Mis põhjustab koletsüstilist?

Faktorid, mis soodustavad sapikivide moodustumist (peamiselt kolesterooli):

Infektsiooni roll

Kuigi arvatakse, et infektsioon ei oma kolesterooli kestade moodustamisel olulist rolli, on polümeraasi ahelreaktsiooni abil bakteriaalne DNA leitud kividest, mis sisaldavad alla 90% kolesterooli. Tõenäoliselt on bakterid võimelised deprotekteerima sapikivid, mille tulemusena sapphapped happelised imenduvad ja kolesterooli lahustuvus väheneb.

Sapliproduktide infektsiooniga seostatakse pruunide pigmenteerunud kivide moodustumist, enamikus elektronmikroskoopiat tuvastavad bakterid.

Naise sugu

Naistel, eriti alla 50-aastail, esinevad sapikivid kaks korda sagedamini kui mehed.

Mitmed naised haigeid sagedamini kui null-naised. Hilinenud raseduse ajal sapipõie mittetäielik tühjendamine toob kaasa selle jääkmahu suurenemise, kolesterooli kristallide akumuleerumise ja sellest tulenevalt sapikivide moodustumise. Raseduse ajal leiavad sageli kollane kitt, mis tavaliselt ei ilmu kliiniliselt ega spontaanselt pärast kahe kolmandiku naiste sünnitust. Pärast sünnitust leiti sapikivisid 8-12% juhtudest (9 korda sagedamini kui vastavas kontrollrühmas). Kolmandik naistest, kellel oli sapipõie toimel taustal sapiteed, oli haiguse iseloomulikke sümptomeid. Väiksed kivid kadusid iseseisvalt 30% juhtudest.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad sapijuhi liotogeensete omaduste suurenemist. Pikaajalisel suukaudsete kontratseptiivide tarbimisel arenevad sapipõie haigused 2 korda sagedamini kui kontrollrühmas. Pärast östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine postmenopausis oluliselt (2,5 korda) suurendab südamehaiguste esinemissagedust. Täheldati sapi kolesterooli küllastumist ja sapikivide tekkimist eesnäärmevähi östrogeeni saanud meestel. Östrogeeni ja progesterooni retseptorid leiti inimese sapipõie seina.

Vanus

Vananemine on seotud sapikivitõve suurenenud moodustumisega, mis võib olla tingitud kolesteroolisisalduse suurenemisest sapis. 75. Eluaastani on 20% meestest ja 35% naistest sapikividest, mis tavaliselt ilmnevad kliiniliselt pärast 50-60 aastat.

Lastele on kirjeldatud pigmendi ja kolesterooli kivide avastamist.

Geneetilised ja etnilised omadused

Sõltumata vanusest, kehamassist ja toitumisstandardist on sapikivitõbi põdevate patsientide sugulastele sapikivid sagedamini kui üldises populatsioonis. See arv on eeldatavatest väärtustest 2-4 korda kõrgem.

Toidu tüüp - kolesterooli, loomsetest rasvadest, suhkrust, maiustustest suure rasvasisaldusega toidud;

Lääneriikides on sapikivide moodustumine seotud madala kiu sisaldusega toidus ja pikema toidu kaudu seedetrakti kaudu. See põhjustab sapiteede kontsentratsiooni suurenemist sekundaarsetes sapphapete, näiteks deoksükoolides, mis muudab sapi rohkem lihogeensemaks. Puhastatud süsivesikud suurendavad sapi küllastust kolesterooliga, samal ajal kui alkoholi väikestel annustel on vastupidine toime. Taimetoitlased, olenemata kehamassist, on sapikivid vähem levinud.

Kolesterooli tarbimise suurenemine koos toiduga suurendab selle sisaldust sapis, kuid puuduvad epidemioloogilised või dieediandmed, mis seostuks kolesterooli sissevõtmisega sapikivide moodustumisega. Endogeense kolesterooliga on tõenäoliselt peamine sapi kolesterooli allikas.

Rasedus (mitme sünniga anamneesis)

Rasvumine

Loomulikult on ülekaalulisus kollelitaasiaga patsientidel sagedasem kui üldisel populatsioonil, mis on 50-aastastel naistel tähtis riskitegur. Rasvumisega kaasneb kolesterooli sünteesi ja eritumise suurenemine, kuid seda ei seostata iseloomulike muutustega sapipõie järelejäänud koguses pärast allaneelamist. 50% raske ülekaalulisusega patsientidest leitakse kõhupiirkondades sapikivid.

Rasvusega patsientidel võib madala kalorsusega toitumine (2100 kJ päevas) põhjustada iseloomuliku sümptomaatilise sapikivide moodustumist, samuti sapipartti. Märgitakse, et kaalulangus on seotud sapipõie mütsiini ja kaltsiumi sisalduse suurenemisega. Et vältida kõhu kiire vähenemisega sapikivide moodustumist pärast mao manööverdamist, tuleb kasutada ursodeoksükoolhapet.

Seerumitegurid

Kõige tähtsamad sapikivide esinemise riskifaktorid, nii kolesterooli- kui ka pigmentaalsed, ehk isegi olulisemad kui kehakaal, on kõrge tihedusega lipoproteiinide ja kõrge triglütseriidide madal tase. Kõrge kolesterooli kontsentratsioon seerumis ei mõjuta sapikivitõve ohtu.

Muud tegurid

Iileumi resektsioon häirib sapi soolade enterohepaatilist ringlust, vähendab nende kogumit ja põhjustab sapikivide moodustumist. Sarnased muutused esinevad vahesummade ja kogu kolektoomias.

Pärast gastrektoomiat moodustuvad sapikivid sagedamini.

Kolestüramiini prolongeeritud annus suurendab sapphappe soolade kaotust, mis vähendab sapphapete ja koelitioosi koguhulka.

Küllastumata rasvhapete ja taimsete steroolide rikkad madala kolesteroolitasemega dieedid, kuid küllastunud rasvhapete ja kolesterooli puudused põhjustavad kolleteatikume.

Ravi klofibraat suurendab eritumist kolesterooli ja suurendab sapikivide sapiga.

Mis parenteraalse toitmise täheldatud laienemist ja hüpokinees sapipõie sisaldavad kivid.

Pikaajaline ravi oktreotiidiga põhjustab koletsütasiasi 13 ... 60% -l akromegaalia patsientidest. Samal ajal esineb kivide kolesterooli ületäpsus, ebatavaliselt lühike manustamisaeg ja kõrge kolesterooli sisaldus. Lisaks on sapipõie tühjendamine häiritud.