Loote arengu hilinemise ultraheliuuringud

Vajalik on eristada loote arengu sümmeetrilist ja asümmeetrilist pidurdumist, kuna neil on erinev geneeze, erinevad prognoosid ja seega patsiendi juhtimise taktikad.

• Emakasisese arengu sümptomiline taandareng - loote arengu madal tase. Selline lootele (sümmeetriline) viivituse põhjuseks võib olla kromosoomanomaaliad, infektsioonid või toitainete puudusest ema tundub ainult raseduse varajases staadiumis. Pea ja pagasiruumi suhe on normaalses vahemikus, kusjuures lootel on võrdselt väiksem kui oodatavat rasedustase: kõik suurused on proportsionaalselt vähendatud.
• Loote emakasisese arengu aeglane asümmeetriline pidurdamine on hilisete etappide arengu hilinemine. Loote hilise (asümmeetrilise) kasvu aeglustumisega tekib kahju hilises arengujärgus (pärast 32 nädalat), kui ilmneb kõige raskekujulisem rasva kogunemine lootel. Kõhu ümbermõõt on oluliselt väiksem kui normaalväärtused, muutub ka pea suuruse ja pagasiruumi suuruse suhe. Selline arengujärgne viivitus tekib, kui platsentaarne vereringe on emadele, kellel on preeklampsia, tursed, proteinuuria, hüpertensioon. Raseduse prognoos sõltub ema ravi sobivusest.

Emakasisese loote arengu sümptomiline pidurdamine:

• Pea suuruse ja loote kere suuruse suhe on normaalne.
• See algab raseduse alguses.
• Kõik mõõtmed on proportsionaalselt vähendatud.

Emakasisese loote arengu asümmeetriline pidurdamine:

• Pea suuruse ja loote kere suuruse suhe on ebanormaalne.
• See algab raseduse hilises staadiumis.
• Kõhu ümbermõõdu väärtused on tavalisest palju madalamad.

Ultraheli ei määra alati täpselt loote emakasisese kasvu aeglustumist. Kliinilised ja laboratoorsed andmed peaksid uuringu täiendama.

Loote arengu kindlakstegemiseks vajalikud mõõtmised

Emaarse kasvu aeglustumise diagnoosimiseks vajalike mõõtmiste täielik loetelu sisaldab:

• biparäästi läbimõõdu mõõtmine;
• loote pea ümbermõõdu mõõtmine;
• kõhu ümbermõõdu mõõtmine;
• loote pikkuse mõõtmine.

Kuidas rasedustase määratakse ultraheli abil?

Võrdlus loote suuruse ja raseduse kestuse vahel võib olla oluline emakasisese kasvu aeglustumise diagnoosimiseks. Esimesel rutiinsel uuringul määratakse kindlasti rasedusaeg vastavalt kahesuurte-parietaalide suurusele, pea suurusele ja reie pikkusele. Järgnevatel uuringutel määrake kindlaks eeldatav raseduse kestus, lisades nädala alates esimesest uuringust esimese ultraheliuuringuga määratud ajast.

Esialgses ultraheliuuringus tehakse rasedusperioodi kindlaksmääramine pea- või reie-pikkuse mõõtmete järgi kotikese-torsellise suuruse mõõtmisel või reieluu pikkuse mõõtmisel.

Järgnevates uuringutes määratletakse rasedusaeg vastavalt esimesele uuringule määratud rasedusnädade ja esimesest uuringust möödunud nädalate arvule.

Kas loote kaalu mõõtmed on loote arengu parameetriteks võimalik kasutada?

Pea mõõtmed (nii bipariekta läbimõõt kui ka pea ümbermõõdu pikkus) peaksid vastama kindlaksmääratud raseduse perioodile, st Pea suurus peaks sobima vastava raseduse perioodi jaoks määratud intervalliga.

Sellisel juhul tuvastatakse ligikaudu 60% emakasisest kasvu aeglustumisest, kui kasutatakse ühte biparietaalset suurust. Kui kasutatakse kõhu ümbermõõdu väärtuse diagnoosimise kriteeriumi, nagu ka teiste mõõtmiste puhul, suureneb tundlikkus 70-80% -ni.

Selles konkreetses sotsiaalses rühmas peaksid olema vastuvõetavad rasedustasendi, loote kehakaalu või arenguparameetrite määramiseks kasutatavad tabelid.

Kas ma saan kasutada kõhu mõõtmeid kui loote arengu näitajaid?

Mõõda kõht ja määrates sobiva protsentiili sobiva raseduse ajaks. Kõhu ümbermõõdu pikkus, mille väärtus on väiksem kui viies protsentiil, on märk emakasisest viivitusest loote arengus.

Mis on loote mass? Millest protsentiilist loetakse kehakaalu normaalväärtusega võrreldes vähenenud?

Loomade kehakaal biomeetrilistest tabelitest, kasutades vähemalt kahte parameetrit, määratakse kindlaks loote kehakaalu võrdlemiseks sobiva rasedusperioodi standardväärtustega. Loote kehakaalu langus, mis on madalam kui kümnes protsentiil, on loote emakasisene kasvu aeglustumine. Patoloogiliselt väike kehamass on tavaliselt tingitud kõhu ümbermõõdu ja peaga kere suhte ebaharilikult madalatest väärtustest.

Kas torso suhe on normaalne, kõrge või madal?

Pea-kere suhe määratletakse peavahe ümbermõõdu ja kõhu ümbermõõdu suhtega. Tuleb meeles pidada, et arenguhäired võivad muuta pea või kõhu ümbermõõdu pikkust. Suhe loetakse normaalseks, kui selle väärtus jääb 5-95. Protsentiilist kindlaksmääratud raseduse perioodi nõuetekohasest keskmisest.

Pea-Torso suhe = Pea ümbermõõt / Kõhu ümbermõõt

Peakonksu suhe määrab, kas loote sünnijärgne sümmeetriline või asümmeetriline viljastamine on hilinenud. Kui looteks on väike ja suhe on normaalne, on arendusviivitused sümmeetrilised. Kui loote kõhu ümbermõõdud või kehakaal väheneb ja peapaelu suhe suureneb (rohkem kui 95. Protsentiilil), on loote arengu asümmeetriline pidurdumine.

Asümmeetrilist arenguhäireid on lihtsam diagnoosida kui sümmeetrilist.

Loote kahtlusel emakasisese kasvu aeglustumisel tuleb loote arengu määra kindlaksmääramiseks teha vähemalt kaks või isegi kolm minutit intervalli.

Uuringut ei ole vaja läbi viia 1-nädalaste intervallidega. Täpse registreerimise jaoks võivad muudatused olla tühised.

Ultraheli meetodi täpsus on piiratud. Looduse arengu hindamisel kasutage kogu komplekti kliinilisi ja laboratoorseid andmeid, samuti dünaamilisi ultraheliandmeid (vähemalt 2 nädala pikkusega intervalliga).