Alatoitluse laboratoorsed kriteeriumid

Lisaks valgu seisundi markeritele kasutatakse kliinilises praktikas ka teisi laboratoorseid näitajaid, et hinnata süsivesikute, lipiidide, mineraalide ja muude ainevahetustüüpide seisundit.

Näitaja	Alatoitluse aste
	Kerge	Keskmiselt	Raske
Üldvalk, g / l	61-58	57-51	Vähem kui 51
Albumiin, g / l	35-30	30-25	Vähem kui 25
Prealbumiin, mg / l	-	150-100	Vähem kui 100 |
Transferriin, g / l	2.0-1.8	1.8-1.6	Vähem kui 1,6
Koliinesteraas, ME / l	3000-2600	2500-2200	Alla 2200
Lümfotsüüdid × 10 9 / l	1.8-1.5	1,5-0,9	Vähem kui 0,9

Kolesterooli kasutamine toiteväärtuse markerina on nüüd kasulikum kui varem arvati. Seerumi kolesteroolikontsentratsiooni langus alla 3,36 mmol / l (130 mg / dl) on kliinilisest seisukohast väga oluline ja kontsentratsioon alla 2,33 mmol / l (90 mg / dl) võib olla raske alatoitluse ja prognostilise teguri näitaja. Ebasoodsat tulemust.

Lämmastiku tasakaal

Lämmastiku tasakaal kehas (tarbitud ja eritunud lämmastiku koguse vahe) on üks valgu ainevahetuse laialdaselt kasutatavatest näitajatest. Tervetel inimestel on anabolismi ja katabolismi määrad tasakaalus, seega on lämmastiku tasakaal null. Vigastuse või stressi korral, nagu põletused, väheneb lämmastiku tarbimine ja lämmastiku kadu suureneb, mille tagajärjel muutub patsiendi lämmastiku tasakaal negatiivseks. Taaskasutamisel peaks lämmastiku tasakaal muutuma positiivseks, kuna toidust saadakse valku. Lämmastiku tasakaalu uuring annab põhjalikuma informatsiooni lämmastiku ainevahetusnõuetega patsiendi seisundi kohta. Lämmastiku eritumise hindamine kriitilistel patsientidel võimaldab hinnata proteolüüsi tulemusena kadunud lämmastiku kogust.

Lämmastiku tasakaalu hindamiseks kasutatakse kahte meetodit lämmastiku kadude mõõtmiseks uriinis:

• uurea lämmastiku mõõtmine igapäevases uriinis ja arvutatud meetod lämmastiku täieliku kadumise määramiseks;
• kogu lämmastiku otsene mõõtmine igapäevases uriinis.

Kogu lämmastik sisaldab kõiki uriiniga eritunud valgu metabolismi tooteid. Kogu lämmastiku kogus on võrreldav seeditava valgu lämmastikuga ja on umbes 85% toidu valgudega kaasas olevast lämmastikust. Valgud sisaldavad keskmiselt 16% lämmastikku, seega vastab 1 g valitud lämmastikule 6,25 g valku. Karbamiidlämmastiku igapäevase eritumise määramine võimaldab lämmastikusisalduse (AB) rahuldavat hindamist maksimaalse võimaliku valgu tarbimisega: AB = [sissetulev valk (g) / 6,25] - [iga päev karbamiidi lämmastiku kadu (g) + 3], kus number 3 peegeldab lämmastiku ligikaudset kadu väljaheites jne.

See näitaja (AB) on üks kõige usaldusväärsemaid kriteeriume keha valgu metabolismi hindamiseks. See võimaldab patoloogilise protsessi kataboolse etapi õigeaegset tuvastamist, toitumiskorrektsiooni efektiivsuse hindamist ja anaboolsete protsesside dünaamikat. Leiti, et selgesõnalise kataboolse protsessi korrigeerimise korral on vaja tuua lämmastiku tasakaalu tehisliku toitumisega + 4-6 g päevas. Oluline on jälgida lämmastiku eritumist iga päev.

Kogu lämmastiku otsene määramine uriinis on eelistatud uurea lämmastiku testimisele, eriti kriitilistel patsientidel. Üldine lämmastiku jaotus uriinis on 10-15 g / päevas, selle protsent jaotub järgmiselt: 85% - uurea lämmastik, 3% - ammoonium, 5% - kreatiniin, 1% - kusihape. Kogu lämmastiku AB arvutamine toimub järgmise valemi kohaselt: AB = [sissetulev valk (g) / 6,25] - [kogu lämmastiku (g) + 4] kadu.

Kogu lämmastiku määramine uriinis esialgse kataboolse faasi ajal tuleb läbi viia igal teisel päeval ja seejärel üks kord nädalas.

Oluline kriteerium, mis täiendab kõiki ülaltoodud aspekte, on kreatiniini ja uurea eritumise määramine uriiniga.

Kreatiniini eritumine peegeldab lihaste valgu ainevahetust. Normaalne kreatiniini eritumine uriiniga päevas on 23 mg / kg meestel ja 18 mg / kg naistel. Kui lihasmass on ammendunud, väheneb kreatiniini eritumine uriinis ja väheneb kreatiniini kasvu indeks. Enamiku hädaolukorras patsientide hüpermetaboolset vastust iseloomustab ainevahetuse kogukulu suurenemine, mis kiirendab lihasmassi kadu. Sellistel patsientidel on katabolismi seisundis toitumise säilitamise peamine ülesanne vähendada lihaste kadu.

Uurea eritumist uriiniga kasutatakse laialdaselt parenteraalse toitumise efektiivsuse hindamiseks, kasutades amino lämmastiku allikaid. Uurea eritumise vähenemist uriiniga tuleks pidada trofilise seisundi stabiliseerimise näitajaks.

Laboratoorsete testide tulemused võimaldavad määrata riskirühmad alatoitumuse ja põletikuliste reaktsioonide tekitatud komplikatsioonide tekkeks kriitilises seisundis patsientidel, eelkõige prognoosilise põletikulise ja toitumisindeksi (PINI) arvutamisel järgmise valemi abil: PINI = [happe a1-glükoproteiin (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumiin (g / l) × prealbumiin (mg / l)]. Vastavalt PINI indeksile jaotatakse riskirühmad järgmiselt:

• alla 1 on terve;
• 1-10 - madala riskiga rühm;
• 11-20 - kõrge riskiga rühm;
• üle 30 on kriitiline seisund.

[1], [2], [3]

Antioksüdandi staatus

Vabade radikaalide moodustumine on kehas pidevalt toimuv protsess, mis on füsioloogiliselt tasakaalustatud endogeensete antioksüdantide aktiivsuse tõttu. Liigse vabade radikaalide tootmise suurenemise tõttu antioksüdantide ja / või antioksüdandi kaitse maksejõuetuse tõttu areneb oksüdatiivne stress, millega kaasneb valkude, lipiidide ja DNA kahjustamine. Need protsessid on oluliselt paranenud keha antioksüdantsete süsteemide aktiivsuse vähenemise taustal (superoksiidi dismutaas, glutatioonperoksidaas (GP), E-vitamiin, A-vitamiin, seleen), mis kaitsevad rakke ja kudesid vabade radikaalide hävitava mõju eest. Tulevikus põhjustab see inimkonna peamiste haiguste arengut: ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, suhkurtõbi, hüpertensioon, immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised kasvajad ja enneaegne vananemine.

Tänapäevased laborikatsed võimaldavad hinnata nii vabade radikaalide protsesside aktiivsust kui ka antioksüdantide kaitsesüsteemide seisundit.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]