Silmahaiguste ultraheliuuringud

Hemodünaamika parameetreid kasutatakse tavaliselt sarnaste parameetrite võrdlemisel erinevate vaskulaarsete, põletikuliste, neoplastiliste ja teiste nägemisorganite haigustega patsientidel nii olemasolevas kui ka äsja moodustatud veresoones.

Doppleri meetodite suurim informatiivsus leiti järgmistes patoloogilistes protsessides:

• eesmine isheemiline neurooptikato-paatia;
• hemodünaamiliselt oluline stenoos või sisemise unearteri oklusioon, põhjustades muutusi silmaarteri verevoolu suunas;
• võrkkesta keskarteri spasm või oklusioon;
• võrkkesta tsentraalse veeni tromboos, silma pealmine veen ja kõhre sinuss;
• enneaegse retinopaatia;
• põhja ja orbiidi pseudotumorilised kahjustused;
• silma, selle adnexa ja orbiidi kasvajad;
• võrkkesta eraldamine diabeetilise angooretinopaatia klaaskeha ja proliferatsiooni faasi fibrootiliste muutuste taustal;
• silmaarteri aneurüsm ja orbiidi veenilaiendid;
• karotiid-koobas anastomoos.

Ekstraorbitalnye veresoonte haigused nagu ateroskleroos ja hüpertoonia, põhjustab suuremat jäikust veresoone seina, siluvad ja ümardamist Dopplerograms süstoolse piigi selle kõrvalekalle, välimus täiendavaid piigi süstoli väljendatakse spektraalse laiendamiseks.

Kui oklusioon ICA kaela (kui see sulgub suu oftalmiloogilise arteri) kajastatakse oftalmiline arteri tagasiminek verevoolu, muutub see nagu sild, mis on realiseeritud teel tagatiseks verevoolu ajju.

Sisemise unearteri stenoosiga väheneb verevoolu lineaarne kiirus kahjustuse küljel nii silmaarteri kui ka selle okste korral. Taustal glaukoomi kõrgenenud silmasisese rõhu tõus perifeerset vaskulaarset resistentsust basseinis ZKTSA ja tsentraalse võrkkesta arteri võib vähendada kiirust oftalmilises arteri. Stenüüli tsentraalarteri ja CCARi määra langus diabeetilise angoretinopaatia proliferatiivses staadiumis. Rõhutatud turse silmamunatagune rasva ja paksenemist ekstraokulaarsetest lihaseid autoimmuunse silmahaigus võib põhjustada raskusi väljavoolu venoosse vere orbiidil ja LSK HBV muutub normaalsest madalam. Paljud patoloogilised seisundid, mis tekivad veresoontes, mis otseselt silma vette toovad, kui viivitamatu ravi viitab kiiresti nägemise kadumisele ja nende varajane diagnoosimine on üsna asjakohane. See rühm hõlmab võrkkesta keskosa arteri spasmi või oklusiooni, CVS tromboosi ja eesmist isheemilist neurooptikoopiat. Kui viimane olekus esimesel päeval jälgiti haiguse kao või puudumisel veresoonte struktuuris ümber nägemisnärv tingitud järsu vähenemise kiiruskatse ZKTSA. Püüded neid MHRCs registreerida ei ole alati edukad. Ravi taustal, tavaliselt esimese nädala jooksul, nende arterite basseinis toimub reperfusioon verevoolu taastamisega.

Spasm või ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri on kujutatud puudumine värvimisega laeva valdkonnas ketta ja silmamunatagune osa nägemisnärv, võrkkesta peripapillaarset ala paistetust. Arteri osalise läbilaskvuse säilitamisel muutub spektrogramm madala amplituudi tõttu LSC vähenemise tõttu.

CVS-i tromboos põhjustab märkimisväärset silmasisese hemodünaamika muutust. Veenide kaudu verevoolu ei registreerita ega märgata nende kiiruse märkimisväärset langust. Ületäide veeniverd võrkkesta põhjustab veresoonte suurenenud resistentsus basseinis kesk võrkkesta arteri diastoolne komponent verevoolu arteris halvasti väljendatud või puuduvad, kompenseeriva voolukiirus väheneb oftalmilises arteri küljel haiguskolde. Hemodünaamika muutused kaasnesid iseloomulik muster B režiim: prominiruyut optika ketta turse ja kollatähni piirkonnas silma sisemise Thicken.

Kavernoossiinuse tromboos, mõnikord koos ülemise oftalmiline veenide tromboos, põhjustab läbimõõdu suurenemist veenist kui kaardistamise ei värviti, kui liikumine verest seal puudub, LCS ei salvestata. Kui ülemise silma veeni osa on ületatud, võib verevoolu suunata näoveeni, säilitades spektri venoosse liigi. In B-režiimis tähele turse silmamunatagune rasva, laienemine perineuraalsete ruumi orbiidil ja silmapaistvus turse nägemisnärvi diski.

Silma ja orbiidiga väljendunud hemodünaamilised muutused tekivad koosneva kopsuvähiga anastomoosi (CCS) moodustumisel. Arvestades asjaolu, et klassikaline triaad haiguse (exophthalmos, pulseeriv silmamuna ja puhub müra templi ja silma pistikupesad mõjutatud poolel) puudub umbes 25-30% patsientidest, õige diagnoos selles patsientide rühmas esmakordselt seatud ultraheli oftalmiline uuringus Doppleri meetodid. KKS-i kliinilise triaadi paralleele juhtides võib eristada klassikalise "ultraheli triad":

• laienemine, mis on mõnikord väga märkimisväärne, ülemisest silmavalest, mis on B-kujuliselt nähtav piisavalt pikaks pikkuseks kui täiendav kõverus anekogeenne torukujuline struktuur;
• kaardistamisrežiimis (värv muutub sinist punasest-oranž-kollaseks) ülemise silma veeni tagasivooluv verevool;
• venoosse verevoolu arteriaalsus ülemise silma veeni (lineaarsed kiirused, verevoolu suurenemise tagasihoidlik suund, dopplerogrammi ägedad süstoolsetel tippudel).

Ületäide arteriaalse vere venoosse orbiit mõjutab hemodünaamika retina laevade ja soonkihist: häiritud venoosne äravool silmasisese struktuurid toob kaasa märkimisväärse suurenemise perifeerse resistentsuse basseinis kesk võrkkesta arteri ja mõnevõrra vähem väljendunud - in ZKTSA. Diastoolne kiiruse central võrkkesta arteri võib vähendada kuni esinemist pöördfaasi voolab kinnistamiseks Dopplerograms in ZKTSA RI läheneb ühtsust. B-režiimil eksponeerib milles silmamunatagune koeödeemi, nägemisnärv, sisemine kest silmad, paisumise perineuraalsete space orbiiti.

Erinevus diagnostika iseloomu määratlemisel Doppler on väljendanud taustal haze on klaaskeha ja kiuline suunda võrkkestairdumuse ja soonkestadest klaaskeha toimiv arteri lastel armi etappidel enneaegsete retinopaatia.

Võttes arvesse asjaolu, et võrkkesta lehtri kujuline eraldumine võib simuleerida V-kujulise vormi klaaskeha kere kilestruktuure, tuleb selle kinnitamiseks leida sellesse struktuuris võrkkestaga anum. See on lihtsam teha retikulaarse membraani kinnitamise kohale nina vaiguga. Signaalid kaardistamise ajal võivad olla nõrgalt väljendunud, neid saab jälgida võrkkesta üksikutest fragmentidest, kui võrkkesta keskne arter siseneb skaneeritavasse piirkonda. LSK võrkkesta veresoontes on madala amplituudiga, määr on madalam kui võrkkesta keskosas, mõnikord 2 korda.

Vesikulaarse paksusega kooroidide projektsioonis on hästi arenenud arteriaalne vooluhulk, kiirused ületavad võrkkesta veresoontes asuvaid nõudeid, enamus "blistritest" kaardistamisel värvitakse.

Lastel retrolentaarne sageli töötlemata või halvasti määratletud kimp, fikseeritud üks ots valdkonnas nägemisnärvi diski, teine - on läätse tagumise kapsli ala ja on üsna levinud need lapsed rctrolcntaalne fibrovascular koe. Selle ultraheli puhul on mulje, et T-kujuline võrkkesta eraldamine on olemas. Kuid kaardistamise režiim võimaldab näha tavaliselt hästi määratletud arteriaalset verd projektsioonis traadile, kiirus omadus, mis on sageli palju kõrgem kui võrkkesta laevad, verevoolu signaale selgemaks.

Eriti tähtis tehnikat omandab värvi duplex skaneerimine uurimisel kahtlusega patsientide onkooftalmopatologiyu. Laps onkoklinike kindlakstegemine ja hindamine neovaskulaarse kanal võimaldab diferentsiaaldiagnoosile vahel retinoblastoom, tumoropodobnymi hoiused tahke eksudaatidest on subretinaalne ruumi ja võrkkesta kihtide haiguse Coates, fibrovascular kasvajate klaaskeha armistumine ajal etappidel enneaegsete retinopaatia.

Enamik silma pahaloomulisi kasvajaid lastel on esindatud retinoblastoomiga. Värviline dupleksne skaneerimine võimaldab tuumori anumate avastamist haiguspuhangus isegi kivistunud tohutute piirkondade juuresolekul.

In cicatricial etappidel arendamine enneaegsete retinopaatia fibrovascular struktuure luua akustiline efekt "pluss-riie", kuid erinevalt retinoblastoomi signaale väikeste veresoonte verevoolu oma projektsioon pigem nõrk, on raske registreerida verevoolu tõttu väikese kiirusega.

Coatesi sündroomiga lastele tugeva eksudaadi ladestumine B-tüüpi ultraheliuuringuga lastel on praktiliselt identne retinoblastoomiga. Õige diagnoos on ühiselt ultraheliuuringu kriteeriumid, millest üks on avaskulaame kolded ja salvestamise võrkkesta veresoonte moodustumise pinnale, signaalide vereringesse, mis sageli ebastabiilsed, mille tulemusena vereringe ei suuda registreerida.

Täiskasvanutel on kõige kohasem soonkesta melanoom diferentseerumise moodustavad kuni 80% kõigist pahaloomuliste silmasisese kasvajad, Pserudotumor faasi tsentraalsest taandarenguliste kollatähni degeneratsiooni ja subhorioidalnyh subretinaalne verevalum, metastaaside ja soonkesta hemangioom. Sonograafiliste märkide, sealhulgas dopplerograafia kombinatsioon võimaldab seda ülesannet edukalt toime tulla.

Suhe soonkesta melanoomid iseloomustab peamiselt arengut arteriaalse võrgu lookuses selgelt eristada ühe või mitme sööda- laevad äärealal moodustamise aste vaskularisatsioonita varieerub vilets kuni väga raske. Erinevatel patsientidel muutub ka äsja moodustunud arterite jaotumine kasvajas. Anumad puuduliku neoplastiliste angiogeneesi puudu seina komponendid ning seetõttu kõrvalekaldumine võib näha dopplerograms osa parameetrite normaalse verevoolu.

Vastavalt vaskulaarsetele omadustele on koroidi metastaasid, mis asuvad täiskasvanute seas pahaloomulisi silmasiseseid kasvajaid, melanioomide lähedale ja diagnoos põhineb ultraheli kriteeriumide kombinatsioonil. Metastaatilise kasvaja puhul on suured söötmisega seotud arteriaalsed antiklid palju vähem tõenäoliselt isoleeritud, vaskularisatsioon on tavaliselt mõõdukas, ülekaalus on difuusne, multikentriline kasvu tüüp.

Kooriumi hemangioomid omandavad aeg-ajalt arenenud-vaskulaarse koosarteri-venoosse manööverdamise märke angio-voodis ja kõrge ehhogenitsusega B-režiimis.

Kasvajafookuseid prominiruyuschie silmapõhja tekkivaid subretinaalne hemorrhages ja subhorioidalnyh, Pserudotumor faasi central taandarenguliste makuladegeneratsioon et al., In kaardistamise režiimis avaskulaarseks mis kombineerituna teiste parameetrite võimaldab diferentsiaaldiagnoosil onkoklinike.

Kui täpselt kindlaks diagnoosimiseks silmasisese kasvajate dopplerographic omadused (ulatuses ja milline on neovaskularisatiooni hemodünaamiline parameetrid veresoontele) on oluliseks kriteeriumiks edu käimasoleva organspetsiifiliste ravi. Koos ruumala vähenemist positiivseks kasvajad kriteeriumitele peetakse zapustevanie veresoonte seal LCS vähenemine, suurenemine resistentsuse kasvaja bassein, mis loeti veresoonte ummistus tõttu kiiritusjärgset kärbumiste muutused fookuse, kokkupuude keemiaravi, laser lagunemist jne

CDS abiainete eristusdiagnoosis mass kahjustuste orbitaalse silma ja silmaabielundite, kuna mitmed patoloogilised seisundid, nagu epikondüliit, põletikuline granuloomide, hematoom, jne, In B-režiimil on raske eristada kasvajalistesse protsessi. Samal ajal aitab kasvajate vaskulariseerumise olemus kindlaks nende liikide identsus. Niisiis, neurogeensetel kasvajatel - glioomil ja meningioomil - on erinevad verevarustuse astmed (meningioma korral on vaskulaator hästi arenenud). In lymphosarcoma väiksus, lokaliseeritud silmalaud sidekesta - silmamuna laevad eraldati, nähtav koldeid pinnal. Mõningatel juhtudel täheldatakse hemangioomidel, retrobulbarnos asuvatel täiskasvanutel, kaevanduste taustal ka mõnda signaali. Samas on silmalau ja rabdomüosarkoomil segunenud hemangioomidel lastel hästi arenenud vaskulaarsus.

Seega praegusel ajal teatud hulga patoloogiliste seisundite silma, käitumishäired ja orbiidil nõuab kohustuslikku kasutamist kogu arsenal Doppler tehnikat pakkuda õigeaegset ja korrektset diagnoosi, mille sageli sõltub mitte ainult elukvaliteedi patsiendile püsivust nägemine, vaid ka elu ise. Mõnel juhul Doppler ultraheli koos B-scan aitab vältida kulukam, mõnikord - invasiivsete protseduuride, nagu X-ray angiograafia, CT, MRI ja mõnede haiguste ületada neid nii teabe.