Kõhulahtisuse vigastuste ja haiguste ultraheliuuring

Epikondüliit. Tavaline haigus, mida iseloomustab valu humeruse supragondüloosis. Sageli esineb inimesi, kelle elukutse on seotud monotoonne korduvad liigutused, käte, eriti pronatsiooni ja supination (masinakirjutaja, muusikud), või füüsilise stressi käes teatud staatilises olekus korpuse (torulukksepad, hambaarstid) ja sportlased (tennisistid, golfimängijad) . Kliinilises protsessis eristuvad ägedad ja kroonilised faasid. Ägeda etapis valu on püsiv ühes epicondyle, kiirgava mööda küünarvarre lihased võivad häirida funktsiooni küünarnuki. On valu, kui tihendatud harja, võimetus hoida käed murdmata seisukoht (Thompson märk), koormus, kellel turutingimustel (väsimus sümptom), on nõrkus käes. Subakuurses faasis ja kroonilises valu käes tekib treeningu ajal igav iseloom. Märkimisväärne hüpotroofia või lihaste atroofia.

Kõige tüüpilisem patoloogiline seisund on külgne epikondüliit või nn tennise küünarnukk. Medialist epikondüliiti nimetatakse "golfi küünarliigesena" või "kurika küünarnukiks". Mõlemad need seisundid tekivad vastavate lihasgruppide kõõluste kiudude traumaatilistes ja põletikulistes tingimustes. Medialne epikondüliit on seotud painde kõõluste muutustega. Külgne epikondüliit on seotud ekstensorlihaste kõõluste patoloogiaga. Traditsioonilise tendentsi arenguga paisteb kõõlus, selle ehhogensus väheneb. Struktuur võib olla heterogeenne kaltsifikatsioonide ja hüpohegeensete piirkondade esinemisega, mis peegeldavad intraspuberbaalsete mikro-rebenemist. Haiguse alguses toimuv patoloogiline protsess on õlgade epikondüülis esineva perioste ja kõõluse-sidemete aparaadi aseptilise põletiku tunnus. Tulevikus arenevad degeneratiivsed-degeneratiivsed protsessid. Röntgenoloogiliselt ligikaudu üks kolmandik patsientidest, periosti vohamist avastatud epicondyle, küünarnuki kannuseid hõrenemine luu epicondyle struktuuri portsjonite enostosis jt.

Ultraheliuuring asemel manusena küünarvarre lihased on epicondyle õlavarre võib olla tüüpiline muster degeneratiivsed muutused: hyperechoic fragmente või osi kõõlused, hästi piiritletud ümbritseva koe. Samuti võib määratleda sisetähtsaid kehasid. Ravi käigus võib ultraheli pilt muutuda: hüperokseemilised plaastrid võivad muuta nende suurust ja kuju.

Õnne bicepsi kõõluse distaalse osa õudused. Täheldatud on peamiselt keskeastel inimestel, masslifreerijat või sportlasi, kes töötavad kaaluga. Kõigi ülemiste jäsemete vigastuste hulgas on kuni 80% juhtumitest bicepsibrahhi lihase kõõluse distaalne osa. Selline vigastus kahjustab oluliselt liigese funktsiooni, seega on sagedamini värsked lüngad. Vaadates, bicepsi lihased on paksenenud ja deformeerunud, võrreldes kontralateraalse jäsemega. Küünarliigese paindumine on raskendatud tänu pahkluu, aksiaalse ja ümarate pronktorite lihastikele. Bicepsi lihase kõõluse õlad tõusevad raadiuse tuberosity kinnituskohta. Palpeerimise korral tunnete kõõluse proksimaalset otsa ära lõigatud, nihutades kuni õla alumise kolmandiku poole.

Ultraheliuuringus võib kõvera kahjustus tekkida raadiuse murru korral. Puruneva saidi hypoechoic sektsioonis kohale ilmub tuberositeedi raadiuses on mittejätkumine kõõluse fibrillaarne struktuur, kuubikujulised bursiit, põletik mediaalse närvi.

Triceps brachialis lihaste kõõluse traksid. Seda tüüpi katkestused on vähem levinud. Kliiniliselt on küünarliigese tagumises osas näha valulikkust, palpeeritav on kõõluse defekt küünarnukist kõrgemal. Kui pea põlves tõuseb küünarnukk, patsient ei saa patsiendi käe sirgendada (täielik purunemine) või sellega kaasnevad märkimisväärsed jõupingutused (osaline purunemine).

Täis lünki märgitakse sagedamini kui osalised lüngad. Rebenemiskoha osalistes rebendites moodustub hüpokeemiline piirkond - hematoom. Kui täieliku seisaku kõõluse kinnituspiirkonnaks moodustub triitseps hypoechogenic osa (hematoom), liitub küünarnuki bursiit, 75% juhtudest võib esineda avulsion murrud olecranon, subluxation kohta ulnaarnärvi ja luumurdude radiaalsihilise peas.

Külgsete sidemete kahjustus. Külgsete sidemete isoleeritud kahjustused on haruldased. Kõige sagedamini kombineerituna kapsli purunemisega, luuüdi koronoidse protsessi luumurrud, keskmise epikondüüli ja raadiuse pea. Medial ligament on kahjustatud sagedamini kui külgmised sidemed. Kaelarakkude rebenemise mehhanism - küünarliigendist sirgena sirutatud kukkumine.

Liigeste eraldumine toimub tihti kinnituskohal õlavarre epikondüüle, mõnikord koos luu fragmendiga. Leiate rebenemist näitab ebanormaalne mobiilsus küünarliiges, turse ja verevalumid, mis ulatuvad küünarvarre tagumikule pinnale.

Lihased Küünarliigese luumurdude hulka kuuluvad õlavarrekkide, küünarliigese ja koronoidsete protsesside, radiaali pea luumurrud. Kõige sagedamini esinevad raadiusepea luumurrud, moodustades kuni 50% küünarnuki liigest põhjustatud vigastustest. See võib kahjustada õla bicepsi kõõluse distaalset osa.

20% -l kõigist küünarliigese vigastuste juhtudest on küünarprotsessi luumurrud. Lülisambaprotsendi luumurdude korral on kahjustatud ka õla tricepsi lihase kõõlused. Kui on õlavarre tursed, võib luuüdi närv kahjustada.

Exudatsioon liigesõõnes. Uurides koronaarifossi esisest juurdepääsualast, saate küünarliiges määrata isegi väikese koguse vedeliku. Samuti võib vedeliku kogunemine küünarnuki protsessi auku, kus sageli avastatakse intraartikulaarsed kehad.

Tendiniit ja tenosünovitis. Põletiku korral muutuvad bicepside või triceptide kõõlused paksemaks, ehhogenilisus akuutses faasis väheneb, on need manifestatsioonid võrreldes kontralateraalse küljega eriti märgatavad. Erinevalt rebenditest säilib kõõluse terviklikkus. Kroonilise tendiniidi korral kõõluse kinnistamise kohale luu moodustuvad hüpergeegsed sisselõiged. Kõõluste struktuur võib olla ebaühtlane.

Bursits. Kõige sagedasem kõhulahtisuse kõhulahtisus. Bursiit võib kaasneda õlgade kolmepoolsete lihaste purunemisega või nende esinemisega. Bursitile on iseloomulik küünaraha ülalpool asuv hüpoheeghoog. Koti sisu võib olla erineva ehhogenitsusega alates anechogenic kuni isoechogenic. Aja jooksul ilmnevad ka sisu ehhogeneersuse muutused: võivad esineda hüperhekoonilised lisandid. Kestvate muutuste olemasoluga muutuvad kotti seinad paksuks ja hüpereooksilisemaks. Ultraheliuuringu angiograafia režiimides on nähtavad kottide ja ümbritsevate kudede seinad. Kubitaalne bursiit on vähem levinud. See võib kaasneda õlgade bicepside kõõluse distaalse osa rebenditega ja toimub ka tendonoosiga. Ultraheliuuringus määratletakse õla kõhunäärme kõõluse kinnitamise piirkonnas raadiuse tuberosilisuse jaoks õlakott.

Kokkusurumine ulnaarnärvi on kuubikujulised tunnel - kõige levinum põhjus kõik ultraheliuuringud on ulnaarnärvi. Närvikompressioon toimub proksimaalse õlavarre mediaalse serva ja kiudkiudude vahele, mis ühendavad randme õlavarre paksuse kahte pead. Kubitaalse tunneli sündroomi peamised ultraheliuuringud hõlmavad järgmisi kompressiooni proksimaalse närvi paksenemist, tunneli sees oleva närvi lamestamist, vähenenud närvi liikuvust tunnelis. Lülisamba närvide mõõtmised viiakse läbi põiksuunalise skaneerimisega.

Arvutused tehakse vastavalt ellipse ala valemile: kahe vastastikku risti läbimõõduga toode, mis on jagatud neljakordseks arvuks n. Uuringud on näidanud, et ulnarnärvi keskmine pindala on epikondüüli tasemel 7,5 mm ². Meeste luuüdi nurga põiki diameeter on keskmiselt 3,1 mm ja naistel 2,7 mm. Anteroposteriori mõõtmed: vastavalt 1,9 mm ja 1,8 mm.

Läätsede närvi dislokatsioon. Ümberlülitusi saab ultraheli abil kergesti diagnoosida, kui närv levib varbast, kui käsi on küünarliigendiga painutatud ja naaseb selle laiendamise kohale. See patoloogia on seotud kubitaalset tunnelit piiravate kimpude sisemise puudumisega. See patoloogia esineb 16-20% juhtudest. Tavaliselt on see asümptomaatiline, kuid see võib ilmneda valu, tunne surise, väsimuse või ahenemise kadu. Subluksatsiooni korral on õlavarraste vigastus suurem.

Ultraheliuuringuga suurendatakse närvi suurust keskmiselt 7,2 mm x 3,7 mm-ni. Närvide dislokatsiooniga skaneerimine peaks toimuma survet uuritavale alale. Uuring viiakse läbi dünaamilise prooviga, mille küünarliigese pikendus ja käe paindumine on küünarliiges. Kui närv lahkub varbast, tuvastatakse nihe. Seda nähtust on täheldatud ka distaalse põselihaste vigastuste, tricepsi raskekaalujate anomaaliatega. Nendel juhtudel on õlavarraste nihkumisega kaasas tricepsi mediaalpu nihkumine. Läätsede närvide nihutamiseks võib esineda ka bursiit, tricepsipurreid, aneurüsmi.