Rinnanäärme haiguste mammograafilised tunnused

Rindade kiiritusuuringute kohta on kaks rühma: kontroll ja diagnostika. Esimene on tervete naiste perioodiline mammograafia, et tuvastada varjatud haigusi, eelkõige vähki. Kujutiselt öeldes on see "tervete naiste mammograafia, kes soovivad tervena püsida". Kõigil naistel, kellel ei ole märke rinnanäärme haigusest, on soovitatav teha mammogrammi ("põhilised mammogrammid") 40-aastaselt. Korduvaid kliinilisi ja mammograafilisi uuringuid tuleks läbi viia 2-aastaste intervallidega, kui naine ei kuulu rinnavähi arenemise riski gruppi. Mammograafiat kasutavate naiste massiülesannete uuringud (mammograafiline skriinimine) vähendavad rinnavähi suremus 30-50% ja masteektoomia sagedust märkimisväärselt.

Diagnostiline mammograafia viiakse läbi patsientidel, kellel on kliiniliste andmete põhjal piimanäärme kahtlus. Selle uuringu indikaatorid on erinevad: paljunevad tihendid, nippeljälg, mastodüünia, rinnaproteeside tüsistused jne. Kiirguse diagnoosimise põhiülesanne on rinnavähi tuvastamine, eriti ajal, kui seda ei määra patsient ise eneseanalüüsil ega piimanäärme uurimisel ja palpeerimisel, st mitte-palpeeritav vähk.

Rinnavähk on krooniline ja aeglaselt arenev haigus. Kasvaja pärineb piimakanuste epitelisusest või näärmekividest. Seega on vähktõve kaks peamist tüüpi: protokoll ja lobulaarne. Epiteeli ümberkujundamine on stereotüüpne: norm - hüperplaasia - atüüpia - vähk. Enne tuumori moodustumist läbimõõduga 1 mm, keskmiselt 6 aastat ja kuni 1 cm - veel 6-10 aastat.

Sõltuvalt etapi morfogeneesi kasvajad eritavad mitteinvasiivse (neinfiltriruyuschy) duktaalkartsinoomi (sageli nimetatakse "juhasisene in situ kartsinoom» või lühendatud kujul, DCIS) ja invasiivseid (infiltreeruvad) duktaalkartsinoomi. Samamoodi lobulaarkartsinoomi jaguneb mitteinvasiivse (neinfiltriruyuschy in situ kartsinoom või LCIS) ja invasiivseid (infiltreeruvad).

Mammograafiliste ja tomogrammide kasvaja peamine märk on kasvaja sõlme kuju. Keskkonna kudedest erineb kasvaja suurema tiheduse poolest. Sõlme kuju on erinev. Mõnikord on see ringi või ovaalse vormi ja täiendav mügaravus esineb mõne selle küljelt. Veelgi tavalisem on tärnikujuline joon, mis on moodustunud ebakorrapärase konfiguratsiooni tiheda keskmüra poolt, millest järk-järgult kitsenevad kiud venivad ümbritsevasse koesse.

Teine kõige olulisem vähk on mikrolakinatsioon. See termin tähistab väikseid lubjarikkade soolade kogunemist kasvu vööndis. Nad sarnanevad piiratud alal hajutatud teradega või agregaatide moodustamisega. Vähkkasvaja mikrokalltsantiide vorm on mitmekesine, erinevalt kaltsifitseeritud tsüstide korrektsest vormist või düshormonaalsetest proliferatsioonidest või arterite seintest. Vähkkasvaja, paksude või peenike laineliste silmadega on iseloomulikud muutused ümbritseva koe struktuuris. Hilisemad sümptomid hõlmavad naha tagasitõmbumist ja paksenemist, nipi deformeerumist.

Selleks, et kirurg leiaks operatsioonilaual mittepalpitavat moodust, toob kiirguse diagnoosija talle nõela. Kinnitage nõel läbi spetsiaalse metalli keerme, mille otsas on harpuun-kujuline seade. Seejärel eemaldatakse nõel ja jäljend vastab kirurgi sellele.

Sonograms defineeritud kui keskset kasvaja moodustumise ebaühtlase kontuurid ja mittehomogeensete struktuuri ülekaalus Kui näärmeliste elemente, helipeegeldusvõimet kasvaja on väike, ja vastupidi, kui see on suurenenud levimus stroomas. CT ja MRI-d ei saa kasutada massi sõeluuringuteks, mistõttu neid ei kasutata veel mittepõlaritavate vähkide tuvastamiseks. Kuid põhimõtteliselt annab tuumori moodustumine tomogrammidele näidispildi.

Mammograafia on näidustatud kõigile naistele, kellel on näärmekoe düshormonaalne hüperplaasia (mastopaatia). Mammogrammid võimaldavad meil täpsustada kahjustuse vormi, protsessi levimust ja raskust, pahaloomulise degeneratsiooni esinemist. Korduvad pildid kajastavad haiguse dünaamikat, mis on seotud tsükliliste muutustega naise kehas ja meditsiinilises tegevuses. Mammogrammide adenoosil määratakse mitu ümarat ja eristamatut tihenemise kontuuri. Mastopaatia fibroos on väljendatud asjaolus, et näärmeosa vari muutub intensiivseks ja peaaegu homogeensemaks. Selle taustal on võimalik jaotada mõningaid jämedamaid kiudusid, mõnikord võib piimakanadel näha lubjahoideid. Kui kanalid on valdavalt mõjutatud, võib galaktiograafiat kasutada deformatsioonide ja väikeste kanalite dilatatsioonide kindlakstegemiseks, nende mööduvaid murtud õõnsusi või nende kanalite otspunktide tsüstilisi laienemisi.

Väike-tsüstiline perestroika tekib reeglina mõlemas rinnanäärmes. Suuremad tsüstid annavad ümmargused ja ovaalsed varjud erineva suurusega - 0,5 kuni 3-4 cm selged, isegi kaarekujulised kontuurid. Mitmekambriline tsüst on polütsükliline. Tsüsti vari on alati ühtlane, selles ei ole lubjahoidu. Radioloog toodab tsüstunktsiooni, selle sisu aspiratsiooni ja paneb sisse õhku või skleroseerivat kompositsiooni. Kõige märgatavam tsüst sonogrammidel.

On väga oluline järgida tsüsti täielikku evakueerimist punktsiooniga ja kindlaks teha intra-tsüstilise laienemise (papilloom või vähk) puudumine selles. Sensori rõhk tsüsti jaoks muutub selle kujuks.

Mixed mastopathy määrata kirev radioloogilise pildi asemel järsult tähistatud vari näärmeliste kolmnurk Trabeekulid, radiaalselt väljapoole alusest Nännipiha näärmed, paljastab struktuurse ümberkorralduse näärme mitmekordne portsjonite tumenemine ja pleegitamiseks erineva kuju ja suurusega. Seda pilti nimetatakse kuulaarselt "Kuu leevenduseks".

Healoomulistest rinnakahjustustest kõige sagedamini esineb fibroadenoom. See annab mammogrammidele ümmarguse, ovaalse või, harvemini, libulaarse varju, millel on ühtlased, mõnikord veidi kallutatud kontuurid. Fibroadenoom varju on intensiivne ja homogeenne, kui see ei sisalda lubjakivi. Kaltsineerimised võivad asuda nii keskosas kui ka sõlme ääreosas ja tunduvad nagu suured tükid. Sonogrammidel ilmneb fibroadenoomi struktuuri heterogeensus selle üldise madala ehhogenusega. Sonogrammid võimaldavad vahet vahet fibrodenoomist tsüstist, mida ei ole nii lihtne mammogrammi puhul teha.

Mastiidi diagnoosimine toimub kliiniliste andmete alusel, kuid sonograafia on väärtuslik abimeetod. Mastiidi esialgsel perioodil määratakse näärmete tavapärase mustri läikivus. Näärmesiseses on ego-negatiivsed söödud 0,3-0,5 cm suurused, sageli rühmadesse paigutatud. Kui selles taustal ilmub eraldusfunktsioon, näitab see pankrease mastiidi hävimist ja arengut. Formeeritud abstsess annab pildi ego-negatiivse hariduse kohta.

Piimanäärmete haiguste õigeaegne äratundmine ja ravi põhineb hästi läbimõeldud uurimise taktikal. Pidades silmas nende haiguste suurt esinemissagedust, peame vajalikuks tuua diagnoosimisprotsessi tüüpilised skeemid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]