Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ägeda neerupuudulikkuse tüübid
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sõltuvalt ägeda neerupuudulikkuse arengut põhjustava kahjustava teguri tasemest eristatakse:
- prerenal (häiretega renaalse perfusiooni tõttu järsku vähenemist artierialnogo rõhul, hüpovoleemia šoki erineva päritoluga, blokaadi neerutuubulitesse nagu hemolüüsi ja rabdomüolüüsi);
- Neer (põhjustab parenüühma otsest kahjustamist erinevate neeruhaiguste, sealhulgas põletikuliste, vaskulaarsete, toksiliste mõjude korral);
- postnärne (esineb obstruktiivse uropathy tõttu kuseteede haigused).
Säilitamise astme järgi eristatakse diureesi neoligurilist (tüüpiline vastsündinutele) ja oliguuria ägedat neerupuudulikkust. Neoligurilise ägeda neerupuudulikkuse tunnused:
- normaalne diurees;
- GFR vähenenud;
- kaaliumisisalduse suurenemine;
- vee ja naatriumi reabsorptsioon;
- asoteemia suurenemine (seerumi kreatiniinisisaldus> 130 μmol / l, uurea> 17 mmol / l).
Äge neerupuudulikkus prerenaalselt ja pärast pärgarterit on funktsionaalne äge neerupuudulikkus ja neerutransport on orgaaniline. Kuid pikaajaline funktsionaalne äge neerupuudulikkus muutub orgaaniliseks, kuna selle aja jooksul kahjustatakse neeru parenüümi, hoolimata esmasest tegurist, mis viis neerupuudulikkuse tekkimiseni.
Tuleb rõhutada, et see on võimatu võrdsustada mõiste "oliguuria" ja "äge neerupuudulikkus". Seega oliguuria areng (vähendamist päevas uriini mahu rohkem kui 3,2) võib olla neere kaitsvad füsioloogiline reaktsioon vähenemise neerude verevoolu vastuseks dehüdratatsioon, hüpovoleemia hüpotensioon, hüpotermia, ja teised. Kui astet vähenemise neerude verevoolu mõjutab seisundit filtri funktsioon neerude ja viib arengut mõõduka asoteemia (seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine 20-50%), on tal rääkida arengu funktsionaalne (prerenal) neerupuudulikkus. Juhul kui funktsionaalsete häirete põhjustada struktuurimuutusi neerus parenhüümi, oliguuria peegeldab arengut tõelise Orgaanilise (neeru-) ägeda neerupuudulikkuse ja kaasneb alati tõsiseid asoteemia.