Krooniline B -hepatiit: kulg ja prognoos

Maailmas on üle 300 miljoni HBV kandja. Sellest tulenevalt peaks haigus enamikul patsientidel liikuma lihtsalt ja mõnel juhul võib see edasi liikuda.

Kliiniline kulg varieerub märkimisväärselt. Paljud patsiendid jäävad stabiilseks, kompenseerituks. See kehtib eriti asümptomaatiliste juhtudel juhtudel, kui maksa histoloogiline uurimine näitab kerget kroonilist hepatiiti.

Algselt stabiilse HBV kandja kliinilist halvenemist saab seletada erinevatel viisidel. Patsient saab teisendada kopeeritavast terviklikust olekusse. Sellega kaasneb tavaliselt remissioon, mis võib olla konstantne, seerumi ensüümide aktiivsuse vähenemine normaalsete väärtuste suhtes ja maksa histoloogilise struktuuri paranemine; Selline muundumine võib tekkida igal aastal 10-20% juhtudest.

Kroonilise B-hepatiidi prognoos sõltub maksahaiguse tõsidusest, mis naistel esineb tavaliselt kergemas vormis. Kõrvaltoimeteks on vanus üle 40 aasta ja astsiit. Ilmselt on haiguse käigus geograafiline ja vanuseline iseloom. Itaalia lastel, kellel on HBV-DNA positiivne test, on lapseeas 70% seerumi transaminaaside aktiivsuse normaliseerumise tõenäosus üleminekul HBV-positiivsele ja HBV-DNA-le negatiivsele seisundile; HBsAg kadumise tõenäosus on 29%. Vastupidiselt sellele kaob HBsAg keskmiselt 4,0 ± 2,3 aastat ainult 2% -l tervislikest kandjatest või kroonilise hepatiidiga patsientidest, kelle päritolu on Hiina. HBeAg-negatiivsetel patsientidel, kellel esineb maksa suurenenud maksatsirroosiga üle 40 aasta, kaob HBsAg sagedamini.

Itaalia arsti poolt läbiviidud uuringus leidis 20% kroonilise hepatiidiga täiskasvanutest 1 ... 13 aasta jooksul aktiivset tsirroosi. Eakad patsiendid, sinise nekroosi esinemine maksa biopsia andmete põhjal, seerumi HBV-DNA püsivus ja HDV-superinfektsioon näitavad ebasoodsat prognoosi.

Üldiselt on tervete HBV-de kandjate prognoos hea. Montrealis asümptomaatiliste HBV-de kandjate 16-aastane jälgimine näitas, et need jäävad asümptomaatiliseks ning HBV-vahendatud tsirroosi või hepatotsellulaarse kartsinoomi surmaoht on väike. HBsAg kadumise sagedus oli 0,7% aastas. Hea on ka haiguse prognoos selle itaalia keeles - HBsAg kandjad seerumi transaminaaside normaalse aktiivsusega.

Pikaajalises eas Ameerika Ühendriikide sõjaväe hepatiit B epideemia ajal levinud inimeste surmajuhtumite uurimine näitas veidi hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemissagedust. Mittealkohoolse kroonilise maksahaiguse suremus oli madalam. Ainult mõni terve täiskasvanud mehe sai HBV kandjaks.

HBV-siirdatud maksu infektsioon on sageli HBV-nakkusega patsientidel, eriti HBV-DNA ja HBeAg positiivsete testide puhul. Kõrge suremuse tõttu on korduv B-hepatiidi kordusastumine vastunäidustatud. Siiski on võimalik HBV-positiivsetel patsientidel, kellel transplantaadi ebaõnnestumine on teistsuguse tekkega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],