Rindade suurendamine: füsioloogiline ja patoloogiline

Endokrinoloogide rinnanäärme laiendamine on jagatud füsioloogilisteks ja patoloogilisteks. Esimesel juhul on tegemist loomuliku protsessiga, teises - hormoonide tasakaalustamatusest tingitud haigusega. Piimanäärmed - nende suuruse, struktuuri ja omadusi operatsioon - on otsene või kaudne sõltuvus väljundi organismi terve rühma hormoonide östrogeeni, östradiooli, progesterooni, prolaktiini, hüpofüüsihormoonidele hüpotaalamuse neerupealse pankreases ja kilpnääre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused rindade suurendamine

Füsioloogilised, st rinnanäärme laienemise loomulikud põhjused reproduktiivse vanuse naistel, on tsüklilised ja seotud menstruatsiooniga. Raseduse ja imetamise ajal toimub organismi täielik hormonaalne muutus, mis mõjutab ka piimanäärmeid. Tütarlastel on piimanäärmete kasvu kogu puberteediaja jooksul.

Kõik muud naiste ja meeste rinnanäärme laienemise juhtumid on tavaliselt tingitud patoloogiast või anomaaliatest hormonaalses sfääris. Piimanäärmete patoloogiline hüpertroofia võib areneda sidekoe proliferatsiooni tõttu ja ülekaalulistel naistel - rasvkoe sadestumise tõttu. Rinnanäärmete ajutine laienemine on võimalik taastumise ajal rasketel haigustel, mis põhjustasid märkimisväärset kehakaalu langust.

[7], [8], [9]

Vormid

[10], [11]

Rinnanäärme suurendamine naistel

Rinnanäärmete suurenemine enne menstruatsiooni (mastodüünia või mastalgia) on täheldatav enamikes naistel. See on otseselt seotud ka steroidhormoonidega: folliikulite järgmise küpsemise ajal suureneb nende vabanemine verest. Östrogeenist toodetud östradiool soodustab ühendmõõbude kasvu ja piimanäärmete kanalite suurenemist. Progesteroon, mis toodab kollast keha ja neerupealiste koort, põhjustab näärme-rakkude arvu suurenemist naise rinnanäärmetes. See protsess on pöörduv ja menstruatsiooni lõpus läheb kõik esialgsesse olekusse.

Rinnad võivad suureneda naistel, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või võtavad teatud tüüpi hormoonide sisaldavaid ravimeid.

Rinnanäärmete suurenemine ja  valu  võivad aga olla haiguse sümptomid, näiteks difuusne mastopaatia. Sellisel juhul on valu rinnus pikem ja intensiivsem kui enne menstruatsiooni ja võib levida ka nõelu, õlavarre ja laba ala. Nagu arstid ütlevad, kurdavad patsiendid liikumise ja puudutamise ajal rinnus äge valu. Samal ajal on imperatiivne sümptom kudede vähese palpatsiooniga (peamiselt näärme ülemises osas, nõela suunas). Kui teil on selliseid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi või mammoloogi poole, kes viib läbi uuringu ja määrab ravi.

[12],

Rindade suurendamine raseduse ajal

Rinnanäärmete suurendamise protsess raseduse ajal on naise organismi ettevalmistamine imiku imetamiseks, see tähendab looduse poolt ette nähtud sekretoorse tegevuse jaoks. Selles protsessis mängivad peamist rolli hormoonid nagu östrogeen, progesteroon, prolaktiin ja platsenta laktoogeen (platsenta somatomammotropiin). Viimane hormoon on eriline, sest seda toodetakse ainult raseduse ajal - platsenta.

Rinnad rasedate on palju muutusi: suurendades näärmekoega (mis toodab piima), piimanäärmete hõlmaga kasvada alveoolist laieneva kanalid, arvu suurendamine piimajuhasid.

Rinnavähi suurenemine raseduse ajal jätkub peaaegu kogu rasedusperioodil, ehkki tulevase emase rind on 4.-5. Raseduskuu jaoks valmis tootmiseks.

[13]

Meeste suurenenud piimanäärmed

Vaatamata asjaolule, et meeste rinnanäärmed on elementaarsed elundid, võib neil olla ka probleem. See  günekomastia  on meeste rinnanäärmete healoomuline suurenemine, läbimõõduga üle 2 cm. Kliinilises meditsiinis ei arvestata iseseisvat haiguslikku günekomastiat, vaid seda peetakse teiste patoloogiate märgiks.

Peamised põhjused piimanäärmete suurenemise kohta meestel on järgmised:

• teatud farmakoloogiliste toimeainete (östrogeenid, südameglükosiidid, fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid jne) kasutamine;
• peamise meessuguhormooni testosterooni ebapiisav tootmine;
• androgeenide tootmise vähenemine (hüpogonadism);
• hüperkortikumi sündroom (Ireno-Cushingi sündroom koos kroonilise ülemääraga neerupealiste koore hormoonide kehas);
• neerupealiste kasvajad, munandid või hüpofüüsiõlk;
• hüpertüreoidism (kilpnäärme hüperfunktsioon);
• akromegaalia (luu kasvu ebaproportsionaalne suurenemine koos kasvuhormooni kasvuhormooni liigse produktsiooniga);
• maksa alkohoolne maksatsirroos;
• krooniline neerupuudulikkus (koos östrogeenide ja androgeenide tasakaaluhäirega);
• Herpes zoster on rindkere;
• rasvumine (pseudo-günekomastia).

Nagu eespool toodud loendist näha, on enamikul juhtudel meeste rinnanäärmete suurenemine seotud ka hormonaalsete muutustega. Günekomastia võib mõjutada ühte või mõlemat rinda, ja kaheksal juhul kümnest, just näärme kude kahepoolne levik.

Rindade suurendamine lapsel

Rinnanäärme suurenemine lapsele vastsündinutel on rinnanäärme turse ja ei tohiks põhjustada muret. Seda vaadeldakse üsna tihti - nagu tüdrukute (üle 80%) ja mõnede poiste puhul.

Pediaatrilises füsioloogilises nähtuses nimetatakse imiku hormonaalset kriisi, mis tekib ema östrogeeni allaneelamise tõttu vereringesse - platsenta kaudu. Hüpofüüsi hormoonide suurenenud sekretsiooni tõttu võib ternespiimil olla nisukujulisi ternespiima.

Reeglina vastsündinute esimese kuu lõpuks kaob rindade turse iseenesest. 2% imikutel püsib rindade suurenemine 3-6 kuud, mõnel juhul kuni 10 kuud.

[14], [15]

Tüdrukute suurenenud piimanäärmed

Tütarlaste piimanäärmete füsioloogiline tõus algab 8-11 aastat, patoloogilist tõusu võib täheldada varases eas - kuni 8 aastat.

Selline patoloogia tüdrukutel selgitatud  sündroom, enneaegne puberteet, mis võib olla tingitud rikkumisega gonadotroopsete, munasarjatsüstide või kasvajad, kaasasündinud kilpnäärme alatalitluse, samuti idurakukasvajate. Lisaks ebanormaalne rinnanäärmete suurenemist tüdrukutel võib olla tingitud kaasasündinud geenimutatsiooni sünteesi eest vastutava östrogeenide organismis, või kasutamine gormonosoderzhaschih ravimitena.

Samal ajal vastab selle patoloogiaga tüdrukute füüsiline areng vanuse normidele, kuid luusüsteemi küpsemine (luu vanus) võib olla 1,5-2 aastat vanematele eakaaslastele.

Poiste suurenenud piimanäärmed

Puberteeritud või juveniilne günekomastia on piimanäärmete suurenemine poistel vanuses 11 kuni 15 aastat, st puberteedieas. Endokrinoloogide sõnul ilmneb see patoloogia selgelt väikse turse (sõlme kujul) ja mõne nipelite ülitundlikkuse ja tuvastatakse peaaegu pooled täiesti terved poisid.

Poiste rinnanäärmete suurenemise põhjus ei ole siiani täielikult välja selgitatud, kuid on põhjust arvata, et see on seotud ajutise hormonaalse tasakaalustamatusega. Selle aja jooksul arengu eesmise tüvele ajuripatsi gonadotropiini folliikuleid stimuleeriv hormoon suurenenud, samas kui suhe kasvavale meessuguhormooni testosterooni ja naistel naissuguhormooni östrogeeni on katki.

Pärast puberteetilist perioodi jõuavad poiste rinnanäärmed normaalseks.

Diagnostika rindade suurendamine

Rinnanäärme ebanormaalsuse diagnoosimisel kasutatakse naisi:

• anamneesi kogumine (sealhulgas perekonna ajalugu naisliinil);
• visuaalne uurimine koos näärmekoe suuruse määramisega rinnanäärmetes;
• mammograafia;
• Piimanäärmete ultraheli;
• piimanäärmete radioisotoopide skaneerimine;
• lümfograafia ja flebograafia;
• hormonaalse staatuse laboratoorsed vereanalüüsid - immunohemiluminestsentsanalüüs (IHL) ja ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

Rindade suurenemise diagnoosimine meestel toimub järgmiste meetodite abil:

• testosterooni, östradiooli, adrenokortikotroopse hormooni ja kortisooli vereanalüüs, türeotropiin, kooriongonadotropiin jt;
• uriinianalüüs lämmastiku, uurea, kreatiniini ja maksa transaminaaside tasemel;
• Kopsu röntgen;
• Aju ja neerupealiste näärmed CT;
• MRI (hüpofüüsi adenoomide avastamiseks).

Lapse ebanormaalse rinnanäärme suurenemise diagnoosimine hõlmab järgmist:

• üksikasjalik ajalugu, füüsiline läbivaatus;
• vereanalüüsi taseme määramisel hormoonid östradiooli, prolaktiini, testosteroon lyuteotropina (LH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) ja dehüdroepiandresterooniga kohal (DHEA-S). Andmete analüüs võib kinnitada või välistada enneaegse seksuaalse arengu lapse või kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• idurakulaarsete kasvajate markerite vereanalüüsid (kui on olemas germinogeense kasvaja kahtlus);
• Käsivarrega käte röntgenuus (luu vanuse määramiseks);
• Piimanäärmete, väikese vaagna, neerupealiste ja kilpnäärme organisme;
• Aju ja neerupealiste CT ja MRI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ravi rindade suurendamine

Nende patoloogiate ravi hõlmab nende esinemist põhjustavate põhjuste mõjutamist. Seetõttu on ravi suunatud haiguse esilekutsumisele ja määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Rinnanäärmete suurenemine enne menstruatsiooni võib olla soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja diureetikume (diureetikume). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad kaasa valu, mida paljud naised kogevad menstruatsiooni ajal. Enamikul juhtudel arstid on soovitatav võtta Ibuprofeen (Ibuprom teiste nimetuste, Ibufen, on Nurofen, Solpafleks jt.) - tahvelarvutis (200 mg) kolm korda päevas. See ravim on vastunäidustatud ägeda maohaavandi ja haavandilise koliidi korral, hematopoeesi, neeru ja maksafunktsiooni häiretega. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, pearinglus, unetus ja nahalööve.

Tõusuga piimanäärmete turse enne menstruatsiooni tõttu rinnakoe aitab nagu diureetikum Veroshpiron (Aldactone analoogid, spironolaktoon, Verospiron, Spironol), mida ei tohi kasutada äge neerupuudulikkus. 0,025 g tabletid võetakse ühe tükkini 3-4 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed nagu pearinglus, uimasus, nahakahjustused, naatriumisisalduse langus veres ja kaaliumisisalduse suurenemine.

Premenstruaaltsükli ajal rinnanäärme suurenemise ja selle valulikkuse märkimisväärse suurenemise korral võib arstile määrata progestageeni paikse manustamise progestogeeni, mis sisaldab progesterooni munasarja kollast kehhormooni. Toode on saadaval 1% geelina (spaatliga-jaoturiga tuubis). Gel kandub piimanäärmete nahale (hõõrudes) kaks korda päevas. Ravi kestust määrab arst. Praeguseks ei ole selle ravimi kõrvaltoimeid kindlaks tehtud ja selle kasutamise vastunäidustuseks on individuaalne ülitundlikkus.

Rindade suurenemise ravi meestel

Rinnanäärme suurenemise ravi eripära meestel (günekomastia) hõlmab ka hormonaalsete ravimite kasutamise peamise põhjuse kõrvaldamist. Meeste günekomastia puhul võib välja kirjutada tungaltera preparaati Bromokriptiini (Bromokriptiin, Pradel, Parlodel). See ravim on mõeldud imetamise supresseerimiseks, kuna see pärsib hormoonide tootmist hüpofüüsi eesmises osas, prolaktiinis ja somatotropiinis. Meeste prolaktiinsõltuva hüpogonadismi korral, sh rinnanäärmete suuruse suurenemisega, võetakse seda ravimit 1,25 mg kolm korda päevas - pärast sööki. Ravi võib kesta kuult kuult kuuni.

Bromokriptiinil on kõrvaltoimed, mis ilmnevad pearingluse, peavalu, iivelduse ja oksendamise, nõrkuse, kahvatu naha ja unisuse. See ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele patsientidele, kellel on suurenenud vererõhk, südame pärgarteritõbi, kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused ja seedetrakti patoloogiad.

Siin kasutatuna koos androgeenipuudulikkus klomifeenist (Clomid analoogid, Clomid Serofen, Serpafar) on mittesteroidne antiestrogeeniga struktuur, mis toimib östrogeenretseptoris ajuripatsi. Ravim ei ole määratud neerupuudulikkusega ja maksapuudulikkus, pahaloomulise genitaalidel, ajuripatsi häire, samuti kalduvus moodustada vere hüübimist. Hulgas vastunäidustused ilmuvad: pearinglus ja peavalu, uimasust ja letargia reaktsioonid, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, alopeetsia (juuste väljalangemine). Klomifeeni meestele määratakse 50 mg 1-2 korda päevas.

Ravis rindade suurenemine täiskasvanud meestel kasutada meessuguhormoonide praktiseeritakse harva, sest sama testosterooni vallandab günekomastia: see aktiveerib neerupealise arotamazu ensüümi, mis konverteerib testosterooni östrogeeni. Kuid testosterooni intramuskulaarne süstimine võib androgeenide tootmise vähenemise korral vähendada hüpertroofilise meeste rindade suurust (hüpogonadism). Näiteks suurendab seda hormooni estreid sisaldavas veres preparaadis Sustanon-250 (analoogid Omnadren 250, Testanat) testosterooni taset. See süstitakse sügavale lihasesse koguses 1 ml - üks kord iga kolme nädala järel.

Hormonaalset ravi mõjutavate negatiivsete tulemustega võtavad mehed kasutusele kirurgilise sekkumise, et eemaldada kahjustatud rind.

Piimanäärme laienemise ravi tüdrukute ja poiste puhul

Tütarlaste piimanäärmete enneaegse laienemise korral ei kasutata uimastiravi. Soovitatav on jälgida arsti ja eksamit (üks kord aastas). Samuti peaksite ajutiselt hoiduma vaktsineerimisest.

Reeglina piimanäärmete suurenemine poistel ei vaja ravi. Aga kui suur alaealiste günekomastia ise püsib kaks aastat või rohkem, siis võib soovitada kohaldada Rõhksideme tema rinnal ja - võttes arvesse hormonaalse patsiendi seisund - võtta hormoonid. Enamasti ettepanek (muudel eesmärkidel ainult endokrinoloog) ravim, mis vähendab sugunäärmete funktsiooni - danasool (sünonüümid Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol jt.), Mis on saadaval kapslite 100 või 200 mg. Täiskasvanute annus on 200-800 mg päevas - jagatud kolme annusena; noorukid - 100 kuni 400 mg päevas. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis ilmnevad iivelduse, pearingluse, peavalu, täieliku või osalise juuste väljalangemise, akne naha, turse. Rindade suurenemise ravimeetod on porfüüriaga vastunäidustatud ja südame- ja neerupuudulikkuse ning suhkurtõve esinemise korral tuleb ettevaatlik olla.

Noorukie günekomastia ravimravimite ebatõhusus on võimalik subkutaansest masteektoomist. Rasvkoe ulatusliku kasvu korral kasutatakse rasvaimu.

Ärahoidmine

Suurel osal juhtudest ennetamiseks rinnanäärmete suurenemist ei ole võimalik, kuna tootmise suguhormoonide, kilpnäärmehormoonid ja pankrease näärmed, hüpofüüs ja neerupealsete põhjustatud geneetiliselt.

Siiski tuleb meeles pidada, et tervislik eluviis - ratsionaalne toitumine ja harjutus - aitab osaliselt vältida hormonaalseid häireid. Seega võib regulaarne treenimine, sealhulgas jõutreening, suurendada meestel sünteesi testosterooni. Kuid stressid suurendavad kortisooli taset, mis võib muuta testosterooni östrogeeniks.

Sa peaksid olema ettevaatlikud toiduga, mis on rikkalikult fütoöstrogeenidega. Siia kuuluvad soja ja läätsed, pähklid ja päevalilleseemned, kaer ja hirss, juust ja õlu. Õlle. Selle joogi tootmisel kasutatud humal on östrogeeni, naisteroidhormooniga sarnanev taimne hormoon. Nii et õlle liigne kasutamine on täis meeste hormonaalse staatuse rikkumisega .

Rinnanäärme suurenemine, mis pole füsioloogilise seisundi, soo või vanuse suhtes iseloomulik, on haiguse selge tunnusjoon. Patoloogilise spetsiifilise põhjuse väljaselgitamiseks ja selle kõrvaldamiseks võta ühendust meditsiiniasutusega. Arsti arsenalil on vahend selle probleemi lahendamiseks.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoos

Piimanäärme laienemise prognoos on positiivne, kuigi hormonaalsed tasakaaluhäired võivad anda impulsi muude patoloogiliste protsesside kujunemisele organismis.

[31], [32]