Herpeetiline uretriit

Herpeetiline uretriit on viirushaigus, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid. Viimastel aastatel on olnud suund laialdase leviku suunas. Tänapäeva kirjanduse kohaselt suurenes uute juhtudel rohkem kui 10%.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused herpeediline uretriit

Herpeetilise uretriidi haigusjuht on Herpes simplex viiruse tüüp 2, mis on sekreteeritud esmaste suguelundite kahjustusega. Herpeetiline uretriit on väga nakkav, infektsioon tekib intiimsete, intiimsete kontaktide korral.

Sellisel juhul võib infektsioon tekkida nakatunud patsiendil, kellel on haiguse sümptomid ja nende puudumisel. Esmasele infektsioonile on sageli kaasnevad rasked sümptomid, mille järel viirus satub varjatud olekusse. Selle haiguse korduv ägenemine on täheldatav ligikaudu 75% -l patsientidest.

[5], [6], [7], [8]

Sümptomid herpeediline uretriit

Sümptomid herpeetilist uretriit meestel ilmub pärast 3-7 päeva pärast kontakt: peenise sisepind eesnaha kusiti tekkida lokaalset erüteemi, villid, mis purustamine kujul haavandid, põletikuline raamitud punane ääris. Külmavillid asuvad tavaliselt scaphoid lohk ja ei lähe kaugemale rippuva osa kusiti. Ureteroscopy kui nad ilmuvad mitu väikest erosioonid, mõnikord ühendatakse suurema keskusega, mis on kaasas valu ja palavik, kubeme lümfadeniidi, düsuuria.

Ureetlast esineb nappide limaskesta, tavaliselt hommikuse tilga vormis, millega kaasneb väike nõrkus või põletustunne. Tavaliselt väheneb herpeedilise uretriidi sümptomid 1-2 nädala pärast. Kuid enamikul patsientidel on retsidiivid mitme nädala kuni mitme aasta jooksul. Reeglina levib viirusetõrje retsidiiv kergemini kui esmane infektsioon. Bakteriaalse infektsiooni korral muutub vereringe purunematus, rikkalikumaks ja haiguse kestus tõuseb 3 nädalat või rohkem. Herpeetilise uretriidiga patsientidel on sageli leitud pikaajaline endotservitsiit, mis on samuti väga resistentne ravile.

[9], [10], [11],

Diagnostika herpeediline uretriit

Diagnoos herpeetilist kusitipõletik põhineb avastatud kraabetes või tampooniga värske põhjustel Herpesnakkuse kahjustused nahale või limaskestale kusiti, mitmemõõtmeline hiidrakke ja rakusisese kandmisel.

Samuti viiakse läbi PCR-diagnostika ja kaudne aglutinatsioonireaktsioon: herpesviirus fikseeritakse tanniini sensibiliseeritud erütrotsüütidega. Tulemuseks on mõni tund.

Praegu kasutatakse edukalt spetsiifiline ja tundlik tuvastamismeetoditel herpes simplex viiruse antigeeni - immunofluorestsentsuuring reaktsiooni jaoks, kus tuumad kahjustatud epiteelirakke peetakse ümardatud moodustamine erkroheliselt luminestsents.

[12], [13], [14], [15], [16]

Ravi herpeediline uretriit

Herpeetilise uretriidi ravi on äärmiselt raske ülesanne, kuna haigus võib jätkuda latentselt. Genitaalherpese ravi printsiibid:

• herpia esimese kliinilise episoodi ravimine;
• retsidiivide ravi;
• pikaajaline surpressiivne teraapia.

Soovitused esimese genitaalherpese kliinilise episoodi raviks:

• Acikloviir 400 mg suu kaudu 3 korda päevas 7-10 päeva või 200 mg suu kaudu 5 korda päevas 7-10 päeva;
• või famtsikloviir 250 mg suu kaudu 5 korda päevas 7-10 päeva;
• või valatsikloviiri 1 g sees kaks korda päevas 7-10 päeva.

Herpeetilise uretriidi ravi tuleb alustada niipea kui võimalik kohe pärast haiguse esimese sümptomi ilmnemist.

Ravi ebapiisava efektiivsuse tagajärjel pärast 10-päevast manustamist on ravimi edasine manustamine võimalik.

Atsükloviir on valitud ravim ja annab tavaliselt suhteliselt eduka ravi. Kliinilised tähelepanekud kinnitasid selle ravimi efektiivsust: kui seda kasutatakse suguelundite primaarse kahjustusega patsientidel, väheneb nii viiruse levik kui ka kliiniliste sümptomite raskusaste. Ravimit kasutatakse intravenoosselt, paikselt (3-5% atsükloviiri salvi).

Herpeetiline uretriidi olemasolevad ravimeetodid võimaldavad ainult haiguse ägenemisi peatada, kuid mitte haiguse ägenemist. Enamik patsiente, kellel esineb esimene herpes simplex-viirusega 2 nakatumise kliiniline episood, ilmnevad haiguse kordumisel. See on vähem levinud patsientidel algselt nakatunud herpes simplex viiruse tüüp 1. Antiherpethetical ravi retsidiveerunud manustada sporaadiliselt kliinilised ilmingud genitaalherpese parandada patsientide olukorda ja vähendada ägenemiste kestus. On ette nähtud nii kaua suppressivnoy ravi, mis vähendab ägenemiste arvu patsientidel sagedaste ägenemiste haigus (üle 6 korda aastas) 70-80%. Sellise raviga arvestavad paljud patsiendid kliiniliste episoodide puudumist. On olemas andmed, mis käsitlevad atsükloviiri efektiivsust ja ohutust rohkem kui 6 aastat ja ravimit valatsükloviiri ja famtsükloviiri rohkem kui aasta.

Genitaalherpese retsidiivide episoodiline ravi tuleb alustada kliiniliste ilmingute esimesel päeval või prodromaalse perioodi vältel.

Soovitatavad ravirežiimid genitaalherppes esinevate retseptsioonide farmakoteraapias on järgmised:

• Acikloviir 400 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul või 800 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul või 800 mg 3 korda päevas 2 päeva jooksul; .
• või famtsükloviir 125 mg 3 korda päevas 5 päeva või 100 m 2 korda päevas 1 päev;
• või valatsükloviiri 1 g 2 korda päevas 5 päeva või 500 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul.

Selleks, et ära hoida herpese infektsiooni kordumist, on repressiivravi režiimid välja töötatud:

• Atsükloviir 400 mg kaks korda päevas;
• või famtsikloviir 250 mg kaks korda päevas;
• või valatsikloviir 500 mg üks kord ööpäevas või 1 g üks kord päevas.

Soovitatav on peatada ravimi kasutamine perioodiliselt (iga 12 kuu tagant), et hinnata võimalikke muutusi haiguse käigus.

Valatsükloviir 500 mg üks kord ööpäevas võib olla väga haruldaste haigustega (üle 10 korra aastas) patsientidel vähem efektiivne kui teised annustamisskeemid ja atsükloviir. See määrab vajaduse otsida kemoteraapia tõhusamaid meetodeid ja selle nakkuse spetsiifilist ennetamist.

Herpeetiline uretriidi etiotroopne ravi võib hõlmata ka bromurdiini, riboviriini, bonofoni, epigeni, gossüpoli, megasiili.

Herpeetiliste infektsioonide korduvate vormidega täiendab viirusevastast ravi immunomodulaatorite (interleukiinid, tsükloferoon, roferoon, interferooni indutseerijad) määramine.

Täieliku remissioonivaktsiini jaoks on vaja profülaktikat herpesvaktsiini ja antioksüdantide kaitseks.

Tuleb märkida, et laste raviks, vanurid, kannatajate kohta herpeetilist kusitipõletik Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ja maksapuudulikkus, sealhulgas hemodialüüsi, on vaja piisavat annust korrigeerida narkootikume.