Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse korral on 4 etappi:

• algne - kahjustava aine mõju tuubulite epiteelirakkudele (kestus on mitu tundi);
• oligo-anuriline - suhteliselt madala GFR-i säilitamine, diureesi vähenemine suurendab asoteemiat (see etapp võib dialüüsi korral mitu päeva kesta, võib järgmise etapi areng olla võimalik);
• polüuuriline - neerude veeväljutusfunktsiooni taastamine (jätkub mitu nädalat, umbes 80% patsientidest sellel perioodil põevad infektsiooni, mis võib põhjustada surma);
• taastumine - normaalse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja tubulaarsete funktsioonide aeglase taastumise etapp (kestus 6-24 kuud).

Esimesel etapil ägeda neerupuudulikkuse kliinilise pildi domineerib haigussümptomeid protsess, mis muudab keeruliseks neerukahjustuste, nii oliguuria, metaboolne atsidoos, hüperkaleemia ja asoteemia üldiselt varjava põhihaiguse ilminguid. Oliguuria on alla 0,3 ml / (kg / h) - peamine kliiniline äge neerupuudulikkus. Oligoanuria staadiumis domineerib diureesi langus ja asoteemia suurenemine, ureemiliste joobeseisundite nähtused. Selle aja jooksul on suremus kõige suurem. Piisava ravi pärast etappi toimub oligoanuricheskoy poliuricheskaya äge neerupuudulikkus, uriinierituse mille juures on 2-3 korda suurem kui vanusepiir ja kombineeritakse soodsat uriini osmolaalsuseks. Hüponatreemia asendatakse hüpernatreemiaga ja hüperkaleemia on hüpokaleemia. Lapse oleku selles staadiumis ei ole märkimisväärset paranemist, inhibeerimist, lihase hüpotensiooni, hüpereleksia, paresis ja paralüüs püsivad. Veres, kõrge asoteemia näitajad ja uriinis palju valku, valgete vereliblede punalibled silindrit, vabanemise tõttu surnud rakud epiteeli ja resorptsiooni infiltraatide. Sellel etapil tekib sageli infektsioonide kihistumine kuni septilise seisundi arenguni. Taastumisetapi kestus on mitu kuud kuni mitu aastat kuni nefrooni funktsiooni täieliku taastumiseni.

Tüsistusteta juhtudel veres paljastada metaboolne atsidoos taustal atsidootiline hingamine ja hingamisteede alkaloosiga. Keerulises juhtudel asendatakse atsidoosi metaboolne alkaloos (kauakestev oksendamine) või kombineerida hingamisteede atsidoos (kopsuturset). Muutuvad elektrolüütide metabolismi erineb hüponatreemia, -kloreemia, gipermagniemiya, hüperfosfateemia hüpokaltseemia, mis on kombineeritud kliiniliste sümptomitega tulenevat mõju nende kesknärvisüsteemi häirete ja pulssi (somnolentne või kooma, krambid, südame rütmihäired). Enamik lapsi ka tähele hüperkaleemia, kuid mõnel vastsündinud, vaatamata järsule vähenemisele uriinieritust, seal hüpokaleemia (tingitud oksendamine ja tugev kõhulahtisus).

Ureemiline mürgitus väljendub naha sügeluse, ärevuse või inhibeerimise näol, talumatu oksendamise, kõhulahtisuse, südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtude suhtes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]