Aju kasvajate tüübid

Detekteeritavate ajukasvajate eraldamise klassifikatsioon põhineb peamiselt kahel ülesandel. Esimene neist on ajukasvaja asukoha anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste individuaalse variandi määramine ja hindamine seoses operatiivse sekkumise võimaluse valimisega või individuaalse konservatiivse ravi taktika määratlemisega, selle tulemuste ennustamiseks. Selle põhjal on välja töötatud järgmised ajukasvajate klassifikatsiooni variandid.

Vähkide ümbruse puhul on isoleeritud supratentoriaalsed ja subtendoriaalsed kasvajad, samuti nn topeltlokaliseerunud kasvajad: supra-subtentoriaalne.

Kasvajaprotsessi leviku laiuskraadi tähistamiseks koljuõõnde suhtes eraldatakse intrakraniaalsed, ekstrakraniaalsed, intrakraniaalsed ja kraniospinaalsed kasvajad.

Kasvajaõlme suhte tähistamiseks ajukasvaja kraniaalse võlli on tavaks jagada konvektiivseks ja basaaliks (alusbaasiks).

Anatoomiline kasvaja asukohta ning võimaldab aju eraldada intratserebraalsed ja ekstratserebraalse kasvajad, mida sageli seotud kraniaalnärve, ajumembraanidest, ümbritsevast koest.

Detekteeritavate kasvajate fookuste arvu kuvamiseks kasutatakse mõistet (eripärad ja mitmekordsus on metastaatilised kasvajad, neurofibromatoosiga seotud aju kasvajad jne).

Anatoomiliste suhe diagnoositud kasvaja kolde et põranda primaarse tuumori esinemise (mis võib, kuid mitte tingimata asuma väljaspool koljuõõnt) võimaldab eraldada alg- ja (metastaseerunud) ajuvähk.

Teine lähenemine liigituse sõltub vajadusest näidata histopatoloogilisele ning seetõttu - bioloogilisi omadusi kasvaja kliiniliselt on valiku kriteeriumiks ravimeetodit, hinnata selle võimalikku mahtu ja radikaalse ja ennustamisel tulevikus haiguse kulgu. Üldiselt on aju kasvajate histoloogilise klassifikatsiooni tänapäevane versioon järgmine vorm.

I. Neuroektodermilise kude aju tuumorid.

• Gliaali kasvajad:
  • astrotsüütide kasvajad (astrotsütoom, astroblastoom, anaplastiline astrotsütoom);
  • oligodendrotsüütide kasvajad (oligodendroglioom, anaplastiline oligodendroglioom);
  • diferentseerunud gliinisarnased kasvajad (glioblastoom, ajukliomatoos).
• Kasvajad ependyma (ependümoom, subependimoma, pahaloomuline ependümoom) ja neuroepithelial komponendi veresoonte plexuses (papilloomi, pahaloomuline papilloomi).
• Kaspulsad põsesisaldust (pinealoma, pinealoblastoma).
• Neuronaalsed kasvajad (neurocytoma, neuroblasgoom),
• Neuro-ectodermal tüüpi mittediferentseerivad pahaloomulised kasvajad (medulloblastoom, medulloepitheloom, primitiivne spongioblastoom).
• Kraniaalsete närvide mullide kasvajad;
  • gliaditüüp (neurinoom (schwannoma), pahaloomuline schwannoma);
  • mesenhümaalne tüüp (neurofibroom, pahaloomuline neurofibroma - neurogeensed sarkoomid).

II. Aju kasvajad, mis koosnevad mesenhümaalse päritoluga rakkudest.

• Aju membraanide kasvajad (meningioom, arahhnoid-endoteeloom), meningosarkoom, ksantomaatilised kasvajad);
• Vaskulaarsed kasvajad (hemangioom, hemangiosarkoom, angio-retikulum),
• Esmased pahaloomulised lümfoomid.
• Kasvajad idanevates ümbritsevast koest (kondroom, chordoma, sarkoom osteoom, osteoblastoom haistmis- neyroblasgoma jt.).

III. Kasvajad ajuripatsi juua: hüpofüüsiadenoomi (acidophilic, basofiilne, kromofoobset, sega), adenokartsinoom ajuripatsi.

IV. Dizontogeneticheskie ajukasvajate ja kasvaja protsessid Embrüonaalsete koerakud: kraniofarüngioom, dermoid tsüstid, kolloidne tsüstid III vatsake, heterogeenne tsüsti, neuronite hamartoomidest hüpotaalamuse kasvajad.

V. Düsontogeneetilised aju kasvajad, mis pärinevad väga embrüonaalsetest rakkudest: teratoomid, germinoom, embrüonaalne vähk, kooroidkartsinoom).

VI. Metastaatilise ajukasvajate: kopsuvähk (50%), rinnavähk (15%), hüpernefroom (5-10%), nahakasvajaid (10,5%), pahaloomulised kasvajad seedetrakti (9,5%) ja kuseteede (2%),

Lähtuvalt sellest salastamine on vajalik suhe kasvajarakud ühe või teise tuletise embrüonaalsete lehest, mille määramise aluseks on peamiselt histopatoloogilisteks uuringuteks lehe üld- ja spetsiaalsed värvimistehnikaid ja õppetasand Enotov mikroskoobiga. Hiljuti identifitseerimist rakutüübist viiakse läbi tuginedes täpsem kriteeriume: uurides ekspressiooni iga markergeen lima normaalse keharakud (immunohistokeemia).

Mõnedel juhtudel nimetatakse ülaltoodud klassifikatsiooni (või selle variatsioone) histogeneetiliseks. Kuid see ei tähenda, et aju kasvajad, mis on määratud vastavalt nende struktuuris kindlaksmääratud rakkude tüübile, pärinevad sama liigi küpsetest rakkudest. Detekteeritud kasvaja, näiteks neurocytomas, omistamine kajastab ainult seda, et rakkudel ja nende koostisosadel on päritolu ja morfoloogia, mis on sarnane aju neuronitele. Kuid see ei tähenda, et kasvaja rakud pärinevad aju küpsetest neuronitest.

Lisaks histoloogilise klassifitseerimist, on ka teisi punkte, mis vajavad täiendavat täpsustamist, mis määrab teadmiste arendamisele aju ontogeneesis ja varre rakubioloogia. Näiteks hüpofüüsi eessagara hormoon toodab kasvaja ja kraniofarüngioom võib defineerida kui ectodermal kasvaja, sest see on kõik selle embrüonaalse moodustatud lehe Rathke tasku, mis toob kaasa adenohypophysis.

Seega seas esmane ajukasvaja saab identifitseerida neuroektodermaalse, mesenhümaalsete, ectodermal tüüp, samuti kasvajad pärinevad tüvirakud kõrgetasemeline potentsi (plyurinotentnyh tüvirakud).

Aju kasvaja kliinilise ilmingu aja järgi on tavaks jagada kaasasündinud (esmakordselt 60 päeva jooksul pärast sünnitust ilmnenud sümptomid) ja omandada.

Üldreeglina onkoloogias, ajukasvaja on rakendatav astme määramiseks pahaloomulise, kuid kvantitatiivset iseloomulik see kvaliteedi põhineb ainult histoloogiliste, immupogistohimicheskih kriteeriumid on kirjeldatud teiste kasvaja lokaliseerimised. Pahaloomulise kasvaja kontseptsiooni ja kliinilise pildi vahel ei ole jäik seost, mis peegeldaks selle ulatust teiste lokaliseerumiste kasvajates. Kasvu tahes kasvaja lähemal koljuõõnt, sõltumata selle pahaloomulisuse astmega histoloogilise kriteeriumid varem või hiljem (määratud asukohast kasvaja asukohta või kasvaja kasvukiirus) lõpeb surmaga, mis on seotud kliinilise seisukohast üks peamisi ilminguid pahaloomulise.

Peale selle ei ole intratserebraalsed neuroektodermilised kasvajad enamasti ümbritsetud kapslitega ja neid iseloomustab pahaloomuliste kasvajate jaoks iseloomulik infiltratiivne difusioonitüüp. Ja ainult sellistest ajukasvajadest nagu näiteks meningiomad, neurinoomid, ependümodid, rohkem ekspansiivne kasvu tüüp on rohkem iseloomulik.

Metastaatilise ajukasvajate sageli asuvad vaheline piir halli ja valge ajuainest koes kraniaalnärve, käigus ajuveresoontes ja ninakõrvalkoobaste kohta kõvakesta, mida määratakse metastaseerunud kasvajarakud primaarne kahjustus. Mitu metastaaside esineb kõige sagedamini kopsukasvajaid ja melanoom, arvestades ühe - rinnakastavajates, selgerakulisse kartsinoom.

Kasvajarakud sisenevad ajust hematogeenselt, läbi arteriaalse voodi, harvemalt - selgroo venoossete veresoonte abil. Eelistatud kaalust ajukasvaja metastaatilise kasvu ei ole lubatud, kuid neil harvadel juhtudel, kui metastaaside toimub, siis viiakse läbi likööri tsirkulatsioonisüsteemis (meduloblastoomi), ning eeldatavasti takso koe isesihituvad kasvaja tüvirakud (glioblastoomi).