Krooniline koletsüstiit

Mittekalkulaarne (kolelitiaas) krooniline koletsüstiit on sapipõie krooniline polüetoloogiline põletikuline haigus koos sapiteede moto-tooniliste häiretega (düskineesia) ja sapi füüsikalis-keemiliste omaduste ja biokeemilise koostise muutused (düskolium). Haigus kestab kauem kui 6 kuud. Krooniline koletsüstiit on peaaegu alati sapikivide olemasolu tulemus.

Järjekindel krooniline koletsüstiit on sapiteede levinud haigus, esineb sagedusega 6-7 juhtu 1000 elaniku kohta. Naised kannatavad kroonilise konditaolise koletsüstiidi tõttu 3-4 korda sagedamini kui mehed.

ICD kood: kalkulaarne krooniline koletsüstiit

ICD kohaselt kuulub krooniline kalkulaarne koletsüstiit seedetrakti haiguste klassi, lõikesse “sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused” (K80-K87).

[1]

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, sageli mõjutab naisi, eriti neid, kes on ülekaalulised.

Selle haiguse põhjuseks on sapi ja kõrge soolasisalduse stagnatsioon, mis viib metaboolsete protsesside rikkumiseni. Hormoonsed häired, sealhulgas rasedusega seotud patoloogilised protsessid kõhunäärmes, ülekaalulisus, ebatervislik toitumine, sapiteede häired, võivad esile kutsuda sapi staasi ja kõrget soolasisaldust. Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapiteede toimimise häirimist ning põletikulise protsessi arengut, mis levib seejärel maos ja kaksteistsõrmiksooles. Haiguse alguses on sapipõie kivid väikese suurusega, kuid haiguse arenemisel suurenevad nad ja blokeerivad sapiteid. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksakoolid, mis avalduvad ägeda valu sündroomina kõhu ülemises osas ja parema hüpokondriumi piirkonnas. Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani ning sellega kaasneb iiveldus või oksendamine, kõhuõõne, üldine nõrkus ja mõru maitse suus.

[2], [3], [4], [5], [6]

Krooniline kivideta koletsüstiit

Kroonilist kivideta koletsüstiiti iseloomustab põletikulise protsessi teke sapipõies. See häirib seedesüsteemi toimimist koos valuga. Arvatakse, et haigus mõjutab sageli naisi. Selle patoloogia põhjuseks on mõned eksperdid mikroorganismide mõjule. Kroonilise, koletsüstiidi puudumise peamised tegurid ilma kivideta on sapipõie seinte kahjustumine ja ummikute teke, krooniliste infektsioonide teke ja keha kaitsevõime vähenemine. Seevastu sapi stagnatsioon tekib sapiteede patoloogias, sapiteede ja sapipõie kompressioonis ja painutamises, mis tulenevad nende toonide, endokriinsete häirete ja stressi vähenemisest. Sappivool halveneb raseduse ajal, ebapiisava toitumise ja dieediga, madala aktiivsusega elustiiliga. Haiguse ravi aluseks on terapeutilise dieedi määramine vastavalt patsiendi vanuselistele teguritele, samuti tema soo, kehakaalu ja kehalise aktiivsusega.

[7], [8], [9], [10]

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisel on sarnased sümptomid ägeda koletsüstiidi korral. Kliinilised ilmingud hõlmavad rasket paroksüsmaalset valu, mis on koondunud paremal pool hüpokondriumis. See võib ulatuda õlale ja küünarnukile või kaelaosale. Haiguse ägenemise tõttu tekib sapi sisaldusega sageli oksendamine, suus on tunda kibedust. Samal ajal on keha temperatuurireaktsioon suurenenud kuni kolmkümmend kaheksa kraadi, külmavärinad, suurenenud südame löögisagedus. Mõningatel juhtudel võivad komplikatsioonide tekkimisel tekkida tahhükardia. Õige hüpokondriumi uurimisel esineb valu, mida inhaleerimine raskendab. Haiguse kerge kulgemise korral ei esine ägenemist rohkem kui üks kord aastas, sümptomid on mõõdukad, isu on normaalne ja valu võib suureneda, kui esineb ebanormaalne toitumine ja kehaline koormus. Haiguse mõõduka raskusastmega täheldatakse ägenemist vähemalt kolm korda aastas. Valu on kombineeritud oksendamise ja palavikuga ning ei suuda iseenesest ära minna. Raskekujulise haiguse korral esineb ägenemisi peaaegu iga kuu, üks kuni kaks korda, samuti kahjustab kõhunäärme toimimist.

[11], [12], [13]

Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit

Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit võivad sageli olla sarnased sümptomites, seega on nende haiguste diferentseerimiseks vajalik kvalifitseeritud diagnoos. Pankreatiit on kõige sagedamini kalkulaarse koletsüstiidi tulemus, samuti alkoholi ja rasvaste toitude liigne tarbimine. Teised pankreatiidi põhjused on intoksikatsioon, traumaatilised tegurid, viirusinfektsioonid, kirurgia, stress, nikotiinisõltuvus. Samal ajal on koletsüstiidi põhjused sapipõie langus mikroorganismide poolt, toidu mürgistus, adnexiit, ussid, sapi stagnatsioon, ebatervislik toitumine, kivide moodustumine sapipõies, peensoole või maksa põletik, pärilik eelsoodumus. Pankreatiidi korral paikneb valu tavaliselt epigastriumi ja vasaku hüpokondriumi piirkonnas, millega kaasneb kõhulahtisus, üldine keha kadu ja seda võib anda seljale ja südamele.

Valu sündroom võib püsida või ilmneda rünnakutena pärast praetud või vürtsikaid toite. Haiguse ennetamiseks on soovitatav süüa tasakaalustatud ja täieõiguslik toitumine ning loobuda halbadest harjumustest, nagu alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Kroonilise koletsüstiidi toitumine on mõeldud töö ja maksa ning sapipõie, samuti teiste seedetrakti organite normaliseerimiseks. Toitumisalane tabel nr 5 või 5a on ette nähtud kroonilise koletsüstiidi raviks. Patsient peaks piirama rasvaste ja liiga soolaste toitude, samuti aktiivse sapi sekretsiooni stimuleeriva toidu tarbimist, suurendama soolestiku fermentatsiooni ja kahjustama maksa toimimist. Küpsetamine peaks olema aurutatud, sa võid süüa keedetud toitu. Toitumine on murdosa - kuni viis või kuus korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi raviks soovitatavad ravimid:

1. Kuivatatud nisuleib.
2. Vähese rasvasisaldusega kana ja veiseliha, keedetud või aurutatud.
3. Keedetud ja auru lahja kala.
4. Aurutatud muna omlett.
5. Piimatooted, madala rasvasisaldusega kodujuust, riivitud juust.
6. Manna keedetud vees, samuti jahvatatud riis ja tatar putru.
7. Kõrvitsetud või keedetud kõrvits või suvikõrvits (eelistatavalt kartulipuderi kujul).
8. Taimsed supid.
9. Kissel, moos.

Koletsüstiidi, mineraalvee (Borjomi, Essentuki, Narzan) ravimisel on positiivne mõju. Nende kasutamine aitab kaasa sapipõie loomulikule puhastamisele, viskoossuse vähendamine ja sapi stagnatsiooni ärahoidmine, põletikuvastane toime ning vähendab kivi moodustumise ohtu, parandab maksa metabolismi.

[20], [21], [22]

Krooniline koletsüstiit: ravi

Gastroenteroloog tegeleb selliste haiguste nagu krooniline koletsüstiit. Pärast diagnoosi, mis hõlmab ultraheli ja palpatsiooni, choleograafiat (sapipõie röntgenikiirgus, on raseduse ajal vastunäidustatud ja haiguse ägenemine), samuti verd ja väljaheiteid, võib patsiendile ette näha järgmised ravimid, sõltuvalt haiguse vormist ja tüübist:

• Antibakteriaalsed ained (ette nähtud haiguse ägenemiseks, põletikuliste protsesside tekkeks) - tsiprofloksatsiin (suukaudselt 0,125-0,5 g kaks korda päevas), ampitsilliin (suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest 0,5 g, ööpäevane annus on 2-3) d). Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja ravi tõhususest. Minimaalne ravikuur on viis päeva.
• Choleretic tähendab - allohol (2 tabletti kolm korda päevas pärast sööki.

Ravi kestus on kolm kuni neli nädalat. Vajadusel korratakse kursust kaks või kolm korda kolmekuulise vaheajaga). Hofitol on ette nähtud ühe või kahe tableti manustamiseks kolm korda päevas. Ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Hofitol on saadaval ka suukaudse lahusena, mida võetakse 2,5-3 ml-s kolm korda päevas enne sööki. Ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Hofitool süstena, manustatuna nii intramuskulaarselt kui intravenoosselt - 1-2 ampulli päevas ühe kuni kahe nädala jooksul. Pärast paranemise algust kantakse patsient sisemiseks kasutamiseks tablettide või lahusena. Hepabeeni manustatakse üks kapsel kolm korda päevas. Kui valu on häirinud patsienti öösel, on soovitatav enne magamaminekut võtta teine kapsel. Ravi kestus on kolm kuud.

• Antispasmoodikad - no-shpa (võetud suu kaudu 0,04-0,08 g kaks või kolm korda päevas).
• Valuvaigistid (ette nähtud ainult kirurgilise sekkumise tõendite puudumise korral).
• Antatsiidid (näidatud kõrvetiste puhul) - Almagel (suukaudselt üks või kaks teelusikatäit pool tundi enne sööki ja öösel, loksutatakse enne kasutamist). Phosphalugel määras kaks või kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

[23], [24], [25]

Krooniline koletsüstiit: ravi alternatiivsete vahenditega

Kroonilist koletsüstiiti ravitakse ka alternatiivsete toimeainetega, millel on sapi väljatõrjumine, põletikuvastane, antimikroobne ja spasmolüütiline toime.

Choleretic agensid aitavad kaasa liiva eemaldamisele sapipõie ja takistada stagnatsiooni teket. Barberry juured aitavad kaasa sapi aktiivsele eraldamisele, vähendades sapipõie tooni. Koivulehel on kolereetiline ja diureetiline toime, samuti põletikuvastane ja antiseptiline toime. Immortelle lilled oma koostisosade tõttu suurendavad sapi eraldumist, neil on spasmolüütiline ja antimikroobne toime. Maisi siidi kasutatakse reeglina sapi stagnatsioonis, samuti kolesterooli vähendamiseks. Juniper võib samuti neutraliseerida sapi stagnatsiooni, kuid tuleb märkida, et see on vastunäidustatud neerupõletiku korral. Piparmündi lehtedel on ka palju erinevaid toimeid, need aitavad leevendada valu, omavad kolereetilist, antiseptilist ja antimikroobset toimet.

Üldine positiivne mõju seedetrakti tööle on koirohi kasutamine, millel on põletikuvastane ja kolereetiline toime.

Kõik ravimtaimsed ravimid võetakse suukaudselt infusiooni või keetmise vormis. Infusiooni valmistamiseks tuleb neid keeda 15 minutit, seejärel jahutada toatemperatuuril. Puljong keedetakse pool tundi ja võetakse soojalt kümme kuni viisteist minutit pärast valmistamist. Hoidke neid ravimeid külmkapis kolm päeva.

Haiguse ägenemisel on soovitatav valmistada järgmine saagikoristus: madderjuur, piparmündilehed, koirohi, immortelle lilled, astelpaju koor ja võililljuur võetakse võrdsetes osades, segu valatakse kuuma keedetud veega ja keedetakse kolmekümne minuti jooksul aeglase tule all, seejärel lastakse jahtuda ja seejärel lastakse jahtuda ja sees.

[26]

[27],