Urotiiaasi sümptomid

Neerukivid võivad olla asümptomaatilised ja neid saab avastada kui juhuslikku avastust neerude röntgen- või ultraheliuuringus, mis sageli tehakse muudel põhjustel. Nad võivad ka tagumises küljes näidata igav valu. Kõigi neerukivide klassikaline sümptom on perioodiline valulik valu. See algab nimmepiirkonnast tagantpoolt, seejärel levib edasi kõht, kõhu, genitaalide ja reie keskosa poole. Võimalik on oksendamine, iiveldus, suurenenud higistamine ja üldine nõrkus. Intensiivne valu võib kesta mitu tundi, millele järgneb külmavalge valu. Neerukoolikutega patsient näib olevat raskelt haige ja rahutu, pöördub küljelt küljele, püüdes valu kergendada. Neerukarakeste sagedane sümptom on erineva raskusastmega hematuria kuni makroskoopilise hematuria arenguni. Mõnikord märgivad nad palavikku ja külmavärinaid. Objektiivne eksam võib näidata vastava nimmepiirkonna valulikkust ja refleksset pinget. Deep palpatsioon suurendab patsiendi ebamugavusi, kuid rõhu järsu languse korral ei esine valulikkust. Võimalik kuseteede infektsioon. Kuseteede takistus, kui see on olemas, on tavaliselt ühepoolne. Kuid väikelastel on tüüpiline klassikaline neerukoloonide mudel haruldane, tavaliselt märgitakse palavikku, joobeseisundi märke, ärevust ja oksendamist. Antud juhul võib diagnoosi teha alles pärast lapse terviklikku uurimist.

Lastel esinevad põie konekrentidel ilmnevad kõhupiirkonna valu, düsuuria nähtused (hilinemine urineerimisel, sagedane ja valulik urineerimine). 10% lastest kivid ja liivad lahkuvad spontaanselt. Kusepõie konkretsioonid on sageli fosfaadid või segud, kollakad valged, tavaliselt suured, tihedalt kinnitatud põie limaskesta külge (ligature). Enamikul juhtudel avastage bakteriuuria ja ebastabiilne leukotsütopeenia. Kasvajaloomaste uurimisel põiekividega laste perekondades pole kindlaks tehtud neeruhaiguse geneetilist eelsoodumust.

Kõige raskem urolitiaasi teke on täheldatud korallkividega lastel ja korduva korduva kivimite moodustumisel neerudes. Nendes rühmades domineerivad poisid (4: 1). Peaaegu kõikidel lastel on koolieelses vanuses konkreetsus, mille kivi suurus on pidevalt järk-järgult kasvanud või neerukivide korduste arv. Korallide kummide moodustumine toimub kõige sagedamini asümptomaatiliselt, see avastatakse kogemata juba kahjustatud neerufunktsiooni järsu vähenemisega. Kõigil korallkividega lastel on iseloomulik kangekaelne pearinguvool ja püelonefriidi ebaefektiivne ravi. Sageli leitakse, et neil lastel on krooniline neerupuudulikkus glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega 20-40%. Osa lastest avastab radioloogiliselt neerude struktuuri kõrvalekaldeid. Genealoogia järgi on 40% juhtudest täheldatud pärilikku eelsoodumust kõhulahtisuse eemale.

Neerupealiste ja kusejuhtmete üksikute kividega lastel on röntgenoloogias selgelt määratletud erineva paiknemise ja tiheduse aste. Kontsentratsioonid põhjustavad sageli neerufunktsiooni häireid, kausi ja vaagna süsteemi laienemist ja deformeerimist. Ainuke ühekordse kiviga neerudega lastel on tihtipeale märgatud kroonide spontaanset väljumist. Tulenevalt elastsuse ja alumiste kuseteede kudede jäikuskarakteristikuid sümptomite lastel peetakse madalama esinemissagedust ja tõsidust neerukoolik nekupiruyuschihsya ja suhteliselt sagedamini ärajuhtimist kivid väiksus ja liiva. Laktoosid on sagedamini fosfaadid või oksalaat-kaltsium.

Urolitiaasi tunnused lastel

Viimastel aastatel on urotiiaasi avastamist kogu maailmas ja kõigis vanuserühmades tõusnud. Ja kõik teadlased rõhutavad kahte asjaolu: avastamine on ilmselgelt palju väiksem tegelikust levimusest; näitab urolithiaasi või selle komplikatsioonide üsna hilinenud ilminguid - kivide eemaldamist, neerukarakkide eemaldamist, neerukudede süsteemide laienemist, kumulatiivset püelonefriiti. Euroopas, nii täiskasvanute kui ka laste hulgas, esineb uroetioasi sagedusega 1-5%.

Erinevate vanuserühmade lasterühmade kivistumine erineb nii kivide moodustumise kui ka kliiniliste ilmingute põhjuste tõttu, mis raskendab urotiiaasi diagnoosimist. Mida noorem laps, seda suurem on kuseteede nakkuse roll kivide tekke põhjuste hulgas. Alla 2-aastastel lastel peetakse kivide moodustumise põhjuseks infektsiooni. Nakkusohtlike ainete seas on peamine roll proteus ja Klebsiella - mikroorganismid, mis suudavad uriini uriini lagundada uraadi ja fosfaatkivide moodustamisega. Ilmselt on seetõttu alla 5-aastaste laste kudede koostises fosfaat-kaltsium-liitium. Ja alla 5-aastastel lastel võib fosfaat-kaltsiumikivid olla korallid.

Urotiiaasi klassikalised sümptomid on neerukoolikud, valu, düsuuria, hematuria ja püriia. Loetletud omadused loetakse suhteliseks. Absoluutne märk - kivide ja liiva läbimine. O.L. Tiktinski sõnul on täiskasvanute neerukoolikud sümptom südamehaiguste tekkeks keskmiselt 70% ja kuseteede lokaliseerimine kusejuhi - kuni 90% ulatuses. Kuid noorem on laps, seda vähem levib tüüpiline neerukoolikud koos urotiiaasiga. Urolithiaasiga täheldatud laste seas täheldati tüüpilisi neerukoolikuid 45% ulatuses. Nii laste kui ka täiskasvanute neerukarakkudes ei tohi kaasneda kohe kivide eemaldamist. Kivi esimene eemaldamine võib tekkida mõne nädala või kuu jooksul pärast koliidide peatumist.

Üks sagedasemaid põhjusi uuringu, millele järgneb laste vyyavleniemmochekamennoy haigus on mikroskoopilised hematuuria. Erinevate spetsialistide sõnul esineb see ettekäändena, kui uurida 1/4 kõigist urolitiaasiga lastest. Microhematuuria võib pikka aega eksisteerida, kuna see on uroetiaasi ainus sümptom. "Asümptomaatilise" makrohematuuria episoodid, nagu urolitiaasi ilmingud, esinevad lastel 2 korda harvem kui mikrohematuuria. Lastel võib urotiaasi võimalikke kliinilisi ilminguid esineda düsuuria, samuti päevase kusepidamatuse (kusepidamatuse). Põhjuste hulgas uuringu, mille tulemusena diagnozumochekamennoy haigus väikelastele, vähem levinud, nagu "motiveerimata" palavik, püsiv anoreksia, halb kaalutõus.

Kimpude moodustumise põhjused teisel kohal pärast kuseteede infektsiooni on noortel lastel kaasasündinud väärarengud, mis häirivad urodünaamikat ja soodustavad uriini stagnatsiooni. Seedetrakti põletik koosneb anatoomilistest kõrvalekalletest sagedusega 32 ... 50% juhtudest.

Vanusega suureneb ainevahetushäirete ja "idiopaatiliste" kivide roll. Vanematel lastel, aga ka täiskasvanutel domineerivad oksalaat-kaltsiumikivid (üle 60% kõigist konkreetsetest). Kivide moodustumise ja uriini oksalaadi eritumise vahel ei ole otsest seost. Oksalaadikivide moodustuvad aastaid koos liigse eritumise oksalaatestriga uriiniga (üle 1,5-2 mg / kg päevas), kuid neid võib moodustada kindlalt ja korduvad normaalse eritumist oksalaatestriga.

Seega urolitiaasiga tekkida ja saab diagnoosida lastel igas vanuses. In nooremas vanusegrupis soodustavad tegurid välimuse kivid kuseteedes, on infektsioon, eriti mikroorganismide mis lagundavad uurea moodustamiseks uratno- ja kaltsiumfosfaat kivid, samuti rikkumise urodynamics tingitud kaasasündinud anomaaliaid kuseteede. Sümptomid neerukivid imikutel on eriti: suhteline haruldus tüüpiliste neerukoolikud episoode valutu Hematuuria, mikroskoopilised hematuuria kestab mitu kuud või isegi aastaid enne kivi läbipääsu. Hetkel ei kattu soola eritumise ja intensiivsuse kivide.