Krooniline koletsüstiit

Mittekalkulaarne (kivideta) krooniline koletsüstiit on sapipõie krooniline polüetioloogiline põletikuline haigus, millega kaasnevad sapiteede motoorsed-toonilised häired (düskineesia) ja muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes ja biokeemilises koostises (düskool). Haiguse kestus on üle 6 kuu. Krooniline koletsüstiit on peaaegu alati sapikivide esinemise tagajärg.

Akalkuloosne krooniline koletsüstiit on sapiteede laialt levinud haigus, mille esinemissagedus on 6-7 juhtu 1000 elaniku kohta. Naised põevad kroonilist akalkuloosset koletsüstiiti 3-4 korda sagedamini kui mehed.

RHK-kood: kalkuloosne krooniline koletsüstiit

RHK andmetel kuulub krooniline kalkuloosne koletsüstiit seedetrakti haiguste klassi, jaotisse "Sapipõie, sapijuhade ja kõhunäärme haigused" (K80-K87).

[ 1 ]

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja see mõjutab kõige sagedamini naisi, eriti neid, kellel on ülekaal.

Selle haiguse põhjuseks peetakse sapi stagnatsiooni ja kõrge soolasisalduse nähtust, mis viib ainevahetusprotsesside häitumiseni. Omakorda võivad hormonaalsed häired, sealhulgas need, mis on seotud raseduse algusega, kõhunäärme patoloogiliste protsessidega, liigse kehakaaluga, halva toitumise ja sapiteede häiretega, esile kutsuda sapi stagnatsiooni ja kõrge soolasisalduse. Kivide moodustumine viib sapipõie ja sapijuhade töö häireni ning põletikulise protsessi tekkeni, mis seejärel levib maosse ja kaksteistsõrmiksoolde. Haiguse alguses on sapipõie kivid väikesed, kuid haiguse arenedes muutuvad nad suuremaks ja varjavad sapiteid. Haiguse ägedas faasis tekib patsiendil maksakoolikud, mis avalduvad ägeda valu kujul ülakõhus ja paremas hüpohondriumis. Hoog võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani ning sellega võib kaasneda iiveldus või oksendamine, puhitus, üldine nõrkustunne ja kibe maitse suus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krooniline akalkulaarne koletsüstiit

Kroonilist akalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab põletikulise protsessi teke sapipõies. Sellisel juhul on häiritud seedesüsteemi toimimine, millega kaasneb valusündroom. Arvatakse, et haigus mõjutab sagedamini naisi. Mõned eksperdid usuvad, et selle patoloogia põhjuseks on mikroorganismide mõju. Kroonilise akalkulaarse koletsüstiidi tekke peamised tegurid on sapipõie seinte kahjustus ja stagnatsiooni teke selles, krooniliste infektsioonide teke ja organismi kaitsevõime langus. Sapi stagnatsioon tekib omakorda sapijuhade patoloogia, sapijuhade ja sapipõie kokkusurumise ja paindumise korral, mis tekivad nende toonuse vähenemise, endokriinsete häirete ja stressi tõttu. Sapi väljavool halveneb raseduse ajal, ebaõige toitumise ja istuva eluviisi korral. Haiguse ravi aluseks on terapeutilise dieedi määramine vastavalt patsiendi vanusele, samuti tema soole, kehakaalule ja füüsilisele aktiivsusele.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisel on ägeda koletsüstiidiga sarnased sümptomid. Kliinilisteks ilminguteks on tugev paroksüsmaalne valu, mis koondub paremal pool asuvasse hüpohondriumisse. See võib kiirguda õlga ja abaluu või rangluusse. Haiguse ägenemise ajal esineb sageli sappi sisaldavat oksendamist ja suus on kibe maitse. Samal ajal täheldatakse keha temperatuuri tõusu kuni 38 kraadini, külmavärinaid ja südame löögisageduse suurenemist. Mõnel juhul võib tüsistuste tekkimisel tekkida tahhükardia. Parema hüpohondriumi palpeerimisel on tunda valu, mis intensiivistub sissehingamisel. Kerge haiguse kulgu korral esineb ägenemist mitte rohkem kui üks kord aastas, sümptomid on mõõdukad, isu on normaalne, valu võib intensiivistuda toitumise ja füüsilise aktiivsuse rikkumise korral. Mõõduka haiguse raskusastme korral registreeritakse ägenemisi vähemalt kolm korda aastas. Valuga kaasneb oksendamine ja palavik ning see ei saa iseenesest kaduda. Raske haiguse korral esineb ägenemisi peaaegu iga kuu, üks või kaks korda, samuti on häiritud kõhunäärme toimimine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit

Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit võivad sageli olla sarnaste sümptomitega, seega on nende kahe haiguse eristamiseks vaja kvalifitseeritud diagnostikat. Pankreatiit on kõige sagedamini kalkulaarse koletsüstiidi, samuti alkohoolsete jookide ja rasvaste toitude liigse tarbimise tagajärg. Samuti on pankreatiidi põhjuste hulka kuuluvad joove, traumaatilised tegurid, viirusnakkused, kirurgilised sekkumised, stress ja nikotiinisõltuvus. Samal ajal on koletsüstiidi põhjuste hulka kuuluvad mikroorganismide poolt põhjustatud sapipõie kahjustus, toidumürgitus, adnexiit, ussid, sapi staas, halb toitumine, kivide teke sapipõies, peensoole või maksa põletikulised protsessid, pärilik eelsoodumus. Pankreatiidi korral lokaliseerub valu tavaliselt epigastimaalses piirkonnas ja vasakus hüpohondriumis, millega kaasneb kõhulahtisus, keha üldine kurnatus ning see võib kiirguda selga ja südamesse.

Valusündroom võib olla püsiv või ilmneda rünnakute kujul pärast praetud või vürtsika toidu söömist. Haiguse ennetamiseks on soovitatav süüa tasakaalustatud ja toitvat toitu, samuti loobuda halbadest harjumustest, nagu alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kroonilise koletsüstiidi dieet

Kroonilise koletsüstiidi dieet on loodud maksa ja sapipõie, aga ka teiste seedesüsteemi organite normaliseerimiseks. Kroonilise koletsüstiidi terapeutilise dieedina on ette nähtud dieedilaud nr 5 või 5a. Patsient peaks piirama rasvaste ja liiga soolaste toitude tarbimist, samuti tooteid, mis stimuleerivad aktiivset sapi sekretsiooni, suurendavad soolestikus käärimist ja mõjutavad negatiivselt maksa. Söök peaks olema aurutatud, võite süüa keedetud toitu. Murdosa toidukorrad - kuni viis kuni kuus korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi korral soovitatavad tooted:

1. Kuivatatud nisuleib.
2. Lahja kana ja veiseliha, keedetud või aurutatud.
3. Keedetud ja aurutatud lahja kala.
4. Aurutatud munaomlett.
5. Kääritatud piimatooted, madala rasvasisaldusega kodujuust, riivjuust.
6. Vees keedetud manna, samuti jahvatatud riis ja tatrapuder.
7. Kõrvits või suvikõrvits, aurutatud või keedetud (eelistatavalt püreestatud).
8. Köögiviljapüreest supid.
9. Kissell, moos.

Mineraalveed (Borjomi, Essentuki, Narzan) avaldavad koletsüstiidi ravis positiivset mõju. Nende kasutamine soodustab sapipõie loomulikku puhastumist, vähendab viskoossust ja hoiab ära sapi stagnatsiooni, omab põletikuvastast toimet ja vähendab kivide moodustumise ohtu, parandab ainevahetusprotsesse maksas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Krooniline koletsüstiit: ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi teostab gastroenteroloog. Pärast diagnostikat, sealhulgas ultraheli ja palpatsiooniuuringut, kolograafiat (sapipõie röntgenülesvõte, vastunäidustatud raseduse ja haiguse ägenemise ajal), samuti vere- ja väljaheidete analüüse, olenevalt haiguse vormist ja tüübist, võib patsiendile välja kirjutada järgmised ravimid:

• Antibakteriaalsed ained (määratud haiguse ägenemise, põletikuliste protsesside tekke korral) - tsiprofloksatsiin (võetakse suu kaudu 0,125-0,5 g kaks korda päevas), ampitsilliin (võetakse suu kaudu olenemata toidu tarbimisest 0,5 g, päevane annus on 2-3 g). Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest ja ravi efektiivsusest. Minimaalne ravikuur on viis päeva.
• Kolereetilised ained - allochol (2 tabletti kolm korda päevas pärast sööki).

Ravi kestus on kolm kuni neli nädalat. Vajadusel korratakse ravikuuri kaks kuni kolm korda kolmekuulise pausiga. Hofitoli manustatakse suukaudseks manustamiseks, üks kuni kaks tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Hofitoli on saadaval ka suukaudseks manustamiseks mõeldud lahusena, mida võetakse 2,5-3 ml kolm korda päevas enne sööki. Ravikuur on kaks kuni kolm nädalat. Hofitoli manustatakse süstidena nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt - 1-2 ampulli päevas ühe kuni kahe nädala jooksul. Pärast paranemist viiakse patsient üle tablettidele või lahusele sisemiseks kasutamiseks. Gepabene'i määratakse üks kapsel kolm korda päevas. Kui valu häirib patsienti öösel, on soovitatav enne magamaminekut võtta veel üks kapsel. Ravi kestus on kolm kuud.

• Spasmolüütikumid – no-shpa (võetakse suu kaudu 0,04–0,08 g kaks kuni kolm korda päevas).
• Valuvaigistid (määratud ainult juhtudel, kui kirurgilise sekkumise näidustused puuduvad).
• Antatsiidid (näidustatud kõrvetiste korral) - Almagel (võtta suu kaudu üks kuni kaks teelusikatäit pool tundi enne sööki ja öösel, loksutada enne kasutamist). Fosfalugelile on ette nähtud üks kuni kaks pakikest kaks kuni kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Krooniline koletsüstiit: ravi rahvapäraste ravimitega

Kroonilist koletsüstiiti ravitakse ka rahvapäraste ravimite abil, millel on kolereetiline, põletikuvastane, antimikroobne ja spasmolüütiline toime.

Kolereetilised ained aitavad sapipõiest liiva eemaldada ja ennetada sapipõie stagnatsiooni. Kudermarja juured soodustavad sapi aktiivset sekretsiooni ja vähendavad sapipõie toonust. Kaselehtedel on kolereetiline ja diureetiline toime, samuti põletikuvastane ja antiseptiline toime. Immortelle'i õied suurendavad oma koostises sisalduvate kasulike ainete tõttu sapi sekretsiooni, omavad spasmolüütilist ja antimikroobset toimet. Maisisiidi kasutatakse tavaliselt sapi stagnatsiooni korral, samuti kolesterooli taseme alandamiseks. Kadakas võib samuti sapi stagnatsiooni neutraliseerida, kuid tuleb meeles pidada, et see on vastunäidustatud neerupõletiku korral. Piparmündilehtedel on samuti lai toimespekter, need aitavad leevendada valu, omavad kolereetilist, antiseptilist ja antimikroobset toimet.

Koirohu kasutamine, millel on põletikuvastane ja kolereetiline toime, avaldab üldist positiivset mõju seedetrakti toimimisele.

Kõiki taimseid ravimeid võetakse suu kaudu infusiooni või keedisena. Infusiooni valmistamiseks tuleb neid keeta viisteist minutit ja seejärel toatemperatuuril jahutada. Keedut keedetakse pool tundi ja võetakse pärast valmistamist kümme kuni viisteist minutit soojalt. Selliseid ravimeid on soovitatav hoida külmkapis kolm päeva.

Haiguse ägenemise korral on soovitatav valmistada järgmine kollektsioon: võtta võrdsetes osades madderi juur, piparmündilehed, koirohi, immortelle'i õied, astelpaju koor ja võilillejuur, valada saadud segu kuuma keedetud veega ja keeta kolmkümmend minutit madalal kuumusel, seejärel lasta jahtuda ja võtta see sisse.

[ 26 ]

[ 27 ]