Südamelihase areng ja vanusest sõltuvad eripärad

Inimese ontogeneesi puhul süveneb süda moodsalt järjestikusest mesodermist 1-3 somiiti (ligikaudu 17-ndal embrüo kujunemise päeval). See lihtne järjehoidja moodustab lihtsa torukujulise südame, mis paikneb kaelas. Seejärel läheb see südame primitiivseks pirniks ja tagurpidi laienenud venoosseinatsina. Lihtsa torukujulise südame eesmine (peaaju) ots on arteriaalne ja tagumine üks on venoosne. Torukujulise südame keskele laieneb intensiivselt pikkus, seepärast kõverub see kaare kujul ventraalses suunas (sagitaaltasandil). Selle kaare tipus on südame tulevik. Kaare alumine (kaadaline) osa on südame venoosne osa, ülemine (kolju) osa on arteriaalne.

Siis keerutas lihtsa torukujulise südamega kaar, mis kõverdub S-kujulise vastupäeva ja muutub sigmoidseks südamikuks. Sigmoidse südame välispinnal esineb atrioventrikulaarne soon (tulevane koronaarpõletik).

Üldine aatrium kasvab kiiresti, ulatudes arteriaalsele pagasiruumi tagumisele küljele, kaks paremale ja vasakule kõrvale nähtavaid kahte esiosa (esikülge) külgedel (esiosa). Atrium suhtleb vatsakesega kitsa atrioventrikulaarse kanaliga. Kanali seintes esinevad ventraalsed ja dorsaalsed paksenemised - atrioventrikulaarsed endokardi ridud, millest kaks korda ja kolmekihilised klapid arenevad südamekambri piiril.

Arteriaalse kere suunas moodustatakse neli endokardi ridu, mis hiljem muutuvad aordi alguse ja kopsuhaagise alguseks pool-tundlikuks (ventiilid).

Neljandal nädalal esineb primaarne (interatrial) vaheseina ühise aatriumi sisepinnas. See kasvab atrioventrikulaarse kanali suunas ja jagab ühist aatriumi paremale ja vasakule. Ariumi ülemisest tagumisest seinast kasvab sekundaarne (interatrial) vahesein, mis sulgeb esmase ja eemaldab vasakult parema aatriumi.

8. Arengu nädala alguses paikneb vatsakese tagumises osas voldik. Ta kasvab üles ja ette poole endokardiaalne rullikud atrioventrikulaarne kanal, moodustades vatsakeste vaheseina täiesti eraldab paremat vatsakest vasakult. Samaaegselt ilmuvad arteriaalsesse pagasiruumi kaks pikisuunalist voldit, kasvavad sagitaaltasapinnas üksteise poole ja samuti voolikust vaheseina vaheseina suunas. Koos ühendades moodustavad need voldid vaheseina, mis eraldab aordi ülestõstetud osa kopsuagist.

Pärast interventricular ja aortolulent septa esinemist inimese embrüos moodustub neljakambriline süda. Väike ovaalne ava (endine interatrial ava), mille kaudu vasakpoolne adrium suhtleb vasakult, sulgub alles pärast sündi, st kui väike (kopsu) vereringe süsteem hakkab toimima. Stenokardia venoosne siinus väheneb, keerates koos vähenenud vasaku ühise kardinaalse veeniga südame pärgarterisse, mis voolab paremale aatriumile.

Südamelihase keerukuse tõttu tekivad kaasasündinud väärarengud. Kõige sagedasem mitteseotud (vähem sageli) vahetu septumi infektsioon (defekt); mittetäieliku eraldamist vere varre üleneva aordi ja kopsuarteri tüve ja mõnikord ahenemine või täielikku sulgemist (atreesia) kopsuarteri pagasiruumi; nearrassiivne arteriaalne (botallova) kanal aordi ja kopsuagri vahel. Ühel ja samal isikul on teatud kombinatsioonis (niinimetatud Fallot triada või tetrad) samaaegselt mõnikord 3 või isegi 4 defekti. Näiteks ahenemine (stenoos) kopsu pagasiruumi, haridus paremal asemel vasakul aordikaare (dekstrapozitsiya aordis), mittetäieliku nakatumine vatsakeste vaheseina ja olulist suurenemist (hüpertroofia) ning paremat vatsakest. Samuti on võimalik endokardi kaartide ebanormaalse arengu tõttu tekkida bikustüpsete, tristikujuliste ja poolkuuvete ventiilide arenguhäireid. Põhjused südame väärarenguid (ja teiste organite) arvate kõigepealt kahjustavate tegurite vanema keha ja eriti ema raseduse algul (alkohol, nikotiin, narkootikumid, teatud nakkushaigused).

Vastsündinud on ümar süda. Selle risti mõõde on 2,7-3,9 cm, keskmine pikkus on 3,0-3,5 cm. Atria on vatsakestega võrreldes suured, paremal pool vasakust suurem. Süda kasvab eriti kiiresti lapse elu esimesel aastal ja selle pikkus suureneb rohkem kui laius. Südame üksikud osad erinevad vanusevahemikes ebaühtlaselt. Esimesel eluaastal kasvab atria kiiremini kui vatsakesed. 2-5-aastastel ja eriti 6-aastastel aastatel esineb atria ja ventrikli kasv ühtlaselt intensiivselt. 10 aasta pärast tõusevad ventriklid kiiremini. Uue vastsündinu kogumass on 24 g. Esimese eluaasta lõpus suureneb see umbes 2 korda, 4-5 aastat 3 korda, 9-10 aasta jooksul 5 korda ja 15-16-10 korda. Südame kaal on poistele 5-6 aastat rohkem kui tüdrukutel; 9-13 aastaga, vastupidi, see on rohkem tüdrukute seas. 15-aastaselt on südame mass poistel jälle suurem kui tüdrukutel.

Sünnide hulk vastsündinute kuni 16-aastase perioodi vältel suureneb 3-3,5 korda, kõige intensiivsemalt tõustes alates aastast kuni 5 aastani ja puberteedieas.

Vasaku vatsakese müokardia kasvab kiiremini kui parempoolse vatsakese müokard. Teise eluaasta lõpuks on selle mass kaks korda suurem kui parempoolse vatsakese mass. 16-aastaselt püsivad need suhtarvud endiselt. Esimese aasta eluaastatel on lihavad trabekulid peaaegu kogu mõlema ventrikli sisepinna. Kõige tugevalt arenenud trabekuleid noorukieas (17-20 aastat). Pärast 60-75 aastat trabekulaarvõrk on lamestatud, selle silmamärgistus säilitatakse ainult südame tipu piirkonnas.

Vastsündinutel ja kõigi vanuserühmade lastel on vereventrikulaarsed ventiilid elastsed, klapid on läikivad. 20-25 aasta jooksul muutuvad nende ventiilide ventiilid tihedamaks, nende servad muutuvad ebaühtlaseks. Vanaduses on papillaarlihaste osaline atroofia, mille tõttu võib ventiilide funktsioon kannatada.

Vastsündinutel ja väikelastel on süda kõrge ja langeb risti. Südamiku üleminek ristiasendist kaldale algab esimese eluaasta lõpus. 2-3-aastastel lastel on südame kaldus positsioon. Alla 1-aastaste laste keskmine südamepiir on üks kõrgem kui täiskasvanutel. Ülemine piir on teine vaherestiku pindala, südame tipus on projekteeritud neljandas vasakus vahemerelises ruumis (väljaspool keskel asuvat joont). Südame parem külg asub kõige sagedamini rinnakorviku parempoolses servas, 0,5-1,0 cm paremal pool. Kuna lapse vanus suureneb, muutub südame sirutoru (eesmise) pinna suhte rinnanurk suhe. Vastsündinutel moodustab selle südame pinna õige ateütar, parempoolne vatsakese ja enamus vasaku vatsakese. Eesmise rinnakesega seostub peamiselt vatsakesed. Lapsed vanemad kui 2 aastat, lisaks rinnanäärmele on endiselt osa paremast aatriumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],