^

Tervis

A
A
A

Rindade suurenemine: füsioloogiline ja patoloogiline

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Endokrinoloogid jagavad rindade suurenemise füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Esimesel juhul räägime loomulikust protsessist, teisel - hormonaalse tasakaalutusega seotud haigusest. Piimanäärmed - nende suurus, struktuur ja toimimise iseärasused - sõltuvad otseselt või kaudselt terve rühma hormoonide tootmisest organismis: östrogeen, östradiool, progesteroon, prolaktiin, hüpofüüsi, hüpotalamuse, neerupealise koore, kilpnäärme ja kõhunäärme hormoonid.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused rindade suurendamine

Füsioloogilised ehk loomulikud põhjused piimanäärmete suurenemiseks reproduktiivses eas naistel on tsüklilise iseloomuga ja seotud menstruatsiooniga. Raseduse ja imetamise ajal toimub kehas täielik hormonaalne ümberkorraldamine, mis mõjutab ka piimanäärmeid. Ja tüdrukutel jätkub piimanäärmete kasv kogu puberteediea jooksul.

Kõik muud rinnanäärmete suurenemise juhud naistel ja meestel on tavaliselt põhjustatud hormonaalse sfääri patoloogiast või kõrvalekalletest. Piimanäärmete patoloogiline hüpertroofia võib tekkida sidekoe vohamise tõttu ja liigse kehakaaluga naistel rasvkoe ladestumise tõttu. Piimanäärmete ajutine suurenemine on võimalik tõsistest haigustest taastumise ajal, mis põhjustasid märkimisväärse kaalulanguse.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kus see haiget tekitab?

Vormid

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Rinna suurenemine naistel

Enamik naisi täheldab menstruatsioonieelset piimanäärmete suurenemist (mastodüünia või mastalgia). Sellega on otseselt seotud ka steroidhormoonid: folliikuli järgmise küpsemise ajal suureneb nende vabanemine verre. Munasarjade toodetav östradiool soodustab sidekoe kasvu ja piimanäärme juhade suurenemist. Ja progesteroon, mida toodavad kollaskeha ja neerupealise koor, põhjustab näärmerakkude arvu suurenemist naise piimanäärmetes. See protsess on pöörduv ja menstruatsiooni lõppedes naaseb kõik algsele kujule.

Rinnanäärmete suurenemine võib esineda naistel, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või võtavad teatud tüüpi hormoone sisaldavaid ravimeid.

Siiski võib piimanäärmete suurenemine ja valu olla sümptomiks sellisele haigusele nagu difuusne mastopaatia. Sellisel juhul on valu rinnus pikem ja intensiivsem kui enne menstruatsiooni ning võib levida kaenlaalusesse, õlga ja abaluu. Nagu arstid märgivad, kurdavad patsiendid liikumisel ja puudutamisel ägeda valu üle rinnus. Sellisel juhul on kohustuslik sümptom palpeerimisel tuvastatud väike koe tihenemine (peamiselt näärme ülemises osas, kaenlaaluse suunas). Kui need märgid esinevad, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi või mammoloogi poole, kes viib läbi uuringu ja määrab ravi.

trusted-source[ 12 ]

Rinna suurenemine raseduse ajal

Rinnanäärmete suurenemine raseduse ajal on naise keha ettevalmistamine imetamiseks ehk looduse poolt ette nähtud sekretoorseks tegevuseks. Selles protsessis mängivad peamist rolli hormoonid nagu östrogeen, progesteroon, prolaktiin ja platsenta laktogeen (platsenta somatomammotropiin). Viimane hormoon on eriline, kuna seda toodetakse ainult raseduse ajal - platsenta poolt.

Raseda naise piimanäärmetes toimub palju muutusi: suureneb näärmekoe (mis toodab piima) maht, piimasagarates kasvavad alveoolid, erituskanalid laienevad ja piimakanalite arv suureneb.

Piimanäärmete suurenemine raseduse ajal jätkub peaaegu kogu lapse kandmise perioodi vältel, kuigi lapseootel ema rinnad on piima tootmiseks valmis juba 4.-5. raseduskuuks.

trusted-source[ 13 ]

Piimanäärmete suurenemine meestel

Hoolimata asjaolust, et meeste piimanäärmed on algelised organid, võib nendega siiski probleem tekkida. See on günekomastia - meeste piimanäärmete healoomuline suurenemine, mille läbimõõt ületab 2 cm. Kliinilises meditsiinis ei peeta günekomastiat iseseisvaks haiguseks, vaid pigem teiste patoloogiate tunnuseks.

Meeste rindade suurenemise peamised põhjused on järgmised:

  • teatud farmakoloogiliste ravimite (östrogeenid, südameglükosiidid, fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid jne) kasutamine;
  • peamise meessuguhormooni testosterooni ebapiisav tootmine;
  • androgeenide tootmise vähenemine (hüpogonadism);
  • hüperkortitsismi sündroom (Itsenko-Cushingi sündroom, millega kaasneb neerupealise koore hormoonide krooniline liig organismis);
  • neerupealiste, munandite või hüpofüüsi kasvajad;
  • hüpertüreoos (kilpnäärme hüperfunktsioon);
  • akromegaalia (luukoe ebaproportsionaalne kasv kasvuhormooni somatotropiini liigse tootmise tõttu);
  • alkohoolne maksatsirroos;
  • krooniline neerupuudulikkus (koos östrogeenide ja androgeenide tasakaalustamatusega);
  • vöötohatis (herpes zoster) rindkere piirkonnas;
  • rasvumine (pseudogünekomastia).

Nagu ülaltoodud loendist näha, on enamikul juhtudel meeste rindade suurenemine seotud ka hormonaalsete muutustega. Günekomastia võib mõjutada ühte või mõlemat rinda ning kaheksal juhul kümnest täheldatakse näärmekoe kahepoolset vohamist.

Rinna suurenemine lapsel

Lapse piimanäärme suurenemine vastsündinu perioodil näeb välja nagu rindkere turse ja ei tohiks muret tekitada. Seda täheldatakse üsna sageli - nii tüdrukutel (üle 80%) kui ka mõnedel poistel.

Lastehaiguste puhul nimetatakse seda füsioloogilist nähtust infantiilseks hormonaalseks kriisiks, mis tekib ema östrogeenide platsenta kaudu lapse verre sattumise tagajärjel. Hüpofüüsi hormoonide suurenenud sekretsiooni tõttu võib vastsündinu nibudest erituda ternespiima.

Reeglina kaob vastsündinu esimese elukuu lõpuks rindade turse iseenesest. 2%-l imikutest püsib rindade suurenemine 3–6 kuud, mõnel juhul kuni 10 kuud.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Rinna suurenemine tüdrukutel

Tüdrukute piimanäärmete füsioloogiline suurenemine algab 8-11-aastaselt, patoloogilist suurenemist võib täheldada varasemas eas - kuni 8 aastat.

See patoloogia tüdrukutel on seletatav enneaegse puberteedi sündroomiga, mis võib avalduda gonadotroopse regulatsiooni rikkumise, munasarjatsüstide või kasvajate, kaasasündinud hüpotüreoidismi ja sugurakkude kasvajate tagajärjel. Lisaks võib tüdrukute piimanäärmete patoloogiline suurenemine olla tingitud organismis östrogeenide sünteesi eest vastutava geeni kaasasündinud mutatsioonist või hormoone sisaldavate ravimite kasutamisest.

Samal ajal vastab selle patoloogiaga tüdrukute füüsiline areng vanuse normidele, kuid skeleti süsteemi küpsemine (luu vanus) võib olla 1,5-2 aastat ees oma eakaaslastest.

Poiste piimanäärmete suurenemine

Puberteedi- ehk juveniilne günekomastia on piimanäärmete suurenemine 11–15-aastastel poistel, see tähendab puberteedieas. Endokrinoloogide sõnul avaldub see patoloogia väikese rinnanibu tursena (sõlme kujul) ja nibude teatava ülitundlikkusena ning seda avastatakse peaaegu pooltel täiesti tervetest poistest.

Poiste piimanäärmete suurenemise põhjus pole veel täielikult selgitatud, kuid on igati alust arvata, et see on seotud ajutise hormonaalse tasakaalutusega. Sel perioodil suureneb hüpofüüsi eessagara gonadotroopse hormooni follitropiini tootmine, samal ajal kui kasvavas organismis on häiritud meessuguhormooni testosterooni ja naissuguhormooni östrogeeni suhe.

Pärast puberteeti normaliseeruvad noorte meeste piimanäärmed.

Diagnostika rindade suurendamine

Naiste piimanäärmete patoloogilise suurenemise diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • anamneesi kogumine (sh perekonna ajalugu naissoost poolel);
  • visuaalne kontroll piimanäärmete näärmekoe hulga määramiseks;
  • mammograafia;
  • Piimanäärmete ultraheli;
  • piimanäärmete radioisotoop-skaneerimine;
  • lümfograafia ja flebograafia;
  • hormonaalse seisundi laboratoorsed vereanalüüsid - kemoluminestsents-immunoanalüüs (CLIA) ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Meeste rindade suurenemise diagnoosimine toimub selliste meetodite abil nagu:

  • vereanalüüs testosterooni, östradiooli, adrenokortikotroopse hormooni ja kortisooli, türeotropiini, inimese kooriongonadotropiini jne taseme määramiseks;
  • uriinianalüüs lämmastiku, uurea, kreatiniini ja maksa transaminaaside taseme määramiseks;
  • kopsude röntgen;
  • Aju ja neerupealiste kompuutertomograafia;
  • MRI (hüpofüüsi adenoomi tuvastamiseks).

Lapse piimanäärmete patoloogilise suurenemise diagnoosimine hõlmab järgmist:

  • üksikasjalik haiguslugu, füüsiline läbivaatus;
  • vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks: östradiool, prolaktiin, testosteroon, luteotropiin (LH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), 17-hüdroksüprogesteroon (17-OPG) ja dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEA-S). Analüüsiandmed võimaldavad kinnitada või välistada lapse enneaegset seksuaalset arengut või neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsiooni;
  • vereanalüüs sugurakkude kasvajate markerite suhtes (kui kahtlustatakse sugurakkude kasvaja esinemist);
  • Käte ja randmeliigese röntgenülesvõte (luu vanuse määramiseks);
  • Piimanäärmete, vaagnaelundite, neerupealiste ja kilpnäärme ultraheli;
  • Aju ja neerupealiste KT ja MRI.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mida tuleb uurida?

Kellega ühendust võtta?

Ravi rindade suurendamine

Nende patoloogiate ravi hõlmab nende esinemist põhjustanud põhjuste kõrvaldamist. Seetõttu on ravi suunatud põhihaigusele ja määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Rinnanäärmete suurenemise korral enne menstruatsiooni võib olla soovitatav võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja diureetikume. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad leevendada valu, mida paljud naised menstruatsiooni ajal kogevad. Kõige sagedamini soovitavad arstid võtta ibuprofeeni (teised kaubanimetused on Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex jne) - üks tablett (200 mg) kolm korda päevas. See ravim on vastunäidustatud maohaavandite ja haavandilise koliidi ägenemise, vereloomehäirete, neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, pearinglus, unetus ja nahalööve.

Enne menstruatsiooni rinnakoe turse tõttu tekkiva rindade suurenemise korral võib aidata diureetikum, näiteks Veroshpiron (Aldactone'i, Spironolaktooni, Verospirone'i, Spironooli analoogid), mida ei saa kasutada ägeda neerupuudulikkuse korral. 0,025 g tablette võetakse suu kaudu üks tükk 3-4 korda päevas. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, unisus, dermatoosid, naatriumitaseme langus veres ja kaaliumitaseme tõus.

Premenstruaalse perioodi märkimisväärse rindade suurenemise ja valulikkuse korral võib arst välja kirjutada lokaalse gestageense ravimi Progestogel, mis sisaldab kollakeha hormooni progesterooni. Toode on saadaval 1% geelina (spaatliga dosaatoriga tuubis). Geeli kantakse piimanäärmete nahale (hõõrudes) kaks korda päevas. Ravikuuri kestuse määrab arst. Praeguseks ei ole selle ravimi kõrvaltoimeid tuvastatud ja individuaalne ülitundlikkus on selle kasutamise vastunäidustus.

Rinnanäärmete suurenemise ravi meestel

Meeste rindade suurenemise (günekomastia) ravi eripäraks on ka algpõhjuse kõrvaldamine, milleks kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Meeste günekomastia korral võib välja kirjutada tungalteraravimi bromokriptiini (Bromocriptine, Pravidel, Parlodel). See ravim on ette nähtud laktatsiooni pärssimiseks, kuna see pärsib hüpofüüsi eessagara hormoonide - prolaktiini ja somatotropiini - tootmist. Meeste prolaktiinist sõltuva hüpogonadismi, sealhulgas rindade suurenemise korral võetakse seda ravimit 1,25 mg kolm korda päevas - pärast sööki. Ravi võib kesta ühest kuust kuni kuue kuuni.

Bromokriptiinil on kõrvaltoimed, mis hõlmavad pearinglust, peavalu, iiveldust ja oksendamist, samuti nõrkust, kahvatut nahka ja unisust. See ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele patsientidele, kellel on kõrge vererõhk, südame isheemiatõbi, dekompenseeritud südame-veresoonkonna haigused ja seedetrakti patoloogiad.

Androgeenipuuduse korral kasutatav klomifeen (Clomidi, Klostilbegiti, Serofeni, Serpafari analoogid) on mittesteroidne antiöstrogeen, mis mõjutab hüpofüüsi östrogeeniretseptoreid. Ravimit ei määrata neerufunktsiooni häirete ja maksapuudulikkuse, suguelundite kasvajate, hüpofüüsi talitlushäirete ja verehüüvete tekke kalduvuse korral. Selle vastunäidustuste hulka kuuluvad: pearinglus ja peavalu, unisus ja aeglased reaktsioonid, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, alopeetsia (kiilaspäisus). Klomifeeni määratakse meestele annuses 50 mg 1-2 korda päevas.

Täiskasvanud meeste rindade suurenemise ravis kasutatakse meessuguhormoone harva, kuna seesama testosteroon kutsub esile günekomastia: see aktiveerib neerupealise ensüümi arotamaasi, mis muundab testosterooni östrogeeniks. Testosterooni intramuskulaarsed süstid võivad aga androgeenide tootmise vähenemise (hüpogonadismi) korral vähendada hüpertrofeerunud meesrindade suurust. Näiteks ravim Sustanon-250 (Omnadren 250 analoogid, Testenate), mis sisaldab selle hormooni estreid, suurendab testosterooni taset veres. Seda süstitakse sügavale lihasesse 1 ml koguses - üks kord iga kolme nädala tagant.

Kui hormoonravi tulemused on negatiivsed, pöörduvad mehed kahjustatud piimanäärme eemaldamiseks kirurgilise sekkumise poole.

Rinnanäärmete suurenemise ravi tüdrukutel ja poistel

Tüdrukute enneaegse rindade suurenemise korral medikamentoosset ravi ei kasutata. Soovitatav on arsti jälgimine ja läbivaatus (üks kord aastas). Samuti on vaja ajutiselt hoiduda igasugustest vaktsineerimistest.

Reeglina ei vaja poiste rindade suurenemine ravi. Kuid kui juveniilne günekomastia on märkimisväärne ja ei kao iseenesest kahe või enama aasta jooksul, võib soovitada rinnale tiheda sideme panemist ja patsiendi hormonaalset seisundit arvestades hormonaalsete ravimite võtmist. Kõige sagedamini pakutakse ravimit, mis vähendab sugunäärmete funktsiooni (ainult endokrinoloogi ettekirjutusel) - Danazol (sünonüümid Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol jne), mis on saadaval 100 ja 200 mg kapslites. Täiskasvanute annus on 200–800 mg päevas – kolmes annuses; noorukite puhul 100–400 mg päevas. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, milleks on iiveldus, pearinglus, peavalu, täielik või osaline juuste väljalangemine, akne nahal, tursed. See rindade suurenemise ravim on vastunäidustatud porfüüria korral ning südame- ja neerupuudulikkuse ning suhkurtõve korral määratakse see ettevaatusega.

Kui juveniilse günekomastia ravimteraapia ei ole efektiivne, võib teha subkutaanse mastektoomia. Rasvkoe ulatusliku vohamise korral kasutatakse rasvaimu.

Ärahoidmine

Enamikul juhtudel on rindade suurenemise ennetamine võimatu, kuna suguhormoonide, kilpnäärme ja kõhunäärme hormoonide, hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealise koore tootmine on geneetiliselt määratud.

Siiski tuleb meeles pidada, et tervislik eluviis – ratsionaalne toitumine ja füüsiline koormus – aitab osaliselt ennetada hormonaalset tasakaalutust. Seega võib regulaarne treening, sealhulgas jõutreening, suurendada meestel testosterooni sünteesi. Kuid stress suurendab kortisooli taset, mis võib testosterooni östrogeeniks muuta.

Fütoöstrogeenirikaste toiduainetega tuleks olla ettevaatlik. Nende hulka kuuluvad soja ja läätsed, pähklid ja päevalilleseemned, kaer ja hirss, juust ja õlu. Õlle kohta. Selle joogi tootmisel kasutatav humal sisaldab östrogeenile sarnast taimset hormooni – naissuguhormooni. Seega on õlle liigne tarbimine meestel täis hormonaalset tasakaalutust.

Füsioloogilisele seisundile, soole või vanusele mitteomane piimanäärme suurenemine on selge haiguse tunnus. Patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja selle kõrvaldamiseks peaksite pöörduma meditsiiniasutuse poole. Ja arstidel on selle probleemi lahendamiseks oma arsenalis vahendid.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Rinna suurenemise prognoos on positiivne, kuigi hormonaalne tasakaalutus võib käivitada teiste patoloogiliste protsesside arengu organismis.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.