Röntgenkiirte ja haavade vigastused

Haavade ja hammaste traumaatiliste vigastuste röntgenograafia

Psüühikahurite traumaatiliste vigastuste korral on röntgenülevaatus kohustuslik. Juhul kui kliiniline diagnoos luumurd ei ole mingit kahtlust, et röntgenkiirte toimub mitte ainult selleks, dokumentatsiooni, vaid ka palju väärtuslikku informatsiooni iseloomust ja asukohast tingitud luumurd arvu, asendi ja veeväljasurve luuosakesi ja prahi, state juurte hambad ja augud. Kordusrežiimil röntgenpildistus tehtud pärast taandamist, hinnati õigesti sobitamine luuosakesi ja luumurdude voolu dünaamikat (alalõualuu kaadrid läbi 2 nädalat ja 2-3 kuud, midface - 3-4 nädalat pärast peenestamist).

Lõualuste luumurd moodustab umbes 2% kõikidest luustiku luumurdudest, kus domineerivad alajäseme luumurrud, mis sageli kaasnevad näo kolju teise luude vigastustega.

Röntgenikiirgus murd. Sõltuvalt toimemehhanismist eristuvad luumurrud otseselt (jõu rakendamise kohas) ning kaudseid või peegeldunud (tekkinud löögipunktist kaugemal) tekkivaid müraid.

Lööb võib olla üks ja kordne (luu murd mitu kohta).

Pika luu, ristlõike, pikisuunalise ja kaldu murdude suhtes on arvestatud luumurdude tasapinnaga.

Sõltuvalt luumurdude ja ajutoriaalse liigese vahelistest suhetest võivad esineda ekstra ja intraartikulaarsed luumurrud. Seoses kapsli kinnitamise taseme varieeruvusega on mõned kondülaarproteesi emakakaela murdud intraartikulaarsed. Kondüüri protsessi luumurrud on halvimad.

Peamised luumurdratioonilised tunnused on luude terviklikkuse ja fragmentide nihkumise rikkumised, mis näitab luu täielikku murdumist.

Alamperiostealis mittetäielikud luumurrud (praod) ei erinenud fragmente. Ümberpaiknemine on tingitud jõuajast ja fragmentide külge kinnitatud lihaste kokkutõmbumisest. Nahakahjustusi, limaskestade purunemist, aukude kortikaalplaadi läbitungimist, ülemiste sülssside ja ninaõõne läbilugemist nimetatakse avatuks. Traumaatilise osteomüeliidi põhjuseks võib olla põletikulised muutused luumurrutena paiknevate hammaste periodontaalsetes ja periapical kudedes.

Röntgenogrammil leiduvate fragmentide nihkumine on paksune tunnus, mis välistab eristusvõime tunnustamise vajaduse. Fragmentide nihkumise tuvastamiseks on vajalik vähemalt kahes mutantses ristlõikes projektsioonis olevad radiograafid.

Kliinilises pilt, mis on kahtlane luumurdudele, kui luuraku ei diagnoosita röntgenograafiast, võetakse korduvaid pilte 2-3 päeva pärast. Osteoporoosi ja luude resorptsiooni tõttu fragmentide otstes muutub röntgenogrammil laiem ja paremini määratletud luumurd.

Luuarute terviklikkuse rikkumise tõttu on luumurrud defineeritud kui fuzzy kontuuridega valgustatuse riba. Kõige selgemalt on luumurrud nähtavad, kui kortikaalse luu terviklikkust rikutakse (lõualuu või aukude kortikaalplaadid).

Foto murru joon muutub sõltuvalt uuringu projektsioonitingimustest. Kui murdejoonega paralleelne keskrööpa läbib, on joonisel kujutatud luude koe riba või hõrenemisjoon. Varasemate alumiste lõualuude keele- ja bukaalsete kortikaalplaatide murdega on pildil nähtavad kaks murdejoont, mis moodustavad ovaalse ja peenestatud luumurdu simuleerivad. Sellistel juhtudel lahendab panoraamsete tomogrammide toimimine diagnostilisi raskusi.

Pikisuunaline nihkumine koos nende pealetükkide tõttu tekkivate fragmentidega näeb luumurdruumi välja ribakujulise tihendipiirkonnana. Komplitseeritud luumurdude diagnoosimise juhtudel võib oluliselt aidata kompuutertomograafiat.

Alamjooksu luumurrud

Anatoomilise struktuurseid omadusi alalõualuu luumurrud määratle lemmik lokaliseerimise: tasemel koerte, keskjoonel (rostral õmbluse vastavalt) piirkonnas nurk ja emakakaela myshelkovogo protsessi.

Fragmentide nihkumise mõjutavate tegurite (toimiva jõu suuna, fragmendi enda massi) hulgas on suurim tähtsus fragmentidega seotud lihaste tõmbele.

Fragmentide esinemisest tingitud nihke tekib lõualuu haru ristlõigete ja kaldu murdude, lõualuu keha kahekordsete murdude, kondülaarproteesi emakakaela murdude. 40% -l juhtudest täheldatakse kahekordset, 4,5-6% -l kolmekordset luumurdude arvu.

Alumiste lõualuude traumaatiliste vigastuste korral soovitatakse järgmist röntgenuuringut:

1. Kõik patsiendid läbisid otsene ülevaade frontaal-nina röntgenülesvõte, mis annab võimaluse teha kindlaks mitu murde teisi luid (väljaulatuvate arch, mis hõlmab luud kolju), millest mõned on kliiniliselt väljendatud selgelt ja on mõnikord kogemata radioloogiliste järeldust. Projektsiooni moonutuse tõttu on nende piltide diastoosi suurus suurem kui tegelikkuses;
2. et saada mõte alveolaarse osa seisundist, luumurdude aukude ja hammaste kortikaalplaadid tekitavad introspordiga kontaktratigraafikuid. Kui see ei ole võimalik, tehakse ekspolaarseid röntgenkiikeid kaldus kontaktide projektsioonides. Igal konkreetsel juhul määratakse tehnika valik murde lokaliseerimise teel;
3. Lõualuste esiosade uurimiseks tekib otsene panoraam-röntgenograafia;
4. keha luumurrudes, lõualuu nurk ja haru, ortopantomogrammid või lateraalsed radiograafid;
5. kondülaarprotsessi murdudes tekivad ortopantomogrammid, keha külgmised radiograafid ja alumiste lõualade harud. Pea luumurdude ja kaelapiirkonna luumurdude puhul on külgprojektsioonil avatud suu vaja temporomandibulaarse liigese tomogramme või zoonogramme.

Varases lapseeas domineerivad subperiostaalset murdude tüüpi roheline oksad, segu fragmendid on haruldane. 3-9-aastaste laste puhul on nõrgim trauma osa kondülaarproteesi emakakaelas. Emakakaela murru (ainult traumajärgne emakakaela või koos teiste osakondade vigastustega) moodustab 30% kõigist alajalõhnade luumurdudest.

Ülemised lõualuu lööbed

Ülemine lõualuu lööb sageli koos näo kolju teiste luude ja mõnikord kolju põhjaga. Lefort tuvastas "nõrkuste ridu" kolme tüüpi luumurdusid, mida harva täheldati puhtal kujul. Ülem murd (Lefort III tüüpi) - luumurru line ja läbib nina lacrimal luust, põhja orbiidil poole tiibluu protsessi kiilukujulise luu, väljaulatuvate luu katkestas esineb koos ülemise lõualuu ja nasaalse luud kolju alusega. Keskmine murd (Lefort tüüp II) - luumurru tasapinna läbib nina, pisaranäärmed luust, põhja orbiidile, näo-väljaulatuvate õmbluse täheldatud katkestas ülalõuast kolju aluse ja väljaulatuvate luu. Kui alumise murd (tüüp Lefort I) lõhede tasapinna läbib alveolaarluud (alveolaarluud katkestas), ülalõualuu küngaste ja alumise osa pterygoid protsessid luul. Nende luumurdudega eemaldatakse alveolaarne luu hammastelt ja luud purustatakse. Kaudses röntgenileiu murd funktsioon on vähendada õhusisaldus ülalõuaurkevalu verejooksu rikkumise tõttu terviklikkuse ja üks selle seinu. Näo keskpiirkonna luumurrud võivad põhjustada traumaatilist sinusiiti. Uurimiskratsiograafiast põskede pehmete kudede hemorraagid ja tursed simuleerivad galaktilise siinu tuhmumise pilti. Diferentsiaaldiagnoosimisel on kasulik optopontomograafia, tomograafia ja zonograafia, eelistatult patsiendi püstiasendis. Kui lõualu kogu keha purustatakse ja õhk satub pehmetesse kudedesse, tekib tüüpiline radiograafiline muster emfüseem.

Pidades silmas fragmentide suhteliselt kiiret sidekoe fikseerimist, isegi siis, kui need on nihkunud, tekivad rasked deformatsioonid ja funktsionaalsed häired, mis on vajalikud keerukate rekonstrueerivate toimingute kõrvaldamiseks. See nõuab traumaatiliste vigastuste tunnustamist fragmentide ümberpaigutamiseks võimalikult lühikese aja jooksul.

Ülemise lõualuu traumaatiliste vigastuste korral võetakse järgmised pildid:

1. lõua-nina-röntgenograafia;
2. poolahelaline või aksiaalne radiograafia;
3. koljuosa külgmine radiograafia;
4. ortopantomogramm;
5. lõualuu eesmiste sektsioonide uurimiseks - otsene panoraamradiograaf;
6. hinnata seisukorda hammastega ja alveolaarluud murrutsoonis - võtke intraoral röntgenpildistus suulae röntgenpildistus vprikus, ekstraoraalset kontakt röntgenpildistus viltuseid projektsiooni.

Sigoomi lõtk

Kõige sagedasemad luustiku luustiku ajalised protsessid, mis eralduvad nii ajalisest luust kui ka silmalaugude kehast, segades seest ja väljast koosneva fragmendiga.

Kui sageli tekib sülgamikaalne luuhaigus, on selle keha ümberpaigutamine sisemusse, ülemiste lõualuude sissetoomine, maksimaalse sinepikkusega hemorraagia.

Murdude lokaliseerimiseks ja fragmentide nihkumise määramiseks tehakse aksiaalprojektsiooniga kolju röntgenograafia. Piisavalt informatiivne vaatluste tangentsiaalne radiograafia selles valdkonnas: film kasseti pannakse allapoole nurga lõualuu, keskmist valgusvihu allapoole suunatud temperatuuril puutuja sarnakaarteni kulgev risti kile.

Lihase luumurd

Murru paranemise on tingitud trombid metaplasia admaxillary pehmete kudede (parostalnaya terad), reaktsiooni endosteum vooder luuüdi ruumi (endosteaalse kalluse) ja periosti reaktsioon (periosti kalluse).

Umbes 35 päeva pärast vigastust muutub osteoidkud kaltsifitseerituks ja muutub luuks. Röntgenogrammi puhul on luustunud periosteaarsed kihistused kõige sagedamini määratletud kui lineaarsed varjud alumiste lõualuude ääres. Kuigi luukoe struktuuri taastamine luumurdruumi tsoonis lõpeb 3-4 kuu jooksul, on piltide luumurrud näha 5-8 kuud. Luutirabekaalu orientatsioon murdepikkuses erineb peamise luu trabekulaadide valdavalt horisontaalsuunast lähistel paiknevas pundunud luustikus.

Väikeste fragmentide degradeerumine kestab 2-3 kuud. Kondülaariprotsessi pea ja kaela luumurdude murdumine toimub kiiremini (3 kuni 4 kuu jooksul ei ole luumurrud kindlaks määratud;).

Luumurdude fusiooni tüsistused

Üks lõualuu murdude kõige sagedasemaid komplikatsioone on traumaatiline osteomüeliit. Tüsistused puudutab ka moodustamise konsolidatsioonihäire murd line (pseudarthrosis) püsiva rikkumise luu järjepidevuse, mille esinemise võimalikkus ebatavaline liikuvus selles osakonnas. Pseudoartroos moodustumine võib olla tingitud valest kõrvutiseadmine ja määratakse luuosakesi, interpositsioonita nendevahelise pehmete kudede vigastuste tõsidust (kaotus märkimisväärne osa luude ja pehmete kudede purustava kahjustus), vereringe häirete luuosakesi.

Ebanormaalse luu liikuvuse avastamine kliinilises uuringus võimaldab diagnoosida valesideme. Kuid patoloogiline liikuvus võib puududa seoses fragmentide fikseerimisega kiuliste kudede poolt. Sellistel juhtudel on kõige informatiivsem röntgenuuring kahe vastastikku ristiprojektsiooniga, mõnikord kombineerituna tomograafiaga.

Valesideme röntgenogrammis ei ole fragmente ühendav luuüdi, fragmentide otsad on ümardatud ja tasandatud, mõnikord kaetud kortikaalse plaadiga. Kombineeritud kude täidetavate fragmentide vahelist ruumi nimetatakse ühiseks piluks. Sõltuvalt luu moodustumise protsesside raskusest ja fragmentide kujust eristatakse atroofseid ja hüpertroofilisi valesidemete liigesid.

Alumiste lõualuude nihe

Seoses temporomandibulaarse liigese struktuuri topograafiliste tunnustega esineb tihtipeale eesmine dislokatsioon. Dislokatsiooni põhjus on suu või liiga suures suu avamine, eriti meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel. Dislokatsioonid on täielikud ja mittetäielikud (subluxation), ühepoolsed ja kahepoolsed.

Radiograafilise uuringu eesmärk on kindlaks teha, kas dislokatsioon on ühendatud purustatud kondülaarprotsessiga. Dislokatsiooni diagnoosimiseks viiakse läbi Parma radiograafid või tomogrammid. Külgprojektsiooni tomogrammil leitakse liigeseõõnsus, kondülaarne rütmipea asub metamorfoosipuu otsas olevasse liigesepõletikku.

Muudes suundades (taga, väljaspool ja sees) esinevad nihked on haruldased ja reeglina kaasnevad kondülaarprotsessi ja ajalise luu luumurrud.

Hammaste nihked ja luumurrud

Hammaste dislokatsioonid ja luumurrud esinevad ägeda trauma ja hamba või juure eemaldumisega. Hammaste krooniline trauma tekib oklusiooni ebanormaalsetes ja pärast vale ortopeediliste sekkumiste tekkimist.

Kui toimub dislokatsioon, on see periood puhkenud kudede ja muutunud hamba positsiooni auk (osaline või täielik dislokatsioon). Kui hammaste ümberpaiknemine roentgenogrammil olevast aukudest on märgitud, on märkimisväärne tippperioodi pikkus ja lõhe deformatsioon. Hammaste dislokatsioonid esinevad kõige sagedamini ülemise lõualuu eesmises osas. Kui ahela kortikaalplaadi hävitamise korral on dislokatsioon läbi löönud, puudub perioodipiirkonna periodontalipuu. Imiku hamba kahjustatud hävimisega võib kaasneda kahjustus püsivate hammaste vastavate algordiate tekke ja surma rikkumisega. Kui ajutine hammas on kahjustatud tselluloosi kahjustamata, tekib juure lahustumine tavapärasel ajal.

Murdejoon võib paikneda risti või kallalt juure ja kaela mis tahes osas, vahel kaela ja juure keskosa vahel; juure ja otsa vahele; on ka juure ja krooni pikisuunalised murrud.

Hammaste luumurdude ja dislokatsioonidega võib röntgenuuring teha kindlaks, kas kortikaalplaadi ja alveolaarprotsessi luumurd on tekkinud.

Murde on haruldane. Nendel juhtudel määratakse röntgenogrammil kindlaks hammaste muhvi kujuline paksenemine, murdejoonte kuju kaob dentiini moodustumise tagajärjel.

Säilitades läga hetkel analüüsi korrata kaadrid pöörama tähelepanu juuresolekul või puudumisel asenduse dentiini tselluloosi- süvend ja kanalid, seisundist juured fragmendid, periodontaalligamendi ja ajukoore aukudesse.

Trauma ajal kaotatud püsiva hamba viljaliha eemaldatakse ja killud kanalid suletakse, mida saab tihvtiga kinnitada. Kui kroon on defektne, kasutatakse tihvti vahelehti, sisestamise pikkus ja sügavus määratakse kindlaks juure suuruse järgi. Korduvate radiograafiliste näitajate korral hinnatakse periodontaalse lõhe seisundit ja pistiku kortikaalplaati.