Aju abscess

Ajuvigastuseks on aju aine poolus Haigus esineb peavalu, inhibeerimise, kehatemperatuuri tõusu ja fokaalse neuroloogilise defitsiidina. Diagnoosi kinnitab CT kontrastsete või MRI ning mõnikord bakterioloogilise uuringuga. Ravi jaoks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ja kirurgilist kuivendust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused aju abstsess

Aju mädapaise tekkida otsese kontakti nakkuse (nt osteomüeliit, mastodiit, sinusiit, subduraalselt empyema), läbistava peatrauma (sh neurokirurgia) ja hematogenous liinil (in bakteriaalne endokardiit, kaasasündinud südamehaigus reset õige veri vasakule, intravenoossete süstide kuritarvitamine). Mõnikord on infektsiooniväravad endiselt lahendamata.

Nakkushaigused on tavaliselt anaeroobid, mõnikord segatud mikrofloora, sealhulgas anaeroobsed streptokokid või bakteroidid. Stafülokoki infektsioon sagedamini raskendab nahakahjustusi, neurokirurgilisi sekkumisi või endokardiiti.

Perekonna Enterobacteriaceae perekonnaliikmed isoleeritakse otogennom infektsiooni ajal. Mädapaised võib olla põhjustatud seeninfektsioon (nagu seened perekonnast Aspergillus) ja algloomad (nt Toxoplasma gondii, tavaliselt HIV-nakatunud isikute).

Brainipuduseks moodustub põletikulise ajukoe saidi nekrotiseerimisel, mille ümber glia ja fibroblastid moodustavad kapsli. Perifeersed tursed võivad põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid aju abstsess

Aju abstsessi sümptomid on tingitud suurenenud intrakraniaalsest rõhust ja massi efektist (aju aine kokkupressimine). Mitu päeva või nädalat tekivad peavalu, iiveldus, oksendamine, aeglustumine, epilepsiahoog, vaimsed muutused, kongestiivsete optiliste ketaste ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tekkimine.

Palavik, külmavärinad ja leukotsütoos võivad väheneda niipea, kui kapsel moodustab infektsiooni keskpunkti.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika aju abstsess

Kui kahtlustatakse aju abstsessi, viiakse läbi CT kontrastsus või MRI. Abstsess näib olevat nõtkunud massi, mis on ümbritsetud rõngakujulise kujuga, kogunevast kontrast, mida võib raskesti eristada kasvajast või ajuinfarktist; võib nõuda külvamist ja kuivendamist.

Nimbaja punktsioon on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada transgeenset kiilu, lisaks sellele ei ole CSF-i uurimistulemused diagnostilist tähtsust.

[15], [16], [17]

Ravi aju abstsess

Antibiootikumide ravi kestus on 1 kuni 2 kuud. Empiiriliselt määratakse tsefotaksim 2 g intravenoosselt iga 4 tunni järel või tseftriaksoon 2 g intravenoosselt iga 12 tunni järel; Mõlemad antibiootikumid on efektiivsed streptokokinakkused esindajad enterobakterite sugukonda ja kõige anaeroobid, kuid ei ole selle vastu anaerobe Bacteroides fragilis, mis on vajalik, et katta, metronidasool 7,5 mg / kg Lv iga 6 tunni tagant.

Juhul stafülokokkinfektsioonide (Staphylococcus aureus) aju abstsess vankomütsiin on valikravim kuni 1 g iga 12 tunni järel kuni määramise tulemused vastuvõtlikkust naftsilliiniga (2 grammi iga 4 tunni järel).

Antibiootikumravi efektiivsuse seire viiakse läbi seerianumbriga CT või MRI abil.

Stereotaktiline või avatud drenaaž on optimaalne sekkumine üksikutele ja kirurgiliselt ligipääsetavatele abstsessidele, eriti diameetriga üle 2 cm. Suurenenud intrakraniaalse rõhu korral manustatakse patsiendile lühikesi suures annuses glükokortikoide. Epilepsiahoogude ennetamiseks annavad välja antikonvulsandid.