Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on kõige sagedasem ajuvähk, täpsemalt - chiasmally-sellar lokaliseerimine ja ulatub vastavalt erinevatele andmetele 6,7 kuni 18% -le kõigist aju neoplasmidest.

Selle tüüpi tuumorite allikaks on hüpofüüsi eesmise lüli rakud.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sümptomid hüpofüüsi adenoomid

Hüpofüüsi adenoomi peamised sümptomid on järgmised:

1. endokrinoloogilised häired, mis on tingitud suurenenud (vähemal määral vähenenud) hormooni sekretsioonist;
2. nägemishäired tingitud Nägemisristmik kompressioon (vähendamine nägemisteravus, muutes vaateväljad, töötada välja enam bitemporal hemianopsia; teket esmane nägemisnärvi atroofia, talitlushäireid II, III, IV, VI kraniaalnärve);
3. muutused Türgi sadul (suuruse suurenemine, selle deformeerumine, hävitamine jne);
4. hüpertensiivse sündroomi (suure kasvaja suurusega) tekkimine ja hüdrotsefaalide tekkega alkoholivigastuse rikkumine.

Hüpofüüsiadenoomi sümptomid, mis avalduvad teket gigantismi (lastel ja noorukitel) või akromegaalia (täiskasvanutel) iseloomustab suurenenud sekretsioon kasvuhormooni. Acidophilic adenoomi iseloomustab arengut visceromegaly (rohkem kardiomegaalia), hüpertensioon (25-35% patsientidest), diabeet (15-19% patsientidest), düsmenorröa ja amenorröa naistel (70-80% juhtudest), seksuaalhäired meestel vormis spermatogeneesi kahjustus, testikulaarne atroofia (30-45% juhtudest).

Hüpofüüsi basofiilne adenoom on iseloomulik adrenokortikotroofse hormooni sekretsiooni suurenemisele. Peamised kliinilised ilmingud hüperkortisolismi on ülekaalulisus ülakeha, nägu, juuresolekul roosa-lilla venitusarmid, akne, hirsutism, hüpertensioon, süsteemne osteoporoos, menstruaaltsükli häired ja seksuaalse häired.

Prolaktinoome iseloomustab galaktorravi sündroom, amenorröa (naistel), mõnikord hirsutism, akne (tekib neerupealiste aktiveerumisest).

[6], [7], [8], [9]

Vormid

Histoloogilise tüübi järgi on hüpofüüsi adenoom jagatud järgmisteks variantideks: atsido fi ilne (somatotropinoom, 13-15%); basofiilne (kortikotropiin, 8-15%); prolaktinoom (25-28%); tirotropinoom (1%); gonadotropinoom (7-9%); segavormidele (adenoomid mis eritavad ühe hormooni, 3-5%) ja endokrinologichno mitteaktiivsete adenoomide (oncocytomas, adenokartsinoom, adenoom neonkotsiticheskaya jt.).

Kasvu iseloomu järgi on: hüpofüüsi adenoomide infrasoonsed, suprasellarised, parasellarid, antesellarid, retroskelaarsed ja kombineeritud variandid.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika hüpofüüsi adenoomid

Hüpofüüsi adenoom diagnoositakse endokrinoloogide konsultatsioonide ja veres olevate hüpofüüsi hormoonide taseme määramisega. Kohustuslik nõustamine silmaarstiga, aju magnetresonantssuhete või CT-ga. Türgi saduli piirkonna sihtotstarbeline kraanograafia on kaotanud olulise diagnostilise väärtuse.

[14]

Ravi hüpofüüsi adenoomid

Hüpofüüsiadenoomi mis sisaldab raviks hormoonravi (vähendavaid ravimeid, hormooni), kiiritusravi ja kirurgia meetodid sageli on soodne prognoosiga. Absoluutne näidustused operatsioonist eemaldamist hüpofüüsi arenev nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja kaotuseriski kokkusurumine Nägemisristmik ja silmanärvide motoorsete innervatsiooni lihaskonda orbiidi kujunemist ummistusega vesipea ja suurenenud koljusisese rõhu, veritsemine kasvaja, nasaalne liquorrhea.

Eemaldamise kasvajate chiasmosellar valdkonnas toodetud kolm kõige sagedamini kasutatavad meetodid: transkraniaalse subfrontalnogo (väljendatuna parasellyarnom supraretroantesellyarnom ja kasv), transnasaalset transsfenoidaalne (Enamikel juhtudel kasutatakse) ja sublabialnogo transsfenoidaalne).

Hüpofüüsi adenoomide ravis kasutatakse kiiritusravi kombinatsioonis adenoomide kirurgilise raviga või raskekujuliste vastunäidustuste korral. Kõige rohkem tundlikkus on hüpofüüsi adenoom - somatotropinoom. Vahetatud kokkupuute kogusdoos on 45-50 Gy.