Seljaaju tihendamine

Mitmesugused põhjused põhjustavad seljaaju tihendamist, põhjustades seeläbi sensoorseid ja motoorseid defitsiite, reflekside muutusi ja sphinctersi häireid.

Haigus diagnoositakse MRI-ga.

Ravi eesmärgiks on kompressiooni kõrvaldamine.

Põhjused seljaaju tihendus

Enamikul juhtudel asub tihendusallikas väljaspool seljaaju (extramedullaar), harvem - seljaaju (intramedullaarne). Kompressioon võib olla äge, alaägeline ja krooniline.

Seljaaju äge kompressioon areneb paariks tunniks. See juhtub tavaliselt siis, kui kahju (kompressioon murd lülisamba nihe luuosakesi või luud märkimisväärset kahju sidemete hematoom arengu subluxation või nihestus selgroolülid) või spontaanne kaasas epiduraal hematoom. Ägeda kompressiooni võib areneda pärast subakuutset või kroonilist, eriti kui see tekib abstsessi või turse.

Seljaaju subakuutne tihendus areneb päevade või nädala jooksul. Levinumad põhjused: metastaatilise luuüdivälist kasvajad, subduraalne või epiduraalnõela mädanik või hematoom, rebend lülivahekettani emakakaela või (harvemini) rindmiku tasandil.

Krooniline spinaalkompressiooni arendab kuude või aastate jooksul. Põhjused: luu või kõhre eend lülisambakanalisse in kaela-, rinna- või lumbaaltasemele (nt osteophytes või spondylosis, eriti arvestades loomupäraselt täpsustamiseks lülisambakanalisse, tavaliselt napilt lumbaaltasemele), arteriovenoossesse väärarenguid, intramedullaarseid ja luuüdivälist aeglase kasvuga kasvajat.

Subluksatsioon kopsu-liigeses või muudes kraniokardiaalsete ristmikurikkumistes võib põhjustada seljaaju ägedat, alajõulist või kroonilist kokkutõmbumist.

Seljaaju pigistavad kooslused võivad olla närvijuuridega samasugused või harvadel juhtudel häirivad seljaaju verevarustust, põhjustades südameinfarkti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sümptomid seljaaju tihendus

Äge või alaäge spinaalkompressiooni põhjustades segmentaarne defitsiit, paraparesis või tetraparesis hüperrefleksiast, plantaarfleksioon reflekside kadumine toonust (rikkudes VAAGNAELUNDITE) tundlikkusega kadu. Subakuutsele ja krooniliste kompressioon võib debüüdi kohalike seljavalu, sageli kiirguda innervatsioon tsooni närvijuure (radikulaarsete valu) või hüperrefleksiaks ja tundlikkuse kadu. Esialgu võib tundlikkus langeda sakraalsetele segmentidele. Seljaajuinfarktiga on võimalik äkiline täielik funktsiooni kadu. Kui metastaasid, mädanik või hematoom perkussiooni valusad ogajätketest.

Intramedullaarsete koosluste sagedamini põhjustab lokaliseeritud põlemist keerulisem kui radikulaarne valu, tundlikkus säilub, tekib spastiline paresis.

[7], [8]

Diagnostika seljaaju tihendus

Seljaaju tihendamine hõlmab seljaaju või radikaalset valu motoorse, sensoorse ja reflektoorse puudulikkusega, eriti segmentide tasandil. Kui MRI ei ole võimalik teostada, teostatakse CT-müelograafia.

Abil lumbaalpunktsiion manustada mitteioonsed madala osmolaarsus radioaktiivsed preparaadid, mis toimivad, liikudes kraniaalne suunas, erinevalt madalamat taset kokku blokaadi lülisambakanalisse. Seejärel võetakse radioaktiivne preparaat ülemise osa abil emakakaela punktsiooniga ja määratakse ploki rostralitasand. Lülisamba radiograafia on kasulik luu patoloogia (luumurd, dislokatsioon, subluksatsioon) kiireks avastamiseks traumaga.

[9], [10], [11], [12]

Ravi seljaaju tihendus

Ravi eesmärk on vähendada seljaaju survet. Osaline ja viimane täielik funktsiooni kadu võib olla pöörduv (täielik kadu on haruldane). Seetõttu ägedas kokkusurumisest, diagnoosimisest ja ravimisest ei talu viivitus.

Kui koormus on põhjustatud kasvajast, süstige kohe deksametasooni 100 mg intravenoosselt, seejärel 25 mg iga 6 tunni järel ja alustades kohe kirurgilist ravi või kiiritusravi. Kui hoolimata konservatiivsest ravist suureneb neuroloogiline defitsiit, on näidatud operatsioon. Kirurgiline ravi on näidustatud ka biopsia, seljaaju ebastabiilsuse, kiiritusravi taastumise korral ja kahtluse korral abstsessi, subdurale või epiduraalse hematoomi korral.