Krooniline koletsüstiit: diagnoos

Laboratoorsed ja instrumentaalandmed

Osakeste kaksteistsõrmiksool

Kahekordset kaksteistsõrmikuhormooni (PDD) puhul on eelised tavapärase kaksteistsõrmikuhormooni puhul:

• võimaldab teil selgemini mõista sapipõie ja sapiteede funktsionaalset seisundit;
• võimaldab diagnoosida sapipõie düskineesia tüüpi.

Enne kasutuselevõttu sond peaks kurgust bakterioloogiliste uuringute, peab patsient seejärel loputa suud desinfitseeriva vähendada võimalust seade mikrofloora suudmeosa sappi. Kaheteistkümnele käärsoolele süstitakse kaksteistsõrmiksoolt hommikul tühja kõhuga. Eelistatavam on kasutada NA Skuya kahendanalüsaatorit mao- ja kaksteistsõrmiksooles eraldi eraldamiseks. Mõõteseade üks kanal asub maos ja teine kaksteistsõrmiksool. Mao-mahl tuleb pidevalt eemaldada süstla või vaakumseadmega, kui maohappe siseneb 12-käärsoolsele, muutub sapimine häguseks. Lisaks sellele stimuleerib vesinikkloriidhape sekretsiooni sekretsiooni ja koletsüstokiniini-pankreosiimiini vabastamist kõhunäärme sekretsiooni ja sapiteede sekretsiooni.

Kahe kanaliga sondi puudumisel tuleks kasutada ühe kanaliga kaksteistsõrmiksooles.

Kaheteistkümne aasta taguse sisikonna sapid kogutakse nummerdatud katseklaasidesse iga 5 minuti järel.

Fraktsiooniline kaksteistsõrmiksool on 5 faasi.

1 - kolledokushi faas - algab pärast oliivisordi paigutamist kaksteistsõrmiksoole (langetatava ja alumise horisontaalse osa nurk). Selle aja jooksul sulgurlihase Oddi on pingevabas olekus ja sapijuha (d. Choledochus) eraldatakse osa läbipaistev helekollane sapi tulemusena stimulatsiooni 12 kaksteistsõrmiksool oliivi- sondiga.

Aeg, mille vältel sapi sekreteeritakse ja selle mahtu võetakse arvesse.

1 faas peegeldab sapi basaalse sekretsiooni (väljaspool seedimist) ja Oddi sfinkteri osalist funktsionaalset seisundit.

Tavaliselt vabaneb 10-15 minuti jooksul 15-20 ml sapi (vastavalt mõnedele andmetele - 20-40 minuti jooksul).

Pärast lõpp sapivoolus 12 kaksteistsõrmiksool läbi kaksteistsõrmiksoole toru aeglaselt 5-7 minuti sooja manustada kuumutati 37 ° C 33% magneesiumsulfaadi lahuse - 30ml, või 5% - 50 ml.

Vastuseks stimulatsiooni sisseviimisele sulgeb Oddi spfikster refleksiivselt sulundumise ajal ja suletakse teises sensi teises faasis.

2. Etapp - suletud sulgurlihase Oddi (faasi latency sapierituse) - näitab aega manustamisest kuni lahus holetsistokineticheskogo värvitud sapi sekretsiooni. Sel ajal ei eritunud sapi. See faas iseloomustab kolestaatilist rõhku sapiteede piirkonnas, sapipõie valmisolek tühjenemist ja selle toonust.

Tavaliselt kestab Oddi suletud sfinkteri faas 3-6 minutit.

Kui sapi tuli esimesed 3 minutit, näitab see hüpotoonia sulgurlihase Oddi. Aja pikendamine suletud sulgurlihase Oddi rohkem kui 6 minutit näitab, suurendades selle tooni või mehhaaniline sulgus väljavoolust sapiga. Et vastata küsimusele, milline on võimalik sisestada muutusi läbi sondi 10 ml soojas (eelnevalt kuumutatud 37 ° C) 1% novokaiinille lahusega. Välimus pärast helekollase sapi näitab spasm sulgurlihase Oddi (Novocain leevendab spasme). Kui pärast manustamist sapi novokaiinille ei seista 15 minutit, võib patsient saades keelealused nitroglütseriinitablettide 1/2 ja see ei mõjutanud uuesti sisestama läbi toru 12 kaksteistsõrmiksool holekineticheskoe vahendid (20 ml taimeõli või 50 ml 40% glükoosi lahust ksülitool). Kui sapi ei ilmu pärast seda, asendi kontrollimiseks Sondi 12-kaksteistsõrmiksoole radiographically ja kui sond on õiges asendis, siis võib eeldada valdkonnas stenoos d. Choledochus.

3. Etapp - A-sapi (faasi Sapipõiejuha) - algab avamist sulgurlihase Oddi ja sapphapete valguse tekkimise tume enne valiku kontsentreeriti sapis.

Tavaliselt kestab see periood 3-6 minutit, mille jooksul vabaneb vesiikul ja tavaline sapitee 3-5 ml kergeid sapke.

See faas peegeldab nende kanalite olekut. Aja pikendamine 3 faasi 7 minuti jooksul näitab suurenenud toonust Lyutkensa (paiknev ristmikul kaela sapipõies on Sapipõiejuha), sapipõis või langus.

Sapipõletiku hüpotensioon võib rääkida ainult pärast III ja IV astme andmete võrdlemist.

1, 2 ja 3 faas sisaldab 1 normaalset (mitteraktset) kaksteistsõrmiksoole kõvera klassikalist osa.

Neljas faas - sapipõie (sapipõis, B-sapi faas) iseloomustab Lutkensi sphincteri lõõgastumist ja sapipõie tühjendamist.

Neljas faas algab Lutkensi sphincteri avastamisega ja pimedas oliivikontsentratsiooniga sapi väljanägemisega ja lõpeb selle sapi sekretsiooni peatumise hetkel.

Sapipõie eraldamine algul on väga intensiivne (4 ml 1 minuti kohta), seejärel väheneb järk-järgult.

Tavaliselt sapipõie tühjenemise kiirus on 20-30 minutit, selle aja jooksul keskmiselt eraldatakse 30-60 ml tumedat oliivi- sapis (kui sondeerimine sapi kromaatilise värvimata sinakasrohelise).

Tsüstiliste sapiteede vahelduv ekskretsioon viitab Lutkensi ja Oddi sphinctersi dissüseemile. Tsüstilise saphiami vabastamise aja pikenemine (üle 30 minuti) ja suurenenud kogus rohkem kui 60-85 ml näitab sapipõie hüpotensiooni. Kui 4 faasi kestus on alla 20 minuti ja vähem kui 30 ml sapi, siis see näitab sapipõie hüpertoonilist düskineesiat.

5 faasi - faasi maksa- sapi-C - tuleb pärast isoleerimist B-sapiga. 5 faas algab kuldse sapi (maksa) eraldamise hetkest. See faas iseloomustab maksa eksokriinset funktsiooni. Esimese 15 minuti jooksul intensiivselt eraldatud maksa- sappi (1 ml või enam inimest 1 minut), millele järgnes selektsioon see muutub monotoonne (0,5-1 ml 1 minut). Olulist isolatsiooni maksa sapi 5 faasi, eriti esimesel 5-10 minutit (> 7,5 ml / min 5) näitab aktiivsust Miritstsi sulgurlihase, mis asub distaalse osa maksa kanalis ja takistab retrograadse liikumise sapi vähendamine sapipõies.

Bile-C on soovitatav koguda 1 tunni või rohkem, uurida selle sekretsiooni dünaamikat ja proovida saada jääkvetikla sapid ilma sapipõie stimulatsiooni korduva manustamiseta.

Tavaliselt toimub sapipõie kontraktsioon 2-3 tundi pärast stimulatsiooni sisestamist. Kahjuks täidetakse kaksteistsõrmiksoole hingamist 10-15 minutit pärast maksa sapiteede ilmnemist.

Paljud soovitavad eraldada 6 faasi - tsüstilise jäiga faasi faasi. Nagu eespool märgitud, tekib 2-3 tunni jooksul pärast stimulatsiooni sisseviimist sapipõie korduv kokkutõmbumine.

Tavaliselt on 6. Faasi kestus 5-12 minutit, selle aja jooksul sekreteeritakse 10-15 ml tume oliiviõielist sapipõi.

Mõned teadlased soovitavad mitte oodata 2-3 tundi ja peagi pärast maksa sapiteede saamist (15-20 minuti pärast) stimulatsiooni sisseviimiseks, et olla kindel, et sapipõie on täielikult tühjendatud. Selles ajavahemikus näitab vesiikulite (jäiga) sapiteede täiendavate koguste kättesaamine sapipõie mittetäieliku tühjenemise esimesest kontraktsioonist ja sellest tulenevalt ka hüpotensioonist.

Täpsemalt uurides sapijuha sulgurmehhanismi funktsiooni, on soovitav graafiliselt uurida sapiteede eritumist, samas kui sapitee kogus väljendatakse milliliitrites sapi ekstraheerimise ajal - minutis.

Tehakse ettepanek kindlaks määrata sapiteede eritumise näitajaid:

• sapipõre eritumine põisast (peegeldab sapipõletiku väljutamise efektiivsust kusepõie poolt) arvutatakse järgmise valemi abil:

H = Y / T, kus H on kusepõie väljavoolu kiirus; V - tsüstilise saphi (B-osa) maht milliliitrites; T - sapipõletiku sekretsiooni aeg minutis Tavaliselt on sapi sekretsiooni kiiruseks umbes 2,5 ml / min;

• evakueerimise indeks - sapipõie motoorse funktsiooni indeks - määratakse valemiga:

IE = H / Vostat * 100%. IE evakueerimise indeks; H on sapipõie eritumise määr põisast; Vostat - tsüstilise saponi jääkruumala milliliitrites. Tavapäraselt on evakueerimise indeks umbes 30%;

• maksa efektiivne vabanemine maksas määratakse kindlaks järgmise valemi abil:

VEV = V osa B sapist 1 tund ml / 60 min, kus EVP on maksa sapiteede vabanemine. Tavaliselt on EWL ligikaudu 1-1,5 ml / min;

• sekretoorse maksariski indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

Maksa sekretoorse rõhu indeks = EVEL / H * 100%, kus EVPZH - maksa sapipõletiku efektiivne vabanemine; H on maksa sapiteede eritumine põisast (sapipõie efektiivne väljutamine kusepõie abil). Tavaliselt on maksa sekretoorse rõhu indeks ligikaudu 59-60%.

Osakeste kaksteistsõrmiksoole kõla võib teha kromaatiliseks. Selle tagajärjel tekib kaksteistsõrmiksooles 2100-ndal 2 tunni jooksul pärast viimast söögikorda patsient sisse 0,2 g metüleensinist želatiinkapslis. Järgmisel hommikul kell 9.00 (s.t. 12 tundi pärast värvimise allaneelamist) tehakse murdosa. Soietes imetav metüleensinine, verevool siseneb maksas ja taastatakse selles, muutub värvitu leukoühendiks. Seejärel oksüdeerub värvunud metüleensignina pärast sapipõie sisenemist kromogeeniks ja plekid sapipõie sinist rohelist värvi. See võimaldab kindlalt eristada sapipõie ja teisi sapipiirkonna faase, mis säilitavad tavapärase värvuse.

Kaksteistsõrmiku sondiga saadud sapu uuritakse biokeemiliselt, mikroskoopiliselt, bakterioskoopiliselt, määratakse selle füüsikalised omadused ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Sapi uurimiseks on vajalik kohe pärast selle vastuvõtmist, kuna selles sisalduvad sapphapped hävitavad kiiresti ühtlasi elemente. Toimetama sapi laboris järgmiselt soojuse kujul (sappi torud paigutatakse purki sooja veega) kergesti võiks avastada Giardia mikroskoopia (külm sappi nad kaotavad oma liikumisaktiivsust).

Kroonilise koletsüstiit iseloomustavad kaksteistsõrmikuhormooni (osal "B") indeksi muutused

1. Paljude leukotsüütide olemasolu, eriti nende kogunemise avastamine. Lõpuks ei ole lahendatud ka sapi leukotsüütide, nagu põletikulise protsessi märk, avastamise diagnostilist väärtust. Kaheteistsõrmiksoole osade mis tahes osas võivad leukotsüüdid saada suuõõne, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestad. Sageli kulub leukotsüüdid leykotsitoidy - raku Pikliku epiteeli 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, transformeeritud mõjul magneesiumsulfaadiga suurtes ümarate rakkude meenutav leukotsüüdid. Lisaks tuleb meeles pidada, et leukotsüüdid seeditakse kiiresti sapiga, mis muidugi vähendab nende diagnostilist tähtsust.

Sellega seoses arvatakse praegu, et leukotsüütide tuvastamine osast B on põletikulise protsessi märk ainult siis, kui esinevad järgmised tingimused:

• kui leukotsüütide arv on tõesti suur. Leukotsüütide tuvastamiseks tuleks kasutada Romanovski-Giemsa värvust ja peroksidaasirakkudes sisalduva tsütokeemilist uuringut. Leukotsüüdid annavad positiivse vastuse müeloperoksvdaasile, leukotsütoididele - ei;
• kui silindrilise epiteeli leukotsüütide ja rakkude klastrid leiavad libiseva lima (lima kaitseb leukotsüüte sapi seedetraktsioonist);
• kui leukotsüütide avastamiseks sapis kaasnevad muud kroonilise koletsüstiidi kliinilised ja laboratoorsed tunnused.

Leukotsütoidi tuvastamisel ei anta diagnostilist väärtust. Leukotsüütide ja teiste rakkude tuvastamiseks sapis peate enne mikroskoobi vaatama vähemalt 15-20 preparaati.

2. Happesuse, helveste ja lima kaudu väljendunud sapi visuaalse kontrolli kindlakstegemine. Tervislikul inimesel on kõik sapi osad läbipaistvad ja ei sisalda patoloogilisi lisandeid.
3. Paljude rakkude tuvastamine silindrilise epiteeli sapnis. On teada, et sapis leidub kolme tüüpi silindrilist epiteeli: peenisevaha sapiteede trahvi epiteel - koos kolganitiga (C-osas); piklik epiteel ühisest sapijuhist põletikuga (osa "A"); kollektiivsest sapipõie epiteelis.

Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab paljude rakkude silmatilise epiteeli suur hulk rakke sapipõies. Silindrilise epiteeli rakud leitakse mitte ainult eraldi rakkude vormis, vaid ka klastrite (voodid) kujul, milles on 25-35 rakku.

4. Sapipõie pH vähenemine. Saplipuu pH on 6,5-7,5. Viletsust väljutava süsteemi põletikuliste haiguste korral muutub reaktsioon happeliseks. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise uurijate sõnul võib sapipõie pH olla 4,0-5,5.
5. Kolesterooli ja kaltsiumi bilirubinaadi kristallide välimus. Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab kolesterooli ja kaltsiumi bilirubinaadi kristallide ilmumine. Paljude nende avastamine näitab sapiteede kolloidset struktuuri (discrinia) destabiliseerumist. Kui konglomeraadid Nende kristallide ja lima saab rääkida omaduste sapikivide sapi teket microliths ja ainulaadne muunduma KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit nekalkuleznogo. Koos microlites ilmutavad tihti "liiva" - väikesed arvele ainult mikroskoobi all, mille terade erineva suuruse ja värvi (värvitu refracting helepruun), mis on paigutatud helbed lima.
6. Sapipõie suhtelise tiheduse vähendamine. Tavaliselt on sapipõie suhteline tihedus 0,016-1,035 kg / l. Kroonilise koletsüstiidi väljendunud ägenemise korral väheneb sapipõie suhteline tihedus põletikulise eksudaadi lahjenduse tõttu.
7. Muutmine sapphappe biokeemilistes koostistes. Seene on keeruline kolloidne lahus, mis sisaldab kolesterooli, bilirubiini, fosfolipiide, sapphappeid ja nende sooli, mineraale, valke, mukoidseid aineid, ensüüme.

Kui krooniline koletsüstiit süveneb, muutub sapi biokeemiline koostis:

• suurendatakse DPA reagendiga reageerivate mutsiiniainete hulka, mis oluliselt suurendab DPA reaktsiooni aktiivsust;
• sapipõldlükoproteiinide (heksosamiinid, siaalhapped, fukoosid) sisaldus 2-3 korda;
• sapphapete sisaldus väheneb;
• vähendab kolota-kolesterooli suhet (sapphapete suhe sapis kolesterooli tasemeni);
• lipoproteiini (lipiidide) kompleksi sisaldus väheneb.

Makromolekulaarsete lipoproteiini kompleksi, mis moodustub maksas kompleksühendi mis koosneb põhikomponendid sapi: sapphapete, fosfolipiidid, kolesterool, bilirubiini, valkude, lipoproteiini grupeeritud ümber tuumade moodustamiseks makromolekulaarsete kompleksi. Lipoproteiini kompleksi näeb kolloidne stabiilsuse ja selle sapivoolus maksast soolestikus. Fosfolipiidid kujul mitsellid sapi kolesterooliga ja sapphapete stabiliseeriti ja konverteeriti kolesterooli lahustuvas vormis;

• fibrinogeeni ja selle ainevahetuse produktid tsüstilises sapis suureneb järsult;
• on täheldatud proteino-koliat - vadakuvalkude (peamiselt albumiinide) sekretsiooni suurenemine sapis, samal ajal vähendades immunoglobuliini A sekretsiooni.

8. Sapipõie lipiidperoksiidide sisalduse suurenemine.

Lipiidperoksiidide arvu suurenemine sapis on vabade radikaalide lipiidide oksüdatsiooni kiire aktiveerimise tagajärg. Lipiidperoksiidide tase on selgelt korrelatsioonis sapipõie põletikulise protsessi raskusastmega.

9. Bakterioloogiline uuring sapiga. Sapiga bakterioloogilise uuringu eesmärk on bakteriaalse taimestiku tuvastamine ja selle tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ainete suhtes. Uuring on diagnostilise tähtsusega, kui bakterite arv ületab 100 000 1 ml sapis.

Sapipõie ultraheliuuring

Ultraheliuuring (ultraheliuuring) on praegu maksaensüümide haiguste diagnoosimise juhtiv meetod. Kaasaegsete ultraheli seadmete lahutusvõime on 0,1 mm.

USA sapipõie hommikul tühja kõhuga läbi mitte varem kui 12 tundi pärast viimast sööki (t. E., tühja kõhuga). Patsiendid põevad mingit soolehaiguste ja kõhupuhitus soovitatakse 1-2 tundi enne uuringut välja kirjutada tooted tugevdavad puhitus (must leib, herned, oad, hapukapsas, täispiimapulber, viinamarjad jne)., Ja anna ensüümipreparaate (või Digestal al.) 1-2 tabletti 3 korda päevas, ning enne magamaminekut - aktiivsütt.

Ultraheli sooritatakse patsiendi asendis, mis asub seljal, hingamise hilinemisega sügavale inhalatsioonifaasile ja vajadusel ka vasakul küljel ja seismisel.

Tavaliselt tundub sapipõie selgelt kontuurne ehho-negatiivne moodustis pirnikujuline, ovovodnoy või silindrikujuline kuju. Pikkus sapipõie ulatub 6-9,5 cm ja laius (läbimõõt) ei ole rohkem kui 3-3,5 cm. Seina sapipõie ultraheli näeb homogeense peened mõõdukalt suurenenud ehhogeensus. Tavaliselt ei ületa sapipõie seina paksus 2 mm. Kusepinna seina välimine ja sisemine kontuur on selge ja ühtlane. Uuringute kohaselt suureneb põie tihedus koos vanusega. Pärast 60 aastat kestnud lihase kihti ja kusepõie limaskesta moodustab sidekud järk-järgult, põie sein on skleroositud ja tihendatud. Seetõttu tuleb sapipõie seina tihedust hinnata, võttes arvesse patsiendi vanust.

Kroonilise koletsüstiidi ehhograafilised tunnused:

• sapipõie seina paksenemine on suurem kui 2 mm. Tuleb märkida, et sapipõie seina difuusne paksenemine võib täheldada ka hüpoalbumünemiaga maksatsirroosi korral;
• sapipõie seina tihendamine, eriti paksenemisega. Sapipõletiku seina lokaalne tihenemine (suurenenud ehhogeneensus) toimub kolesteroosi tekkega. Kolesterooli sapipõie - kolesteroolestrite sadestumine põie seintel, rikkudes selle motoorikat. See tekib ka täiskasvanud naistel, kes on pärast 35-aastast. Kolesteroosi korral on ehogrammi sapipõie seinad paksud ja neil on põiksuunaline püstuvus;
• Mullikontuuri ebaühtlus ja deformatsioon;
• sapipõie liikumise vähenemine või puudumine hingamise ajal;
• sisu inhomogeensus, sapijaus (sapipõie tühimiku parietaalne mittehomogeensus). See sade koosneb kolesterooli, kaltsiumi bilirubiini, paksu sapiga, mikrolüütide kristallidest;
• valulikkus, kui seadme sensor on pressitud sapipõie projektsioonile (positiivne ultraheli Murphy sümptom);
• sapipõie suuruse suurenemine või vähenemine;
• kusepõie deformeerumine adhesioonidega, selle nihke piiramine, kui keha asend muutub (perikoletsüstiit);
• paravesical infiltratsiooni maksakoes, mis avaldub suurenenud parenhümatoosse ehhogeensus ümber sapipõie rough kontuuri piirjoont perifeerias käesoleva ehhogeenilise alaga;
• väheneb venitatavus sapipõies arengu tõttu põletikuliste ja sklerootiliseks muutusi selle seina. Selle funktsiooni identifitseerimiseks kasutatakse dehüdrokoolhappe proovi. Pärast 2-3 tundi pärast suukaudset manustamist Dehüdrokoolhappe (10 mg / kg kehamassi kohta) omab kolereetiline efekti mõõdeti mahu sapipõies ulatub silindrid määratleda valendiku choledoch süstitakse naha 0,5-0,8 ml 0,1% -list lahust atropiinsulfaadist ja mõõtmiste kordamise pärast 50 -70 minutit. Kui sapijuha valendiku suurenenud või jäänud samaks suurus ja maht sapipõies on suurenenud vähem kui 30% diagnoositud krooniline koletsüstiit.

Echograafia võimaldab ka diagnoosida sapipõie düskineesia.

Sapipõie röntgenuuring

Röntgenkiirte uurimismeetodeid sapipõis (tavaline röntgeni-, suukaudne cholecystography, veenisisene cholecystocholangiography) kasutatakse peamiselt diagnoosimiseks kivid sapiteede ja häirete motoorset funktsiooni sapipõies.

Kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi diagnoosimisel on röntgenikiirte uurimise meetodid väikesed. Kroonilise mitte-arvutusliku koletsüstiidi kõige olulisemad radiograafilised tunnused on:

• põrnkonna koondumisvõime ja motoorse funktsiooni rikkumine (sapipõie tühjendamise järsk aeglustumine);
• sapipõie deformatsioon (perikoletsütiidist tingitud ebaühtlane kontuur).

Sapijuha radioisotoobi uurimine

Kõige optimaalsem on hepatobiliary scinthesia, kasutades 95 m Tc. See meetod võimaldab tuvastada peamiselt sapipõie motoorse funktsiooni kahjustusi. Krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit avaldub stsintigrammidel, millel on järgmised tunnused:

• sapipõie täitmise ja tühjendamise püsiv kahjustus;
• suureneb või väheneb;
• sapipõie voodi tihendamine.

Termograafia (termiline pildistamine)

Termograafia põhineb inimese kehal, et eraldada infrapunakiirgust. Termograaf muudab infrapunakiirguse nähtavaks pildiks. Kroonilise koletsüstiidi märkimisväärse ägenemisega sapipõie projektsioonis täheldatakse kohalikku temperatuuri tõusu 0,3-2 ° C juures. Sellisel juhul on termograafil (soojusmõõturil) sapipõie tsoon hele (aktiivsem on põletikuline protsess, seda heledam on hõõgus).

Perifeerse vereanalüüs

Muutused perifeerse vere analüüsis sõltuvad põletikulise protsessi raskusest, kaasnevatest haigustest ja komplikatsioonidest. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil võib täheldada järgmisi muutusi: mõõdukas leukotsütoos; leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, pidurikettide kiilude arvu suurenemine; suurenenud ESR.

Biokeemiline vereanalüüs

Ajal ägenemine kroonilise koletsüstiit siaalhappe tõusu veres, seromucoid, fibriin ja ₂ -globulins, samas sageli korduvad muidugi võimalik tõsta y-globuliini.

Immunoloogilised vereanalüüsid

Pikemas krooniline koletsüstiit sagedaste retsidiivide võib esineda resistentsed mõõdukalt väljendunud muutused immunoloogiline seisund: arvu vähenemine ja funktsionaalset aktiivsust B- ja T-lümfotsüüdid, vähendades immunoglobuliin A.

Raskusastmed

Kerget vormi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• ägenemised harva (1-2 korda aastas) ja lühikesed (mitte rohkem kui 2-3 nädalat);
• valud ei ole intensiivsed, paiknevad sapipõie piirkonnas, viimase 10-30 minuti jooksul, sagedamini iseseisvalt;
• maksa funktsioon ei ole häiritud;
• pole komplikatsioone.

Keskmise raskusastmega:

• ägenemised on sagedased (5-6 korda aastas), on pikaajalised;
• valu püsivad, pikaajalised, iseloomulikud kiiritusrajad, seiskuvad spasmolüütikumid, valuvaigistid;
• funktsionaalsed maksaproovid võivad olla kahjustatud;
• seedetrakti osad võivad olla komplikatsioonid, mõni, mitte eriti väljendunud.

Raske vormil on järgmised iseloomulikud tunnusjooned:

• ägenemised on sagedased (1-2 korda kuus ja sagedamini) ja pikenenud;
• valu intensiivne, viimane pikk, lõpetage ainult korduva süstimisega analgeetikumid ja spasmolüütikumid;
• Tavaliselt tekkivad seedetrakti süsteemi tüsistused on selgelt väljendatud. Tavaliselt keerulises vormis kaasneb sapipõie kivide moodustumine.

[1], [2], [3], [4], [5]