakakaela radikoalgii, migreen, jäikus lülisamba kaelaosa, kuulmislangus, ja teised. Võib püsida elus.

Kahe- ja vereloomehäirete ravi kaela vigastustega. Kaelavigastuse seostatakse seljaaju vigastus, närvitüvedesse ja põimikust veresooni, ligament Liigesteväline ja luu aparatuuri võimalda osaleda ravis selliseid patsiente, paljud spetsialistid (neurokirurg, neuroloog, trauma, ortopeediline, kurguarst otonevrologa, audioloogi jt. ) Kuulmis- ja vestibulaarsete funktsioonide häirete korral kasutatakse antinergilisi ja sedatiivseid ravimeetodeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]