Trombotsütopeede ravi

Omandatud ja päriliku trombotsütopaatia ravi üldised põhimõtted

Trombotsütopeeniaga patsientide dieeti tuleb vitamiinida, välja arvatud äädika sisaldavate konserveeritud toidud. Lisaks on ette nähtud multivitamiinid, nõgesupuljong ja maapähklipähklid.

Välja arvatud ravimid, mis põhjustavad vereliistakute omaduste rikkumist: salitsülaadid, curantüül, papaveriin, eupülliin, indometatsiin, brufeen, karbenitsilliin, nitrofuraanid. Arahhidoonhappe metabolismi inhibeerivate ravimite kasutamine, trombotsüütide funktsiooni häiringud ja füsioterapeutilised protseduurid (UFO, UHF) on piiratud .

Sarnaste haiguste ravi ja krooniliste infektsioonipõletikega seotud haiguste ravimine.

Kokku hemostaatiliste ravi: veritsuse määratud 5% aminokaproonhapet lahuses ööpäevane annus 200 mg / kg, mis manustatakse / tilguti, ülejäänu on võetud sees. Hiljem, kui veritsust vähendatakse, võetakse ravim suu kaudu. Aminokaproonhape stimuleerib vereliistakute adhesiooni ja agregatsiooniomadusi ning suurendab vaskulaarseina resistentsust. Sarnaselt manustatakse intravenoosselt dikinooni (naatriumetamsilaadi) 12,5% lahust, 2-4 ml ja seejärel 1-2 tabletti 4 korda päevas. Ditsükiin vähendab prostatsükliini inhibeerivat toimet trombotsüütide agregatsioonile. Dikinooni asemel võib adroksooni 0,025% lahust lihasesiseselt kasutada 1-2 ml. Verejooksu peatamiseks kasutage intravenoosset vedelikku 10% kaltsiumglükonaadi lahuses 1-5 ml, olenevalt vanusest.

Kohalik hemostaatiliste ravi: ninaverejooks tilgutati 3% vesinikperoksiidi lahust + trombiini Segu lahendusi adroksona ja aminokaproonhapet (1 amp trombiini +50 ml 5% aminokaproonhapet + 2ml adroksona 0,025% lahust.). Sama lahust kasutatakse operatsioonijärgse ja emaka veritsuse peatamiseks. Emakaverejooksuna suurendamiseks emaka võimsuse pregnin kasutatud, ja kui kinnitas hormonaalsed häired - östrogeenset narkootikume intramuskulaarselt: folliculin (5000-10000 IU), heksestrool (2 ml 0,1% lahus).

Nina veritsuse hädaabi. Lapsel on istuvad asendid, nii et veri ei satuks alla ja valatakse vabalt voodikoguse määramiseks sisestatud salve. Päikese tagaküljel asetage jääga mull, milline refleks aitab verejooksu peatada. Soovitatav on sisestada ninaotsa kaudu pressitud hemostaatiline käsn, puuvill või 3% vesinikperoksiidiga niisutatud tampoon.

Efekti puudumisel kasutatakse ninaõõne eesmist tamponaadi: 5% e-aminokapronhapet või vesinikperoksiidi niisutatud marli padi. Pidevalt läbi ninaõõne süvenemise. Kui tekib ebaefektiivsus, on nina tagantpoolne tamponaade. Pärast anesteesiat võib verejooksu pinda hõbeda nitraadiga hõõruda.

Mugav püsiv või korduv veritsus kandidaadi ühise hemostaatiliste meetmeid narkootikume - intravenoosne aminokaproonhapet doosis 0,1-0,2 g / kg, intramuskulaarselt adroksona 2,5% lahus 1-2 ml 2-4 korda päevas, 12,5 % lahuse Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml iga 4-6 tunni järel. Lisaks korduvad verejooksu teraapia põhihaiguse ennetamiseks atroofiline nohu ninasiseselt õlilahused. Hemostaasioloogiline uuring on vajalik.

Prognoos. Päriliku trombotsütopaatia korral kolorialiaalsete hemorraagiate puudumisel eluks on soodsad, kui teostatakse piisav ravi ja tõsine verekaotus kõrvaldatakse õigeaegselt. Tuleb märkida, et massilised intrakraniaalsed hemorraagid on iseloomulikud ainult väga raskete trombastaniat, Willebrandi tõbe ja Bernard-Soulieri sündroomile.

Trombotsütopeeniaga patsientide ambulantsne jälgimine

Mittetäielik kliiniline ja laboratoorne remissioon.

• Konsultatsioonid: pediaatril - üks kord kuus ENT ja oftalmoloog - üks kord aastas hambaarst - kaks korda aastas hematoloog - 1-2 korda kuus, vastavalt näidustustele - sagedamini.
• Köide uuring: vereanalüüs koos trombotsüütide arv - 1-2 korda kuus uriinianalüüs - 2-3 korda aastas, koagulatsioon ja tagasitõmbumise tromb - 1 kord kuus koagulatsiooni ja tagasitõmbumise tromb - 1 iga 3-6 kuu tagant ja kui hemorraagilise sündroomi välimus.
• Taastusravi maht: täis vitamiinitud (vitamiinide C ja PP) toitumine, piiratud füüsilise aktiivsusega režiim, ilma insolatsioonita. Jätkuv hakkas glükokortikosteroidse ravi haiglas, vastuvõtt sümptomaatilise narkootikumide ja sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, kaltsiumi preparaadid, aminokaproonhapet preparaadid parandada funktsionaalseid omadusi vereliistakud: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fütoteraapia: küpsised, looduslik roos, lambakoer, veepiser, nõgeslõhe iga 10-15 päeva jooksul. Erand kehavigastusest ja eksamitest. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine. Rehabilitatsioonravi kursused 3-4 nädalaks 1 kord 3 kuu jooksul ja kaasuvate haiguste ajal. 5-aastase püsiva kliinilise ja laboratoorset remissiooni pärast registreerimist ja vaktsineerimist.

Täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon.

• Konsultatsioonid: pediaatrist ja hematoloogist - üks kord 3-6 kuu jooksul ENT ja hambaarst - üks kord aastas.
• Uuringu ulatus: vereanalüüs trombotsüütide arvuga - 1 kord 3 kuu jooksul uriinisisaldus - üks kord aastas koagulogramm ja verehüüve tagasitõmbamine - vastavalt näidustustele.
• Taastusravi maht: toitumine on vitamiiniseeritud, režiim on vabatahtlik vanuse, kehalise kasvatuse poolt ettevalmistavates rühmades, alates 3. Repertuaariast aastas - põhirühmas. Vastuvõtmisega seonduvad ained ja fütopreparaadid. Parandamine kohalikes sanatooriumides.

Taastusravi kursused kevadel ja sügisel 3-4 nädalat kestev haiguste perioodil.

Trombotsütopeedia profülaktika

Esmane haiguse ennetamiseks ei ole välja töötatud, sekundaarne taastekke ennetamine on: kavandatud ümberkorraldamine koldeid nakkuse kontaktide hoiatus patsientidele nakkushaiguste (eriti SARS) deworming eraldi otsusega läbiviimiseks ennetava pookimiste arvatud päikesepiste, UFO ja UHF kehalise kasvatuse tunnid ettevalmistavas rühmas vajalik vereanalüüside pärast mis tahes kannatuste tekitamine haigus.