subduraalselt empyema

Subdural empyema on pinge kuhjumine aju raskete ja ämblikuvõrkudega. Selle haigusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, aeglustumine, fokaalne neuroloogiline sümptom ja krambid. Diagnoos põhineb CT-ga kontrastsuse või MRI-ga. Ravi koosneb kirurgilisest drenaažist ja antibiootilisest ravist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Põhjused subduraalselt empyema

Enamikul juhtudel subduraalselt empyema on tüsistus infektsiooni ninakõrvalkoobaste (eriti eesmise ja ethmoid), kuid see võib olla ka tagajärg kõrvapõletik, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgia, või baktereemiasse. Sellised põhjustavad ained on samad kui aju abstsess. Lastel alla 5-aastane subduraalselt empyema areneb tavaliselt tüsistusena bakteriaalne meningiit, ja koos esinemissageduse vähenemist meningiidi vähenes võrra ning esinemissagedus subduraalselt empyema. Sagedased komplikatsioonid on kortikaalsete veenide ja aju abstsessi tromboos.

[9], [10],

Sümptomid subduraalselt empyema

Mitu päeva palaviku, peavalu, inhibeerimise, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja epilepsiahoogude taustal tekib oksendamine. Uurimise käigus määratakse kindlaks nähtavate närvide meningiaalsed märgid ja stagneeruvad kettad. Ilma ravita seisund halveneb kiiresti, kooma ja surma hakatakse.

Diagnostika subduraalselt empyema

CT kontrastsuse suurendamiseks või MRI diagnoosimiseks. Vere külvamine ja intraoperatiivsed proovid viiakse läbi aeroobsetes ja anaeroobsetes toitainekeskkondades. Lumbaaretus on halvasti informatiivne, kuid võib tekitada transtsendentaalset kiilu.

Arvatava subduraalselt empyema (põhineb sümptomite püsimist, juuresolekul fookuskaugus neuroloogilise või riskifaktorite) patsientide meningiidi ilmingud vastunäidustatud lumbaalpunktsiooni välistada masseffekta neuroimaging tehnikat. Imikutel võib subduralne punktsioon olla diagnostilise ja terapeutilise tähtsusega (intrakraniaalse rõhu langus).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ravi subduraalselt empyema

See näitab kiiret toimet empüeemi ja vastava sinususe ärajuhtimiseks, kui see on nakkuse allikas. Põllukultuuride tulemuste ootuses on välja kirjutatud empiiriline antibiootikumravi (nagu aju abscess), välja arvatud imikud, kellel võib olla vajalik antibiootikumide kasutamine samaaegse meningiidi raviks. Tunnistaja sõnul nõuab subduralne empüeem antikonvulsantide määramist ja meetmeid intrakraniaalse rõhu vähendamiseks.