Hepatotsellulaarne kartsinoom: sümptomid

Maksarakkude kartsinoomi sümptomid on pigem polümorfsed. Haigus võib olla asümptomaatiline; samas kui patsientidel ilmnevad ainult tsirroosi tunnused. Kasvajat saab diagnoosida juhuslikult. Kuid kliinilised ilmingud võivad olla nii erksad ja maksapuudulikkus - nii väljendunud, et kliiniline pilt sarnaneb maksa abstsessiga. Manifestatsioonide spekter sobib haiguse kahe ekstreemse kliinilise vormi vahel.

Vanus Hepatotsellulaarne kartsinoom võib tekkida igas vanuses. Hiina ja Bantu rahva hulgas on alla 40-aastased inimesed sageli haiged. Mõõduka kliimaga riikides on hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientide vanus tavaliselt vanem kui 40 aastat.

Paul. Mehed haigeid 4-6 korda sagedamini kui naised.

Samaaegne tsirroos. On vaja diagnoosida tsirroos õigeaegselt. Maksarakuline vähk võib patsiendil kahtlustatakse maksatsirroosiga halvenemise või tekkimist valu paremal pool ülakõhus ja välimus kombatavad kasvajad pärinevad maksas. Maksarakuline vähk saa välistada nendel juhtudel, kui ei ole piisav paranemine raviks astsiit, verejooks veenilaienditest söögitoru või eelseisund patsiendi maksatsirroosi.

Hemokromatoosi või kroonilise maksahaigusega patsientide kiire halvenemine seerumi HBsAg või HCV-vastaste antikehadega näitab hepatotsellulaarse kartsinoomi võimalikku arengut.

Patsiendid kurdavad nõrkust ja ebamugavustunde ja surve ülemist kõht. Kehakaal on vähenenud. Temperatuur harva ületab 38 ° C.

Maks on sageli täheldatav hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel, kuid harvadel juhtudel on see intensiivne.

Tavaliselt on epigastimaalses piirkonnas, parempoolne hüpohondrium või seljavalu pidev valu. Intensiivne valu näitab diafragma perihepaati või kahjustust.

Sageli on täheldatud seedetrakti funktsiooni häiret hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Seda väljendab isutus, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Selle haiguse esimene sümptom võib olla kõhulahtisus, mis on põhjustatud kolestaasist või toimeainete kasvaja, näiteks prostaglandiinide tootmisest.

Hingeldus on hiline sümptom, mis on põhjustatud suurest kasvajast, mis surub selle alla membraani või idud või metastaase kopsudesse.

Kõhukinnisus on harva intensiivne ja reeglina ei sõltu kasvaja suurusest. Harvadel juhtudel võib kasvajal olla jala polüpeal, see asub sapijuha sees ja põhjustab mehaanilist ikterust. Tuumor võib idaneda tavalisse sapijuha. Sellisel juhul võib torustiku luumenis tuvastada tuumori massid ja peamine surma põhjus võib olla hemobioloogia.

Mõnikord ilmneb kasvaja keskosa nekroosi tulemusena palavik ja leukotsütoos; samas kui kliiniline pilt sarnaneb maksa abstsessiga.

Maks suureneb mitte ainult suunas allapoole, vaid ka rinnaõõne suunas. Parema hüpohooniaga on võimalik palpeerida tihedat kasvaja moodustavat moodustumist maksa kaudu leviva ebaühtlase pinnaga. Kui vasak aaran on mõjutatud, kasvaja palpeeritakse epigastimaalses piirkonnas. Mõnikord on paljutõotavad mitu tuumori sõlme. Sümptom võib olla nii tõsine, et palpatsioon on raske.

Perihepatiidi tagajärjel tekib kasvaja, võib mõnikord kuulata hõõrdemüra. Arteriaalne müra kasvaja vastu on tingitud arteriaalse võrgu laienemisest, mis varustab kasvajat verega. Äge alkohoolse hepatiidi puudumisel kujutab see müra hepatotsellulaarset kartsinoomi.

Astsiiti leidub ligikaudu pooledes patsientidest. Asetsiivne vedelik sisaldab palju valke. Pahaloomulised rakud võivad olla tuvastatud, kuid nende tõlgendamine peritoneaalses vedelikus on keeruline. LDH-aktiivsuse ja kartsinoembrüoone antigeeni taseme võimalik tõus astsiidi vedelikus. Seda saab verega värvida. Kasvaja rebend viib hemoperitoneumini. Viimane võib areneda järk-järgult või avalduda tugevate valsündroomidega ägedale kõhupiirkonnale. Prognoos sellistes patsientides on väga halb.

Portaalveeni tromboos süvendab astsiiti. Maksaensüümide oksendamine võib tekkida . Tõenäoliselt on kasvaja idanemine õiges ateüojases ja söögitoru venoosne plexus.

Veenilaiendiga dilateeritud söögitorupõletike veretustamine on sagedane ja reeglina surmav komplikatsioon. Maksa tsirroosiga patsiendil on suutmatus verejooksu veenisisestest veenidest põhjustada sageli maksarakuline kartsinoom, mis siseneb poroloones.

Metastaaside kliinilised ilmingud

Metastaasi saab tuvastada lümfisõlmedes, eriti parempoolsetes supraklavlilistel sõlmedel, mida saab seejärel palpeeruda. Kopsude metastaseerumist võib kaasneda pleura efusioon. Kopsuarteri massiline emboolia põhjustab düspnea ja pulmonaarset hüpertensiooni. Raske arterio-kopsu ümbersuunamise võimalik areng. Konstantsed metastaasid on tavaliselt ribidel ja lülisambal. Metastaatiline ajukahjustus avaldub ajukasvaja sümptomite poolt.

Maksarakulise kartsinoomi süsteemsed nähud

Laste hepatoblastoomi väljendatud endokriinsed häired on sagedasemad kui täiskasvanutel täiskasvanutel esinev hepatotsellulaarne kartsinoom.

Võimalik valulik günekomastia, mis on seotud östrogeenide suurenenud sekretsiooniga.

Hüperkaltseemia põhjuseks on mõnikord pseudo-hüperparatüreoidism. Kasvaja võib sisaldada paratüreoidhormooni (PTH) meenutavat ainet; samas kui seerumi PTH tase on tõusnud. Maksaarteri emboolatsioon võib olla efektiivne.

Hüpoglükeemia tekib 30% -l patsientidest. Selle põhjuseks võib olla kasvaja, tavaliselt diferentseerumata kasvu, kiire kasv, millega kaasneb glükoosivajaduse suurenemine. Mõnikord tekib aeglaselt progresseeruva kasvajaga patsientidel hüpoglükeemia. Sellisel juhul väheneb või puudub G-6-faasi ja fosforülaasi kasvaja aktiivsus, samal ajal suureneb glükogeeni sisaldus kasvajas ja sellega külgnevas koes. See näitab, et hüpoglükeemiat põhjustab omandatud glükogeeni metabolismi häire koos selle suurenenud akumulatsiooniga. Sellistel patsientidel on vere glükoosisisalduse normaliseerimine väga raske isegi siis, kui sööte kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid.

Raske korduva hüpoglükeemiaga patsientidel on kõrge molekulmassiga (IPFR-II) insuliinisarnane kasvufaktor tuumori kudedes 10-20 korda kõrgem kui selle normaalne maksa sisaldus. See võib kaasa aidata ka hüpoglükeemia tekkele.

Hepatokulaarse kartsinoomi puhul esineb harva hüperlipideemiat, kuid ligikaudu kolmandikul vähese kolesteroolitaluvusega patsientidest on seerumi kolesteroolisisaldus tõusnud. Ühes patsiendis põhjustasid ebanormaalse beeta-lipoproteiini moodustumist hüperlipideemia ja hüperkolesteroleemia.

Hüpertüreoidismi võib põhjustada kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisav tootmine.

Psevdoporfiriya märkimisväärse suurenemise kontsentratsioon porfobilinogeeniga uriinis ning seerumi - tagajärg tuumori porfüriin.

[1], [2]