Hepatotsellulaarne kartsinoom: prognoos ja riskifaktorid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Hepatokulaarse kartsinoomi prognoos on tavaliselt äärmiselt ebasoodne. HBV- või HCV-nakkuse ja kasvaja arengust sõltuv ajavahemik varieerub mitme aasta kuni mitme aastakümne jooksul.
Kasvaja kasvaja võib olla erinev ja korreleerub elulemuse määraga. Itaalias oli asümptomaatiliselt arenenud hepatotsellulaarse kartsinoomi patsientidel kasvaja mahu kasv 2 korda alates 1 kuni 19 kuud, keskmiselt 6 kuud. Aafriklastel on kasvaja iseloomulik kiirem kasv. Selle nähtuse põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud; ehkki see on geneetiliselt kindlaks määratud või põhjustatud Lõuna-Aafrika kaevandajate sagedase elukoha muutumisest tingitud söömishäirete, aflatoksiini allaneelamise või hilise diagnostika tõttu.
Väikeste tuumorite puhul (läbimõõt on alla 3 cm läbimõõduga) on iga-aastane ellujäämise määr 90,7%, kaheaastane periood on 55% ja 3-aastane elulemus 12,8%. Mis massiline infiltratsioonivähk on vähk, on prognoos halvem kui sõlmega. Tervikliku kapsli olemasolu on soodne sümptom. Kuigi maksa tsirroos on hepatotsellulaarse kartsinoomi peamine riskitegur, on suured regeneratsioonipaigad (läbimõõt vähemalt 1 cm) ja hüpoehoike regeneratiivsed saidid eriti pahaloomulised.
Maksahaiguse raskuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise ohu vahel on seos. Maksarakulise kartsinoomiga alla 45-aastased patsiendid elavad kauem kui eakad patsiendid. Tuumori infiltratsioon rohkem kui 50% ulatuses maksas, seerumi albumiini langus kuni 3 g% või vähem ja seerumi bilirubiinisisalduse suurenemine ähvardab sümptomeid.
Seerumi HBsAg või anti-HCV-ga patsientidel on hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise oht kõrgem.
Tsüroosi tekkimise ohu suurendamiseks on oluline tegurite kombinatsioon. Usuti, et ohustatud piirkondades, riski ümberkujundamine hepatiit, et maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse vähi tekkerisk suurenenud, kui nakatunud nii HBV ja HCV. See arvamus põhines peamiselt esimese põlvkonna katsetuste kasutamisel. Uuringut spetsiifilist viiruslikku markerid (HCV-RNA ja HBV-DNA) veetis Hispaanias põhjal ilmnes, et ainult 9 otsa 63 patsienti maksarakuline vähk tekkis koinfektsiooni HBV ja HCV. Ameerika Ühendriikides avastati HCV ja HBV koinfektsioon 15% -l hepatotsellulaarse kartsinoomi patsientidest. Kirjanduses alkoholi toimet arengule maksarakuline vähk patsientidel maksatsirroos (tänu HCV infektsioon), on vastuolulised: kas see on toime on minimaalne või alkoholi suurendab riski maksarakuline vähk.
Kopsude metastaasid vähendavad patsientide elulemust.
[