Healoomuliste kasvajate röntgenipilt

Healoomuliste odontogeensete kasvajate röntgendiagnostika

Erinevad lõualuuenduslikud ja neodontogeensed healoomulised kasvajad. Odontogeensete kasvajate hulgas on odontoomad ja ameloblastoomid kõige sagedasemad.

Odontoma - healoomuline kasvaja, mis koosneb erinevatest hambakudest (email, dentiin, tsement, pulp, kiuline kude), areneb peamiselt vanuses kuni 20 aastat. Tavaliselt sisenevad patsiendid radioloogilisele eksamile kaebustega, mis puudutavad püsivate hammaste väljaheite hilinemist. Mõnikord avastavad odontoomid juhuslikult teisesel korral radiograafilise uuringu käigus.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse komposiitkompositsiooni ja kompleksset odontoma. Kombineeritud odontomanis on kõik hambakud esindatud nende moodustamise eri etappides, kompleksis sisalduvates hammaste ja pehmete koekomponentide modifitseerimata kudedes. Kombineeritud odontomaadid on enamasti lokaalsed eesmise piirkonna ülemises lõualuus, keerulised - peamiselt esimese jala molaaride piirkonna alumised lõualuujad.

Röntgenogrammis on odontoomid suure intensiivsusega, koosnevad paljudest ebakorrapärase kujuga kaltsiumikeskustest, hammastelt sarnastelt fragmentidelt või hambadest erineva moodustumise astmega.

Odonti kontuurid on erinevad, mõnikord lainelised, kääritatud, ja perifeerias on kapsli olemasolu tõttu selgitusribaga nähtav. Odontoma suplustamisel muutuvad ümbritsevate kudede kontuurid ebaselgeks, võivad ilmneda fistulised läbikäigud.

Odontoomid kasvavad ekstensiivselt, põhjustades nihkumist, lõualuu kortikplaatide hõrenemist, paistetust, näo asümmeetriat, suuõõnesse laskuvat vulkaanipõletikku.

Lmeloblastoom (adamantinoom) on healoomuline kasvaja, mis tekib sidekoes paiknevast prolifereerivast odontogeensest epiteelist. Tavaliselt on diagnoositud elu 4-5 eluaastal. 80% juhtudest areneb ameloblastoom alumiste lõualuude korral, 20% - ülemises lõualuus. Alamõõnes on 70% juhtudest lokaliseeritud molaaride ja okste piirkonnas, 20% - premolaarides ja 10% hõõrdepiirkonnas.

Röntgenülesvõtteid polütsüstiliste ameloblastoom on vormistatud (multi) moodustavad ühekordse või tsüstiline õõnsuse polütsüstiliste ameloblastoom pildi sarnaneb mullid seebivahtu: koosneb arvukatest koldeid luuhävimine ja ümar ovaalne, üksteisest eraldatud luu seinad.

Mitmekomponentne pilt on mõnikord tingitud asjaolust, et kasvaja siseneb luude pundlikesse ja kortikaalsetesse osadesse erinevates sügavustes.

Ameloblastoom põhjustab selle alumise lõualuu deformatsiooni selle turse tõttu, samal ajal kui mõne lõualuude nihutamise osa, kortikaalplaatide hõrenemine ja katkestamine on täheldatud. Tuumori kasvupiirkonna hambad on nihkunud, nende juured mõnikord resorbeeruvad. Kui sekundaarset põletikulist komponenti pole, siis puudub perioste'i reaktsioon. Lõhna kortikaalplaadi katkemise mulje võib põhjustada mitte ainult hävimine, vaid ka selle ümberpaiknemine.

Kasvajas võib paikneda üks või mitu lõikamata hammast. Sääre kanal suunatakse allapoole.

Diferentsiatiivne diagnoos koos teiste lõualuude tsüstiliste kahjustustega, eriti osteoklastoomiga, on võimalik ainult histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Mitte-dentoonsete kasvajate, osteomaatide, osteoklastide ja hemangioomide puhul on kõige sagedasem.

Osteoma on täiskasvanud healoomuline kasvaja, mis areneb diferentseerunud luukoest. Sõltuvalt struktuurilistest omadustest eristatakse kompaktseid, käsnseid ja segatüüpi osteome.

Kõige sagedamini paiknevad osteomaadid paranasaalsetes siinustes, tavaliselt esiosa ja ristatud luudes ning alakeha lingualas pinnal.

Röntgenogrammil on perifeerselt asetsevad osteomid ümarate luude moodustumisega laia aluse või kitsa põlvedega, millel on selged ja ühtlast kontuurid, mis väljuvad luust. Frontaalsete ja õlavarrega seinapiirkondade seintel määratakse need tiheda luumassi kujul, nad võivad idanduda naabruses.

Mõned ülemise ja alumise lõualuu osteoomi kombineeritakse mõnikord täielike hammastega, jämesoole polüpoos.

Osteoomi röntgendiagnostika enamikul juhtudel ei tekita raskusi. Paigutades need taga suulae mitmekeelse pinna eesmise alalõug raskusi eristusdiagnoosis ja alalõua suulae cusps (toroidkambri Palatinus ja toroidkambri mandibularis).

Osteoklastoom (osteoblastoklastoom, hiidrakuline kasvaja). Alamõõnes on osteoklastid sagedamini lokaalsed (10% kõikidest juhtudest) kui skeleti teistes osades. Neid diagnoositakse kõige sagedamini 3. Eluperioodil; osteoklastiome iseloomustab suhteliselt aeglane kasv.

Olenevalt radiograafilise pildi omadustest eristatakse osteoklasti rakulisi, tsüstilisi ja lüütilisi variante. Rakuversioonis leiti hävitamiskohtade taustal raku-trabekulaarne struktuur - esineb suur hulk õõnsusi, mis erineva kuju ja suurusega eraldavad õhukese luu septaga.

Tsüstiline vorm on kujutatud ümmarguse või ovaalse kujuga tsüstioõõnde, millel on erinevad kontuurid. Kui kasvaja kasvab, põhjustab see lõualuu kortikplaatide turset ja hõrenemist.

Lütiline variant, mille diagnoos on seotud suuri raskusi, on osteoklastoom defineeritud kui üks kahjutuks muutunud haavasid, mõnikord ebaühtlane, millel on üsna erinevad kontuurid.

Osteoklastide kontuurid piiril puudutamata luudega on nähtavad küll küll üsna hästi, kuid mitte nii selgelt kui radikulaarsed tsüstid. Tuumori servadel ei esine reaktiivset osteoskleroosi.

Kuna osteoklastoomia kasvab, täheldatakse kortikaalkihi nihutamist, hõrenemist ja katkestust, lõualuu imendumist. Kortikaalse kihi ja idanemise vahelduvus peri-mandibulaarsetel pehmetes kudedes ja limaskestade all ei tõenda selle liikumise või pahaloomulisuse agressiivsust.

Neoplasm põhjustab lõualuude deformatsiooni, rootori resorptsiooni, hammaste segunemist ja liikuvust. Ülemine lõualuu võib kasvaja idanema hüübimistõve, orbiidini, ninaõõnde, põhjustades näo deformatsiooni.

Ülemine lõualuu mõjutab osteoklastoom valdavalt alveolaarprotsessi ja seda esindavad ebakorrapärase kujuga hävitamise poolid koos polütsükliliste kontuuridega. Juusteks lõualuu kortikaalplaadi väljaulatamiseks, harvendamiseks ja katkestamiseks kasvaja kasvab periaksiaalsetesse pehmetesse kudedesse, põhjustades näo deformatsiooni.

Kuna paistetus esineb valdavalt bukaalse keele suunas, on kortikaalplaatide seisundi hindamiseks kasuliku alaosa ristlõige aksiaalses projektsioonis.

Osteoklastioonid kuuluvad ja paiknevad alveolaarsel protsessil hiidrakkude epulüüdidena, mis nende kasvu korral põhjustavad luu minimaalset hävitamist.

Osteoklastoomi tuleb eristada keratokistüübist, ameloblastoomist, mükseosist, kiudne düsplaasia, intraosseous hemangioomidest. Lüütilise vormi radioloogiline pilt võib sarnaneda osteogeense sarkoomi omaga. Erinev diagnoos, eriti ülemiste lõualuude puhul esinevate kasvajate puhul, on võimalik ainult histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Pärast kiiritusravi on paranemisprotsesside suurenemine lõualuu ja luu talade kortikaalplaatide paksenemise näol. Samal ajal võivad rakulised ja tsüstilised vormid muutuda lüütiliseks ja isegi kiire kasv kiirendab.

Hemangioom. Vaskulaarsed tuumorid - hemangioomid esinevad peri-mandibulaarsetel pehmetes kudedes või luu sees ja koosnevad proliferatiivsetest veresoontest. Kaelaga mõjutab alumist lõualu haigete naiste seas. Hemangioomid esinevad sagedamini 10 kuni 20 aastat.

Mõned autorid viitavad hemangioomile düsembrioblastiliste kasvajate vastu, mis tekivad veresoonte kaasasündinud väärarengu tagajärjel. Esimesel eluaastal on kaasasündinud hemangioosid mõnikord pöördeliseks arenguks. Peaajuhaiguste pehmete kudede hemangioomidega on fotodel mõnikord näha felboliitide ja angioliidide varje, mille läbimõõt on 5-6 mm. Hemangioomid, mis esinevad peaaju-üliliike pehmetes kudedes, avaldavad luust survet, põhjustavad õlakujulise defekti. Lastel hävitavad hemangioomid lõualuude ja hammaste varjundite arengut.

X-ray pilt hemangiomas lõuad väga polümorfne: tsüstilist ühe õõnsuse selge või ebaselge kontuure või mitu koldeid luu hävitamise eri kuju ja suurusega (pilt "mullid").

Mandibularne kanali veresoonte hemangioomide kujunemisega ilmnevad ümmargused või ovaalsed vormid mööda kanalit.

Hemangioom võib põhjustada luu trabekulaadide paksenemist, nagu oleks ühes keskuses lahknev kiirus (joonisel näidatud "rööpmega kodarad").

Intraosseous hemangioomid, kui nad kasvavad, põhjustavad kortikaalplaatide nihutamist ja hõrenemist ning mõnel juhul võivad põhjustada nende hävimise. Perioodiline liigendamine ei ole reeglina olemas. Tuumori kasvupiirkonnas paiknevad hambad on liikuvad, nende juured resorbeeruvad. Kui kroonile rakendatakse rõhku, hambad "kuumutatakse" ja pärast rõhu peatumist nad asuvad endises asendis.

Arteriaalse hemangioomi tsoonis asuvate hammaste eemaldamisel võib tekkida eluohtlik verejooks.

Kiudude düsplaasia viitab kasvaja-sarnastele kahjustustele. Protsess baseerub patoloogiliste kaasasündinud kosteobrazova-mine tekivad embrüonaalse ja sünnijärgse ja seda iseloomustab kahjustusega ülemineku Mesenhümaalsed koe ja selle derivaadid - sidekoe ja kõhrkoest - luusse. Haigust leitakse kõige sagedamini lõua ja näo luude aktiivse kasvu perioodil - vanuses 7-12 aastat.

Sõltuvalt ühe või mitme luustiku luu sekkumisest eristatakse mono- ja polü-osakeste vorme. Mõjutavad mitte ainult näo- ja ajujuha luud, vaid ka skeleti teisi osi. Haiguse polüosmolaarset vormi kombineeritakse sageli mitmesuguste endokriinsete häiretega.

Kiuline düsplaasia radioloogiline pilt on mitmekesine ja peegeldab protsessi patoloogilist ja anatoomilist iseloomu. Protsessi arengu varases staadiumis määratakse kindlaks luukoe läbitungimise fookus selgete või fuzzy-kontuuridega.

Lõualuu kaotus on sageli üheosaline. Alumiste lõualuude korral on paksusest tavaliselt paiknev eraldusvõimekoht ovaalne või elliptiline. Ülemine lõualuu mõjutavad mõnevõrra sagedamini alumine, orbiid on protsessis kaasatud ja ülakevarapõletik võib muutuda hävitamiseks. Näo asümmeetria suureneb, hammaste moodustumine ja purse võib häirida ja nende nihkumine tekib. Juukse resorptsioon on võimalik, kuid hambad jäävad liikumatuks. Mõnikord puuduvad kahjustatud ala aukude sulgemiskraktplaadid. Alveolaarprotsessi deformeerumine toimub peamiselt bukaalse keele suunas. Lõualuu laiendamine on mõnikord kaasas valu, mis võimaldab kahtlustada kroonilist osteomüeliiti.

Kuna osteoidkuded valmivad, ilmnevad skleroosid, esialgu tavaliselt lahjenduskoha ääreosas. Seejärel lupjumisenähtusi kasvada, liituvad ja selle koldeid röntgenülesvõtetel defineeritakse tihendi portsjoni suure või keskmise intensiivsusega (struktuuris "Lihvklaasist"), ilma selged piirid associated ümbritsevasse luu.

Vahel näo asümmeetria suurenemine peatub alles 20 aasta pärast (puberteediaja ja luu kasvu lõpetamine).

Albrighti sündroom sisaldab sümptomite triadaid: ühes või mitmes kiudes esineb fibroskoopia düsplaasia, tüdrukute enneaegne puberteet, naha pigmentatsioon. Fokusseerituste suurenemine toimub samaaegselt lapse kasvu, tulevikus on nende stabiilsus märgatud. Radioloogiline pilt on sama mis kiulise düsplaasia korral.

Kerubism on ainulaadne düsplaasia vorm, mille mõju on ainult näo kolju, on pärilik loodus. Haigus kulgeb aeglaselt valutult vanuses 2 kuni 20 aastat. Mõjutab madalam (eelistatavalt eri nurkade ja oksad) ja ülemise (põhja orbiidile, kõvik) lõualuude, milles on olemas nihe ülespoole silm, mis kinnitub omapärane ekspressiooni lapse näo ( "nägu Kerubi"). Alamvahu venulaarsed protsessid ei ole reeglina patoloogilises protsessis kaasatud.

Haigus algab vanuses 1 aasta - 2 aastat, diagnoositakse seda 3 aasta jooksul - 5 aastat; siis edeneb ja 30-aastaselt on patsiendi seisund stabiliseerunud. Nägu omandab tavalised jooned. Poisid sagedamini haiged. Kahjustuse fookus koosneb vaskulariseeritud prolifereerivast kiulistest kudedest, mis sisaldavad suurt hulka multinucleotidega hiiglaslikke rakke. Haiguse kulg on tavaliselt valutu. Luu on paistes tänu paljude erinevate kujundite ja suuruste ratseemide moodustumisele, kortikaalkiht on lagunenud ja mõnes piirkonnas katkestatud. On ka monotsüstiline kahjustus. Hammaste arengus esineb mitmesuguseid kõrvalekaldeid (düstoopia ja retentsioon, hammaste düsplaasia, rootori resorptsioon).