Kaksteistsõrmiksoole düskineesia: diagnoos

Peamine tähendus kaheteistsõrmiksoole motoorsete häirete tuvastamisel on röntgenikiirte uurimismeetod. Tavaliselt täheldatud soolefunktsioon on nii ühtlane ja regulaarne, et kõrvalekalle sellest nõuab arsti tähelepanu. Rikkumine soole toonus ja peristaltikat radiographically avaldub kujul spasmid sulgurlihase funktsionaalse asukoha või seedetrakti osades, spastilise pirn deformatsiooni, hüpertensioon, hüpo- ja soolestiku atoonia, tugevdamiseks ja nõrgestades oma peristaltikat.

Evakueerimise häired hõlmavad järgmist:

1. kaksteistsõrmiksoole staasi, mille peamine omadus on kontrastaine viivitus mõnes osakonnas või kogu soolestikus 35-40 sekundit või rohkem;
2. hilinemine kaksteistsõrmiksoole sisu evakueerimiseks, vähem kui 35 s;
3. evakueerimise kiirendamine;
4. soolestiku sisu tugevdatud pendli kujuga liikumine;
5. viskoos kontrastsus kaheteistsõrmiksoole alumiste osadest ülemisse ja maos (refluks).

NN Napalkova (1982) määrab sõltuvalt kaksteistsõrmiksoole kontrastsuspensiooni evakueerimise hilinemise kestusest kahekordse venoosse kirstu kestuse:

1. rohkem kui 45 s;
2. 1 tund pärast uuringut;
3. 2 tundi;
4. pärast 3 tundi või kauem pärast uuringut.

Lõõgastus duodenograafia võimaldab diferentsiaaldiagnoosi funktsionaalse ja orgaanilise (arteriomensentraalse kompressiooniga) duodenosis vastu. Suureks abiks motoorsete häirete diagnoosimisel võib kasutada ka teisi meetodeid, mis võimaldavad uurida motoorset ja kaksteistsõrmiksoole ejakulaatorfunktsiooni. Ballooni meetod võib registreerida soole seina kokkutõmbed ja seega võimaldab meil hinnata kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni olemust.

Kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse balloonograafilise meetodi arvestuses eristatakse mitut liiki kokkutõmbeid, mis erinevad amplituudi, kestuse ja tooni poolest. Need hõlmavad järgmist:

1. väikese amplituudi ja kestusega monofaasilised kokkutõmbed (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I tüüpi;
2. suurema amplituudi ja kestusega monofaasilised kokkutõmbed (üle 10 cm H2O, 12-60 s) - tüüp II;
3. Tunni lühenemine, mis kestab mõnest sekundist kuni mitu minutit, mille I ja II tüüpi lained asetsevad - III tüüp.

I tüüpi laineid peetakse loksutavaks, tüüp II ja tüüp III on jõudlusega. Kuid praktikas otsene seos kvaliteedi ja kvantiteedi propulsiivse lained ja evakuatornoi kaksteistsõrmiksoole tegevust sageli nad ei leia. Meie arvates evakueerimise sõltub integratsiooni mitmeid omadusi motoorse funktsiooni kaksteistsõrmiksoole soodustab aeglustus (motoorse aktiivsuse vähenemist, soolestiku krampe, komponent rütmiline motoorse aktiivsuse) või kiirendada (kasv motoorse aktiivsuse, vähenes komponent rütmiline motoorse aktiivsuse) evakueerimist.

Balloonkümograafia meetodi kombineerimine mitme kanaliga intraduodenaalse pH-graafiga, mis võimaldab hinnata üleminekuperioodi kaksteistsõrmikapõõsas, võib anda täieliku ülevaate oma motoorika evakueerimise funktsioonist.

Bezballonny meetodit kasutades avatud või kateetri telemeetria kapslid aitab avastada srednesummarnoe rõhul valendikus kaksteistsõrmiksool, mis varieerub sõltuvalt toon plastikust selle seina, läbimise määra maosisaldisi. Kompenseeritud duodenostasis rõhul suureneb sooleluumenist ja kompenseerimata - Soodsam kuid tõuseb järsult ja ebapiisavalt ajal proovis loading, st luumenisse sisseviimist 100 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus ...

Viimastel aastatel on elektrodütograafiliste meetodite väljatöötamine intraduodenaalsete elektroodide abil.

Kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni uuringud võimaldasid AP Mirzajev (1976), OB Milonov ja VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) jt eristada järgmisi kõveraid:

1. normokineetiline
2. hüperkineetiline
3. hüpokineetilised ja
4. akineetiline.

KA Mayanskaya (1970) arvates sõltub kaheteistsõrmiksoole seotud motoorsete häirete olemus sõltuvalt selle protsessi tüübist, staadiumist, retseptsioonist ja tõsidusest. Eriti kaheteistsõrmiksoole haavandi puhul iseloomustab duodeniiti kaksteistsõrmiksoole suur motoorne aktiivsus, peptilise haavandumise remissiooni staadiumis märgitakse selle langust. KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit ilma kivid ning samuti sageli kaasneb hüperkineetilised, hypermotor düskineesia kaksteistsõrmiksool ja röntgenkiirte sagedamini kui teiste haiguste, tuvastavad soole spasmid. Koletsüstiidi remissiooni staadiumis ei muutu soole motoorne funktsioon. Kaksteistsõrmiksoole motoorne aktiivsus ei vähene ja pärast koletsüstektoomist kumulatiivse koletsüstiidi korral. Kroonilise pankreatiidi kergete vormide puhul on tüüpiline kõigepealt kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni hüperkineetiline tüüp. Mõõduka kroonilise pankreatiidi korral avastatakse sagedamini hüpokineesia ja haiguse raskete vormide või ägenemise etapis soolte akinesia. Samal ajal on kõige sagedamini avastatud kaksteistsõrmiksoole krooniline röntgenkiirgus. Kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsioonihäirete tüsistused võivad ilmneda erineval moel, eriti korduva oksendamise tõttu organismis vee, mineraal- ja valkude tasakaalu rikkumine.

Mitmete autorite sõnul võib kaksteistsõrmiksoole düskineesia kaasa aidata pato-loogilise protsessi arengule kaksteistsõrmiksoole ja sellega seotud elunditesse. Suurenenud intraduodenaalne rõhk, mis on tihti seotud düskineesiaga, võib takistada sapiteede ja kõhunäärme mahla väljavoolu soolestikus. Samaaegselt kaksteistsõrmiksoole häirete toonus ja intraduodenaalsele rõhu mõjuta funktsioon sulgurlihase hepatorenaalsest pankrease ampulli, põhjustades selle purunemise või spasmid, mis mõjutab ka õigeaegse tühjendamise kanalis. Paljud uuringud duodenostaasi eksperimentaalsete mudelite väljatöötamiseks kinnitavad võimalust arendada nendes tingimustes sapiteede ja kõhunäärme patoloogilist protsessi. Kaksteistsõrmiksoole düskineesia võib põhjustada ummikuid gut agressiivne maosisu murda söötmise leelise pankrease mahl proksimaalses seedetraktis ja soodustavad seega haavandid kaksteistsõrmiksooles.

Kaksteistsõrmiksoole motoorika evakueerumist kahjustavad sageli kaksteistsõrmiksoole refluks, mida peetakse oluliseks kroonilise gastriidi patogeneesi teguriks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]