Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole normaalne röntgen-anatoomia

Enne rasestumisvastase aine manustamist on maos väike kogus õhku. Kere vertikaalses asendis asub gaasimull kaare piirkonnas. Ülejäänud magu on rull, mille paksud ja maksimaalselt tihedad seinad.

Patsiendi poolt neelatud kontrastaine, mille kere vertikaalne asend asub, langeb järk-järgult söögitorust maos ja laskub kardiaalse avanemisest kehasse, sinusust ja antrali sektsioonist. Pärast esimest väikest baariumilõhna ilmnevad mao limaskesta voldid - elundi sisepinnale ilmub reljeef. See kokkuvolditud reljeef on ebastabiilne ja peegeldab kõhu füsioloogilist seisundit.

Vahel on täheldatud kokkupandava protsessi mitmesuguseid variante; Siin kombineeritakse siin tavaliselt pikki ja kaarekujulisi voldeid, mis on risti ja kaldu jooksma. Kõhu kehas on määratletud 3-4 pikisuunalist kergelt niisket voldit. Kõhu väljavoolav osa domineerib kaldu ja pikisuunaliselt venivaid voldikuid. Nad lähevad juurde töölerakendisse, jätkavad oma kanalit ja kaksteistsõrmiksoole pirnist. Kuid alates kaksteistsõrmiksoole ülemisest fikseerumisest muutub limaskesta leevendamine järsult: esinevad risti ja kaldselt paigutatud lühikesed volted. Ainult peristaltilise laine läbimise ajal teevad nad pikisuunas.

Kuna mao on õhuga pumbatud, muutub nende voldikute kuju ja paksus ning need lõpuks kaovad. Piltidel ilmub omapärase raku mustri kujutis - puidu sisepinna tundlik reljeef. See on moodustatud 2-3 mm suuruste ovaalsete ja ümmarguste kõrgusteni - isoleeritud või maoväljad. Peen reljeef erineb selle poolest, et see on püsivalt kokku pandud.

Pärast kogu kontrastsuse saamist muutub kõhtu keha vertikaalasendis konksuks. Selles eristatakse peamisi osakondi: raekoda, keha, sinus, antrali osakond ja väravakütt. Südame ava ümber paiknevat piirkonda nimetatakse kardiaalseks osaks (selles on supra- ja subkardialliosakonnad isoleeritud). Väikese kõveriku kohale, kus mao keha läheb oma väljundisse, nimetatakse mao nurgaks. Väike osa antrali sektsioonist väravaktori ees - 2-3 cm pikkune - nimetatakse pre-kirurgi (prepyloric) osakonnaks. Väravahoidja kanal on nähtav ainult siis, kui baarium läbib seda.

Kaheteistkümnendalises osas eristatakse ülemist, alanemist ja horisontaalset (alumist) osi ja kolme painde: ülemist, alumist ja kaksteistsõrmikupõletikku. Soole ülemises osas on ampull isoleeritud või, vastavalt röntgenoloogilisele terminoloogiale, sibul. Pirnis eristatakse kahte taskut - keskmist ja külgsuunas. Soolestiku kahanevas osas on võimalik välja tuua ovaalne tõus - suur papillaar - tavaline sapijuha ja kõhunääre kanal (üleminekukanal). Mõnikord voolavad kanalid enda alla soolestiku. Sellistel juhtudel on röntgeneetiliselt mõnikord võimalik leida teine ovaalne tõus - väike papillaar kaksteistsõrmiksoole.

Ilmingud lihasaktiivsus mao on oma kokkutõmbumine ja lõõgastumiseks mida saab kinnitada rea pilte, samuti peristaltilise lained pärast alates maolävis et väravavalvurile intervalliga umbes 20 sekundit. Selle laine mööda kulgemise kestus on umbes 20 s; 200 ml baariumvesisuspensiooni jäetakse kõhtuks 1 /> 2-3 tunni jooksul. Toit on maoga kauem edasi lükatud.

Kõige täpsemad andmed mao sisu evakueerimise kohta võimaldavad meil saada dünaamilist stsintigraafiat. Tühja kõhuga pakutakse patsiendile hommikusööki kogumassiga 500 g. Tavaline koostis on 10% manna, suhkruga tee, tükk valge leiba. Sellel hommikul süstitakse 99mTc-kolloidi aktiivsus 10-20 MBq-ga. Stsintigraafia algab kohe pärast toidutarbimise lõppu (vertikaalses asendis) ja seda korratakse eelmääratud perioodilisusega 90 minutit. Seejärel viiakse läbi mao stsintigrammide arvutianalüüs, konstrueeritakse sellest tulenev kõver, mis määrab mao poolest tühjenemise perioodi tavalisest hommikusöögest. Tervetel inimestel on selle kestus keskmiselt 45 minutit.

Mao limaskestad suudavad verega ekstraheerida ja koguda 99mTc-pertehnetaati. Pärast intravenoosset manustamist ilmuvad stsintigrammidele mao asukohale vastav "kuum tsoon". Seda omadust kasutatakse mao ektoopilise limaskesta välja selgitamiseks. Enamasti saartel leidub söögitoru (nn berretovsky söögitoru) või diverticulum niudesoole (mekkyev diverticulum), mis asub kaugem osa. Söögitoru, see patoloogia võib olla keeruline põletik ja arengu maohaavandid ja mekkelevom diverticula - divertikuliit ja verejooks (need tüsistused on lastel sagedamini esimese 2 eluaasta). Ektopusiini limaskesta paljunemiseks süstitakse veeni 10 MBq 99 mTc pertehnetaati. Kui see on skintigrammis Meckelian diverticulum'is lokaliseeritud, näete RFP kogunemispiirkonda paremas iileaalses piirkonnas.

[1], [2], [3]