Rinde kasvajad

Rinde kasvajad on iseloomulikud piiritletud koostise või tsooni esinemisega, mis rikub rindade normaalset ekoostruktuuri. Volumetrilise hariduse olemus ja liik määratakse kindlaks järgmiste tunnuste põhjal: kontuuride struktuur ja olemus; suhted ümbritsevate struktuuridega; ehhogenitsus ja sisestruktuuri tüüp; kasvajas täheldatud akustilised mõjud; Vaskularisatsioon.

Ekspansiivne kasv eeldab võrdseid kontuure. Kasvaja ei hävita ümbritsevaid kudesid, vaid levib ja surub neid ainult. Infiltratsioonilise kasvu korral on hariduse kontuurid tihti ebamäärased ja ebaühtlased. Kasvaja ja ümbritseva koe vahel on raske eristada.

Kasvajal võib olla oma anatoomiline kapsel või pseudokapsul, mis moodustub ümbritsevate kudede kokkupressitud või ümberliigitatult.

Kasvaja ehhogensus võib olla erinev, kuid pahaloomuliste kasvajate puhul on tüüpiline üldine ehhogeneensus ja sisemise struktuuri heterogeensus.

Akustilised efektid rinnanäärme kasvajates on erinevad - alates kerge võimenduse kuni akustilise varje välimusest moodustumise taga. Akustiline vari määratletakse 30-65% pahaloomuliste kasvajate taga.

Formatsiooni olemuse kindlaksmääramiseks võib kasu (P) ja anteroposterior-diameetri (PZ) põikisuunalise läbimõõdu suhe olla kasulik. Kui ristlõike diameeter (paralleelselt nahale) on suurem kui anteroposterior (P / PZ> 1), st on horisontaalne suund, patoloogiline protsess on enamasti healoomuline. Anteroposteriori suuruse (P / PZ <1) domineerimine, st vertikaalne orientatsioon on pahaloomulistel kasvajatel sagedasem. Mõned autorid usuvad, et kasvaja kvaliteedi või pahaloomulisuse hindamise edukamaks kriteeriumiks on A / CI ja 1,4 suhte võrdlemine. Eriti on kuni 100% vähkidest A / C3 <1,4 ja healoomulisi patoloogilisi protsesse iseloomustab A /> 1,4. Seega peaks I / O indeksit pidama üheks kasvaja iseloomustavaks kriteeriumiks.

Healoomulised rinnavähid

Fibroadenomы

Fibroadenoom on 95% kõigist healoomulistest rinnanäärmetest. Kõige sagedasem rinnanäärme fibroadenoom on sümptomid naistel vanuses 15 ... 40 aastat. Selle perioodi jooksul on rindade fibroadenoma tekkimine tingitud näärmekoe ebakorrektsest arengust. Fibroadenoomi, mis tekib ja areneb rasedatel ja imetavatel naistel, nimetatakse laktaarseks fibroadenoomiks. Pikaajalised fibroadenoomid läbivad invuktsiooni, hüaliniseerumise ja kaltsineerimise, mis väljendub ehhistruktuuri heterogeensuses hüperhekoalsete lülide juuresolekul. Nende sisselõigete mõõtmed võivad olla väga väikesed või hõivata peaaegu kogu moodust. Kuna fibroadenoomi moodustumine on seotud östrogeeni stimuleerimisega, võib hormoonasendusravi taustal esineda uut arengut ja selle suuruse suurenemist menopausieelse ja menopausijärgse perioodi jooksul.

Reeglina on fibroadenoom, selle sümptomid on üks üksus. 10-20% fibroadenoomidest on mitu, sageli kahepoolset. Umbes pooled juhtudest paikneb kasvaja ülemises välimises kvadrandis. Fibroadenoomi suurus ei ületa tavaliselt 2-3 cm. Selle kuju on sageli ovaalne, kus pikk telg P ületab PP PP lühikest telge. Suhe P / PZ> 1,4 leidub 86% fibroaden.

Echographically, fibroadenoma on kindel moodus koos selge, isegi kontuurid. Sensori pigistamisel on täheldatud "libisemise" sümptomit - ümbritsevate kudede tuumori nihkumine, mis kinnitab fibroadenoomide kasvu levikut. Sõltuvalt fibroadenoomist on ultraheli musteril oma omadused. Seega, kui suurus on kuni 1 cm, on märgitud korrapäraselt ümardatud kuju, vähendatud ehhogeensuse ühtlane sisemine struktuur. Kontuurid on võrdsed, selged või eristamata. Umbes 50% juhtudest on täheldatud äärmist ümbritsevat hüperhegeenset äärt. Fibroadenoma rinnanäärme sümptomid (üle 2 cm) on sageli ebakorrapärase ümardatud kuju, selge ühtlase või ebaühtlase kontuuriga. Mida suurem on fibroadenoomi eksistentsi suurus ja kestus, seda sagedamini on ümbritsevate kudede degenereerumise tulemusena määratud hüpereootiline äär. Enam kui pooled juhtudest näitavad sisemise struktuuri heterogeensust ehhogeensuse üldise vähenemise taustal. 25% juhtudest on märgitud mikro- ja isegi makrokaltsinaate. Vedelikku sisaldavad lisandid on sageli määratud. Gigantilisi nimetatakse fibroadenoomiks rohkem kui 6 cm. Seda tuumorit iseloomustab aeglane areng ja suurte korallide välimus, mis on kivistunud selgelt väljendunud akustilise variiga. Ehhogeensuse järgi võib fibroadenoom olla hüpoehoian, isoehoicne ja hüperheoiline. Efekti abil tuvastatakse fibroadenoomid ümbritsevate kudede ehhoogsuse tõttu.

Hüpoehoofiline fibroadenoom on piimanäärmes halvasti diferentseeritud koos rasvkoe suurenenud sisaldusega. Samal ajal võib fibroadenoomi imiteerida hüpo- või iso-ehhoogne rasvade segment, mis on hästi piiritletud ja sekreteeritav ümbritsevate kudede taustale.

Fibroosist või skleroseerivast nodulaarse adenoosi piiratud tsoon võib samuti fibroadenoomit jäljendada.

Imiku fibroadenoomi ultraheli kujutis  võib maskeerida, eriti noortel, hästi piiritletud pahaloomulisel kasvajal (tavaliselt medullaarne vähk).

Degeneratiivsed muutused fibroadenoomi struktuuris kaltsifikatsioonide taga akustiliste varjundite kujul, sisemise struktuuri heterogeensus, ebaühtlane kontuur võib imiteerida vanemate naiste rinnavähi sümptomeid.

Fibroadenoomid suurte kaltsifikatsioonide juuresolekul on röntgen-mammograafia abil hästi diferentseeritud. Kaltsifitseerimise puudumisel ei saa röntgen-mammograafia eristada tsüstist esinevat rinnavähi fibroadenoma sümptomeid.

Echograafia oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks võib olla kasvaja vaskularisatsiooni hindamine. Chorsevani, Morishima sõnul vaskulariseeritakse umbes 36,0% -l fibroadenoomidest (naiste keskmine vanus oli 38,5 aastat). Näidatud anumad paiknesid sõlmede äärealadel 67,0-81,1% ulatuses kogu rajatises (13,6%), laevade ebaühtlane jaotus leiti ainult ühel juhul (4,6%).

Cosgrov kinnitab, et veresoonte düsplaasiaga veresoonte tuvastamine, mida varem vaskulariseeriti Doppleri värvide kaardistamisega, võimaldab kahtlustada pahaloomulisust.

Füloidne kasvaja

See on haruldane fibroepiteelne rinnavähk. Lõikel sarnaneb kapsa volditud lehed. Kasvaja esineb sageli vanuses 50-60 aastat. Healoomulise kasvaja korral võib 10% -l juhtudest kasvaja sorgoomi degeneratsiooniks. Diferentseerige kahjustuse healoomuline või pahaloomuline olemus on võimalik ainult histoloogiliselt. Ehhograafilist pilti iseloomustab tahke hüpoehoia korralikult piiritletud teke ilma täiendavate akustiliste efektideta. Tuumori struktuur võib olla tsüstiliste pilusarnaste õõneste tõttu mittestruktuurne.

Lipoma

Tõelised lipamud on küpse rasvkoe sõlm, mille ümbritsevad sidekoe kapslid. Kui piimanäärme palpatsioon määratakse pehme liikuva koosseisu abil. Ultrahelimeline lipoamiline pilt sarnaneb rindade rasvkoele - hüpoehoike, homogeenne, kokkusurutav. Kiudude sisseviimise juures on lipomahla struktuur väiksem

Homogeenne, koos hüperhäälikutega, võib tuvastada hüperheootilise serva. Lipoomi võib rasvade sisalduse tõttu rinnanäärmes olla raske isoleerida. Ehograafiaga peaks lipopa diferentseeruma fibroadenoomiga, millel on väga kontrastsed rasvhapped või muud rasvhapped.

Adenolipoom, fibroadenolipoma on fibroadenoma variant, mis on kapseldatud kasvaja, mis koosneb rasvkoest, kiulistest kudedest ja epiteeli struktuuridest. Adenolipoomid võivad jõuda suures suuruses. Ekraanil on adenolipoomidel heterogeenne struktuur hüpoglükeemiliste ja hüperooksiliste lisanditega.

Fibroangiool võib olla väga ehhoogne. Vanematel naistel on tiheda kiudkapsliga selge moodus. Kapsli puudumine ei võimalda eristada lipoomi ümbritsevast rasvkoest. Kasvaja võib jõuda suures suuruses.

Gamartoma

Gamartoma on haruldane healoomuline rinnavähk. See võib paikneda nii nääre sees kui ka kaugel sellest. Hamartoomi ultraheli kujutis on väga varieeruv ja sõltub rasvade ja fibroglandulaarse koe kogusest hüpoehoike ja ehhogeensetes kohtades. Distaalse pseudo-võimenduse või nõrgenemise mõju määratakse sõltuvalt kasvaja struktuurist. Röntgen-mammograafiaga määratakse selgelt määratletud heterogeense struktuuriga kapseldatud vorm.

Papilloom

Papillomatoos on piimjas kanalis neoplastiline papillaarne proliferatsioon. Need papillaaride kasvaded on mõnede epiteeli rakkude healoomuline proliferatsioon. Enamasti tekivad need 40-45-aastastel naistel ühekordse kaasamise vormis end kanalis või laktaalses siinus. Enamik üksikute intraprostatilistest papilloomidest on healoomulised. Üksikud intraprostatilised papilloomid ilmnevad formatsioonide kujul, mida on raske diferentseeruda fibroadenoomiga. Nad on harva üle 1 cm.

Intraosakeste papilloomide ehhograafiline kujutis võib olla neljast tüüpidest:

1. intraprotective;
2. intratsüstiline;
3. tahke;
4. spetsiifiline (mitmekordne ja laiguline pilt).

Ultraheli pilt juhasisene papilloomi tüüp võib olla vormis pikendusega soojustatud kanalis või moodustumise tahke sfäärilise kujuga, erineva ehhogeensus see ei mõjutanud taustal sumbumine distaalse laienduse soojustatud kanalis.

Intsistilist tüüpi saab esindada tsüsti ultraheliuuringuga, millel on sisemise kontuuriga tahkeid sisselõigeid. Tahke komponent võib olla eri suurustes ja ehhogenisus.

Tahke liiki iseloomustab väikeste mõõtmetega (maksimaalne suurus 9 mm) tahke struktuur koos ühendatud või tihedalt asuva laiendatud piimakanalis. Enamikel tahketel koosseisudel on tagaosa tugevdamine; pole kunagi akustilist varju. Iseloomulikud on P ja PS suhte kõrge indeksid.

Difusioonne intraprostatiline papillomatoos on iseloomulik terminali, perifeersete, piimakanalite hävitamiseks. Olles noorte naiste haigus, on teine nimi - noorukipillomatoos. 40% juhtudest kaasneb sellega kahtlaste histoloogiliste omadustega epiteelirakkude ebatüüpiline hüperplaasia. Seetõttu on hajutatud papillomatoosiga suur risk rinnavähi tekkeks. Ehograafiline pilt alaealiste papillomatoosist

Mida iseloomustab halvasti piiritletud heterogeense massi olemasolu ilma distaalse nõrgenemiseta, väikeste aneko gaalsete piirkondadega piki servi või selle ümbrust. Ultraheliuuringus on vaja hinnata nii välise kui ka sisemise kontuuri tasapinnasust ja selgust ning kui tsüstiline laienemine tuvastatakse, segatakse see sisu. Mammograafia ei ole informatiivne. Galaktograafia on sisemise voolu moodustamise visualiseerimise peamine meetod. Kontrasti sisseviimisega on võimalik tuvastada mitte ainult katkemist, vaid ka väga väikest defekti kanalisseinas. Ehhagalaktiograafia läbiviimise kohta oli andmeid kontrastsete kanalite ultraheliuuringu kohta.

Näärekoe skleroos (skleroseeriv adenoos)

Skleroseeruvad kuded kaasnevad tavaliselt involutiivsete protsessidega ja on lülisamba degeneratsiooni variant. Ultraheli pilt on üsna mittespetsiifiline. Kõige sagedamini on tuvastatud hüperheoidsed struktuurid või nende klastrid, mille taga on erineva intensiivsusega akustiline varje. Tagaseina ja selle aluseks olevad struktuurid ei ole diferentseeritud. Sklerotseeritud kudede ultraheli kujutist saab iseloomustada ainult ebakorrapärase kujuga akustiline varjund. Akustilise varju vööndis paikneva pahaloomulise protsessi kadumise oht teeb vajaliku protsessi biopsia ja morfoloogilise kontrollimise.

Steato-nekroos

See on piimanäärmete harv kahjustus, mis reeglina toimub rasvunud eakatel naistel. Piimanäärmete trauma tagajärjel ei ole steatonekroosil spetsiifiline histoloogiline pilt. Steato-nekroosiga võib skleroseeriva adenoosi, kiuliste armide, täpse kaltsifikatsiooniga šokolaadiküstide tõttu esineda piimanäärme paksenemine. Need muutused võivad aastaid eksisteerida või spontaanselt taanduda. Tavaliselt paikneb steatonekroos nippeli subkutaansel või tagumisel küljel. Pindmiste kohtade korral võib steatonekroos põhjustada nipi naha fikseerimist, tagasitõmbumist ja tagasitõmbumist. Steatone croz'i tsooni paksustamise korral määratakse kindlaks väike kontuuride väike kõva sõlm. Ultraheli pilt on mitmekesine. Nekrotiseeritud rasva võib määratleda kui vedelate masside kompleksi, mis on ebapiisav hüpoehoike või hüperheokoosseks kujunemine koos distaalse akustiliste variidega. Kogu ümbritsevate kudede muutus võib väljenduda naha normaalse orientatsiooni, Cooperi sideme kitsendamise vastu. Erinev diagnoos viiakse läbi rinnavähi hüperplastilistel vormidel, radiaalsetes armides, hüperplastilise fibroosiga või jääma abstsessi ja hematoomiga. Sarnased muutused rindade struktuuris on täheldatud pärast biopsia ja muud tüüpi invasiivseid sekkumisi.

Harv healoomuline rinna muutused

Paljudel haruldastel rinnanäärmehaigustel on väga mittespetsiifiline ultraheli- ja mammogrammi pilt ning nende diagnoosimiseks on vaja kohustuslikku biopsia.

Leiomüoom

Selle healoomulise tuumori esilekutsumine on rindade silelihaste vähearenenud tagajärg. Mammograafilised ja ultraheliuuringud ei ole spetsiifilised. Ehogrammides kujutatakse leiomüoomit ühtlase sisemise struktuuriga tahke ja hästi piiritletud kujuga.

Post-luu-lihase adenoom

Tagumine adenoom viitab healoomulisele proliferatiivsele nippelisümptomile. Samal ajal on näärme silumine, tõmbamine ja ümberpööramine tagajäsemete tõttu. Niipea hõõrdumine eeldab pahaloomulise kahjustuse kliinilist diagnoosimist (Paget'i vähk) isegi enne biopsiat. Ultraheli- ja mammograafiaandmed ei võimalda seda healoomulist kasvajat eristada selle pahaloomulise analoogiga.

Diabeetiline fibroos

Rindade kahjustus võib esineda diabeediga patsientidel. Kui palpatsioon, tahke ja hõredalt kontuuriga, on valgustatud ümbritsevate kudede külge keevitatud sõlmed. Kui ehograafia näitab selgelt väljendunud akustilisi varje rindade pealiskaudsete osade taga, peegeldatakse aluseks olevaid kudesid. Rinnavähk näitab mittespetsiifilist hajuvat pimedust. Punktsioonibiopsia läbiviimine pole otstarbekohase massi tiheduse tõttu otstarbekas. See ei võimalda nõela piisavat kogust diagnoosimiseks.