Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ultraheli nähud alajäsemete veenide haigustest
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ultraheli dopplerograafia alajäsemete veenide haiguste diagnoosimisel
Patoloogilised muutused
Kokkusurumise testi ebanormaalsed tulemused kinnitavad tromboosi olemasolu. Mittetäielik tromboos on osaliselt kokkusurutud. Trombi pikkus määratakse proksimaalse otsa leidmise ning pikisuunaliste ja põiki piltide dokumenteerimisega. Proksimaalse otsa täpne anatoomiline asukoht on vajalik kontrolliuuringute jaoks. Värske trombi proksimaalne ots ei ole tavaliselt vaskulaarseina külge kinnitatud, kuigi mõistet "vaba ujuv tromb" ei tohiks kasutada, kuna see on mitmetähenduslik ja selle kliiniline tähtsus ei ole selge. Parim viis trombi ajastu hindamiseks on määrata trombenseenveeni läbimõõt sama arteri suhtes. Värske trombi põiki läbimõõt (<10 päeva) alajäsemoonial on rohkem kui kaks läbimõõtu kaasas olevast arterist. Vere trombid on väiksema läbimõõdu tõttu hüübimise tõttu. Mõõtmistulemused on piltidel dokumenteeritud. Ehogennost tromb ei ole tema vanuse usaldusväärne näitaja
Süvaveenide tromboosi kahtlusega patsientide standardprotokolliks on mitte ainult alajäsemete, vaid ka vaagnate veenide uurimine. Mõnikord võimaldab see teha süvaveenide tromboosi põhjuseks näiteks vaagna patoloogilise kujunemise juuresolekul, mis põhjustab verevoolu ummistumist. Isegi väikesed koosseisud, näiteks luu-lihaste süsteemis asuv verehüüb, põhjustavad tugevat valu. Reumatoidartriidiga patsientidel on sageli Bakeri tsüstid.
Diagnostilised probleemid ja lahendused
Reieluu veen juhtivas kanalis on halvasti nähtav
Jätkake eksami ajal oma vasaku käega puusat või proovige juhtkanali distaalsete sektsioonide jaoks tagumist juurdepääsu
Alajäseme ödeem
Esmalt proovige alternatiivseid diagnostikameetodeid. Kui see ei ole võimalik, tuvastage reieluukude käte piirkonda ja eemaldage ülakeha veen. Mõlemaid saab hinnata ultraheli abil. Tulemusi (kuigi minimaalsed) saab kasutada ravimeetodi valimiseks, eriti tromboosi tuvastamiseks.
Tromboos on, kuid vaagnapõõsaid on raske hinnata
Pindmiste ilmastikueeni saab alati distaalses osas hinnata, kuid trombi proksimaalne ots ei pruugi olla nähtav. Tavaliselt madalama vena cava tihendamine ei tekita raskusi. See on oluline konservatiivse ravi planeerimisel, kui ultraheli diagnoositakse kahjustusena vaagnapiirkonnas, kuna on võimalik välistada vanglate madalama tava tromboos.
Täpne ateroskleroos kaasas olevates arterites loob akustilisi varje, peidab venisid
Püüdke anduri positsiooni muuta ja skriinida arteri taga, läheb otse veeni.
Päikesevina ei saa täpselt identifitseerida
Patsientidega, kellel on paksud võred, valige anduri asukoht, minimeerides kauguse pinnast huvipakkuvatele veenidele. Kui neid ei saa ikkagi täpselt visualiseerida, siis proovige jalgu painutada ja langetada laua ääres.