Pankrease kartsinoid: diagnoos

Pankrease kartsinoidsed puuduvate või mittetäieliku kartsinoidsündroomile (umbes 80% juhtudest) jääb diagnoosimata õnnetuse või diagnoositud. Kui väljendatakse Kartsinoidsündroom diagnoosi osutunud (pankrease kasvajad) määramine vere kõrge serotoniini ja suurenenud eritumine uriiniga selle metaboliidi 5-GOIUK. Enne uuringut 3-4 päeva jooksul tuleb kõik ravimid (peamiselt fenotiasiinid, reserpiinide sisaldavad lahtistid, diureetikumid) tühistada. Toidu tuleks välistada serotoniini ja trüptofaani sisaldavaid toiduaineid (banaanid, pähklid, ananassid, avokaadod, ploomid, sõstrad, tomatid, baklažaan, juustu). 5-GOIUKi ööpäevase eritumise ülempiir on 10 mg. 10-25 mg 5-GOIUKi eraldamine päevas on kartsinoidi olemasolu kahtlane. Üle 25 mg / päevas olevad väärtused on selle patoloogia jaoks patognomoonilised. Kahtlastel juhtudel provokatiivne katse reserpiin, serotoniini vabastavad mõlemad ajurakke ja perifeerse depood ja tõkestamaks selle siduva kudedes ja vereliistakud. Tervetel isikutel suureneb 5-GOIUKi päevane eritumine pärast reserpiini võtmist ainult esimestel tundidel ja seejärel normaliseerub.

Kartsinoidsetes kasvajate korral on 5-HONUC märkimisväärselt suurem vabanemine juba mitu tundi.

Lisaks kartsinoidsed, suurenenud eritumine 5-GOIUK võib täheldada mitmete haiguste, mida tuleks meeles pidada eristusdiagnoosis, - sprue, Whipplel tõbi, soolesulgus, malabsorbtsiooni. Kõigil neil juhtudel, kui see on määratud kasvu päevane jaotus 5-GOIUK, see on väike, on sageli mööduvad, ei ole kaasas muud sümptomid kartsinoidsed ja suurenenud kontsentratsioon serotoniini sisaldust veres.

Portaali hüpertensioon põhjustab tihti vere serotoniini suurenemist. Kuid sellistel patsientidel ei esine amiini üldist endokriinset toimet ega maksapatoloogia sümptomeid, mille puhul serotoniini metabolismi sageli häiritakse.

Haiguse alguses võib mõlema kasvaja poolt toodetud humoraalsete ainete keemilise struktuuri läheduses olla feokromotsütoomiga kliinilise pildi sarnasus. Lisaks sellele võib feokromotsütoomiga 5-GOIUKi eritumist suurendada, kuna serotoniini nihkumine depotest toimub katehhoolamiinide liigse koguse tõttu. Seevastu kartsinoidist pärinev serotoniini liig võib katehhoolamiine depoost välja viia ja põhjustada adrenergilisi toimeid. See selgitab mitmete sümptomite sarnasust mõlemas vaadeldavas kasvajas. Kuid kartsinoidiga puuduvad feokromotsütoomile iseloomulikud ainevahetushäired, - süsivesikute ainevahetuse rikkumised, põhi metabolismi suurenemine. Kui kartsinoidkasvajaga patsientidel on arteriaalne hüpertensioon, on see lühiajaline, esineb tõusu ajal, millele järgneb vererõhu langus. Pheokromotsütoomiga võib vererõhu tõus olla nii paroksüsmaalne kui ka püsiv, sellega kaasnevad südame vasaku vatsakese muutused, mitte selle parempoolne jaotus. Diferentsiaaldiagnoosimisel on otsustava tähtsusega nende kasvajate ja nende metaboliitide poolt toodetud humoraalsete ainete sisaldus veres ja uriinis.

Kardioloogilises kartsinoid-kasvajas võib olla sarnasus mastotsütoomiga, mille rakud toodavad histamiini ja hepariini. Vererõhu kontsentratsiooni mõõtmine aitab vältida diagnostilist viga.

[1], [2], [3], [4], [5]