Imetav mastiit

Imetamise mastiit on rinnanäärme põie (enamasti ühekülgne) raseduse ajal imetamise ajal.

See areneb sagedamini 2-3 nädala pärast. Pärast sünnitust.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused laktatsiooniline mastiit

Kõige sagedamini on nakatunute väravad nibu praod, rinnanäärme sooned ja piima dekanteerimine (infektsiooni tekitaja intrakankuvaline tungimine). Väga harva patogeen levib endogeensetest fookustest.

Imetamise mastiidi riskifaktorid:

• krakitud nibud;
• laktostaas.

Niipeelõige võib tekkida nibude väärarengute, rinnaga toitmise ebatäpsuse tõttu, piima töötlemata kujul.

[5], [6],

Sümptomid laktatsiooniline mastiit

Laktostaasi korral on kehatemperatuuri tõus kuni 24 tundi. Kui rohkem kui 24 tundi, siis tuleb seda seisundit pidada mastiidiks.

Vastavalt põletikulise protsessi olemusele eristatakse laktatsiooni mastitit:

• seroosne;
• infiltratiivne;
• mädane;
• infiltratsioon-pankreas, difuusne, nodulaarne;
• Põletik (põiksõbralik): furunkuloosne areola, abstsessi arolo, abstsess nääre paks, nääre taga olev abstsess;
• flegmonaalne, mädane-nekrootiline;
• gangreenoosne

Teravuse lokaliseerimisega juhtub laktatsiooniline mastiit: subkutaanne, subareolaarne, intramammaarne, retromrammiaalne ja koguarv. Mastiidi kliinilist pilti iseloomustab: äge algatus, raske mürgistus (üldine nõrkus, peavalu), palavik 38-39 ° C, valu rinnanääres, mida suurendab toitmine või dekanteerimine. Rinnanäärme suurenemine suureneb, ilmneb hüperemeede ja selgete piirideta kudede infiltratsioon. See pilt on tüüpiline seroosne mastiit. 1-3 päeva ebatõhusaks raviks muutub seroosne mastiit infiltratiivseks. Palpatsioonil on tihe, järsult morbid infiltraat, lümfadeniit on määratletud. Selle etapi kestus on 5-8 päeva. Kui infiltraat ei lahenda ravi taustal, toimub selle nõtkumine - mädane mastiit (abstsess).

Põletiku lokaalsete sümptomite suurenemine, rinnanäärme märkimisväärne suurenemine ja deformatsioon. Kui infiltraat asub madalas, siis kui närvi määratakse kõikumistega. Infiltreeruvad suppuration vältab 48-72 tundi. Kui mitu mädapaised infiltraatidest mastiiti nimetatakse mädanik rinnas. Kehatemperatuur - 39-40 ° C, külmavärinad, nõrkus, mürgitus, piimanäärme kasvab märgatavalt, haiglane, pastataolised väljendatakse ka pinna venoosse võrgustik, infiltreeruvad hõivab peaaegu kogu näärme naha üle kahjustatud piirkonda paistes, läikiv, punane, sinakas varjuline, sageli lümfangiit. Kui phlegmonous mastiidi imetamine võimalik üldistada nakkuse üleminek sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika laktatsiooniline mastiit

Imetamise mastiidi diagnoos põhineb järgmistel andmetel:

• kliiniline: rindade uurimine, kliiniliste sümptomite hindamine, kaebused, anamnees;
• labor: üldine vereanalüüs (leühikramm), üldine uriinianalüüs, eksudaadi bakterioloogiline ja bakterioskoopiline uurimine, immunogramm, koagulogramm ja vere biokeemia;
• instrumentaalne: ultraheliuuring (üks olulisi mastiidi diagnoosimise meetodeid).

[11], [12], [13]

Ravi laktatsiooniline mastiit

Laktaarse mastiidi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Antibiootikumravi alustada esimeste haigusnähtude ilmnemisega, mis aitab vältida pankrease põletiku tekkimist. Seerumi imetamise mastiidiga otsustatakse rinnaga toitmise küsimus eraldi. Tuleb arvestada: soove emad, haiguslugu (nt mädane mastiit ajalugu, mitmed armid rinnal on rinnaproteesi), antibiootikum, nende bakteriaalse ja mikroskoopilisel uurimisel eritist, olemasolu ja tõsidust krakitud nibud. Alustades infiltratiivse mastiidi rinnaga on vastunäidustatud, sest reaalne oht nakatuda laps ja kumulatiivse kogunemine antibiootikumide tema keha, kuid rinnaga saab säilitada pumpamiseks.

Kui puudub mastiidi konservatiivne ravi 2-3 päeva jooksul ja luuüdi mastiidi sümptomite tekkimine on näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi koosneb radikaalsest sisselõikusest ja piisavast drenaažist. Samal ajal jätkavad nad antibiootikumide ravi, detoksikatsiooni ja desensibiliseerivat ravi. Laktaarse mastiidi õigeaegne kirurgiline ravi võib takistada protsessi progresseerumist, SIRSi arengut.

Ärahoidmine

Sünnitusjärgse mastiidi ennetamine on naiste koolitamine rinnaga toitmise reeglites ja isikliku hügieeni reeglite järgimisel. Niipea ja laktostaasi pragude õigeaegne tuvastamine ja ravi on vajalik.

[14], [15], [16]