Kuidas ravitakse urolitiaasi?

Urotiiaasi ravi ja ennetamine lastel ja täiskasvanutel on raske ülesanne. Neerupõletikuga patsientide ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Reeglina teostavad nad kompleksset ravi.

Pidades silmas asjaolu, et mitmed urolitiaasi etioloogia ja patogeneesi küsimused ei ole lahendatud, ei välista kivi neerust operatiivse vahendi abil patsiendi ravimist.

Urolithiaasi ravi eesmärgid

Konservatiivne ravi on suunatud parandatakse biokeemilisi muutusi veres ja uriinis, Valu ja põletiku, kordumise vältimiseks haiguse ja komplikatsioonid ning soodustab heakskiidu väikeste concretions kuni 5 mm. Konservatiivne ravi peamiselt näidatud nendel juhtudel, kui concrement ei häiri uriini, hüdronefroos transformatsiooni neeru- või kortsumata Saadud põletikulist protsessi, nagu kivikesed neerude calices. Konservatiivne ravi viiakse läbi ka neerufunktilia põletiku kirurgilise ravi vastunäidustuste korral.

Konservatiivne ravi koosneb üldistest taastavatest meetmetest, toitumisest, ravimite ja sanatooriumi ja spaa ravist.

Haiglaravi näitajad

Kiiresti haiglaravi ja kirurgilise operatsiooni näpunäited

• kive mõlemas kusepõiemas;
• ainsa funktsioneeriva neeru kusejuht;
• kivi vaagen, keeruline akuutne püelonefriit;
• hematuria, mis on põhjustatud kivist ja mida ei saa mõjutada konservatiivse ravi suhtes;
• anuuria või äge uriinipeetus, mille põhjuseks on kuseteede kivid.

Näidustusteks hospitaliseerimist saab ründavad neerukoolik eriti ei eemalda antispasmoodilise narkootikumid, juuresolekul staghorn, otsustada taktikat ja tihti või pidevalt korduvad püelonefriit patsientidel urolitiaasiga. Lisaks tuleks haiglas viibivate laste diferentsiaaldiagnoosimiseks ja luua põhjus kivi moodustumise, eriti, sest arvatud pärilikud haigused ja endokriinsüsteemi ja edasi valiku ravi (konservatiivne ja / või kirurgiline).

Urotiiaasi mittefarmakoloogiline ravi

Dieetterapia aitab taastada normaalset metabolismi ja säilitada homöostaasi. See on määratud sõltuvalt soola metabolismi rikkumise tüübist. Olulist rolli ravi, eriti neerukivide tekke vältimiseks lastel, toitumine mängib hõlmab piiratud oksalogennyh (lehtköögiviljad) ja sisaldavad uraaditaset (linnuliha, kilu ja rups) toodete ja vysokozhidkostny joomise režiimi.

Urotiiaasi ravimine

Mõõdukas hüpokaltseemiiliselt efekt on vitamiin A ja vitamiin E, mis pärsivad lipiidide peroksüdatsiooni, vähendavad hapniku kontsentratsioon vabu radikaale, samas vitamiin E defitsiit suurendab metastaseerunud lupjumise aordis, süda ja neerud.

Viimastel aastatel mahasurumiseks luu resorptsiooni ja hüperkaltseemia kasutades erinevaid bisfosfonaatravimi - sünteetilised analoogid looduslike anorgaanilised pürofosfaadid kaasatud kaltsiumi ja fosforit metabolismi organismis. On näidatud, et kodumaise bisfosfonaadi - ksidifooni (kaalium ja naatriumtetidronaat) kasutamine põhjustab kaltsiumi metabolismi mitmete patoloogiliste muutuste normaliseerumist.

Neerukolikoside ja litolüütikumide tõkestamise meetmete võtmiseks on võetud eriline koht neuromüteriolia põletiku raviks.

Allpool on kõige sagedamini kasutatavad ravimid urolitiaasi raviks lastel ja täiskasvanutel.

• Preparaadid kuseteede ja uriini leeliseerimise lahustamiseks (litolüüsiks). Ravimite litolüüsiga töödeldakse uraati ja segatud kive. Arvestades, et Uraadikivide tekkida pH alandamiseks uriin, lahustamiseks neid on vaja luua pidevalt kõrgenenud uriini pH (pH 6,2-6,8), mis võimaldab saavutada vastuvõtu tsitraat segud. Drug litholysis kivid erineva keemilise struktuuriga peetakse sekundaarse ravimeetod (näiteks selleks, et saavutada parim lagunemist ajal kivipurustusseadmestiku heitvete järelejäänud fragmendid). Citrate kompleksi mõju füüsikalis-keemilist olekut uriini viib lahustumist uraaditaset, mikrokaltsifikatsioone, peamiselt kaltsiumi Oksalaadikivide segada magneesiumi-ammooniumfosfaatpuhvri, aidates kaasa pärssimine kivide teke. Ravi tsitraatpreparaatidega soodustab väga hästi lahustuvate komplekside moodustumist kaltsiumiga, suurendades nii uriini inhibeerivat toimet.
• Tsitraadi segud:
  • bemoraal;
  • uralit U.
• Taimedelolüütilised preparaadid:
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • tsüstoon;
  • kanefron N ";
  • fütolüsiin;
  • tsüstool;
  • spasmotsüsteiin;
  • urolesan;
  • ekstrakti vähene värvimine;
  • avisan;
  • pinabin.
• Spasmolüütilised ravimid. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse renaalsete käärikahjustuste raviks. Spasmoanalgeetikumid parandavad väikeste kivide eemaldamist, vähendavad kudede turset, mille kestus on pikenenud. Arvestades, et põletikuliste muutustega kaasneb tavaliselt valu ja palavik, on mõnel juhul soovitatav kombineerida spasmolüütikute kasutamist NGTLD-iga. Urotioasi raviks kasutatakse nii neurotroopseid kui ka müotroopseid spasmolüütikume. Venemaal kasutatakse enamasti uimasti drotaveriini.
• NSAID-id on kõige sagedamini kasutatavad analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid:
  • ketoprofeen;
  • diklofenak;
  • ketorolak ja teised.
• Tiasiiddiureetikumideks (hüdroklorotiasiidi, indapamiidi) raviks idiopaatilise hüperkaltsiuuriaga pärsivad nad reabsorptsioonile naatriumi ja kloriidi ioonid proksimaalses neerutorukestest.
• Kaaliumtsitraat vähendab uriini küllastust kaltsiumisooladega, seondub kaltsiumiga ja vähendab kaltsiumioonide kontsentratsiooni. Selle leeliselise toime tõttu suurendab see ka kusihappe lahustumist, vähendab säästlikult undissotsieerunud happe kogust ja vähendab keratsooni moodustumise kalduvust. Kaltsiumsitraat eelistatakse sooleseaduse ennetamisel naatriumtsitraadiga.

Urotiiaasi kirurgiline ravi

Peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine kõhulahtisuse organite (röntgenodünaamilised operatsioonid, avatud operatsioonid, litotripsioon) kalkulatsioonide eemaldamine. Kuid kudede eemaldamise korral kehas ei lõpe kivide moodustumise protsess, mis ilma farmakoloogilise korrektsioonita põhjustab sageli sekundaarset ja korduvat neerutuliini.

Urotiiaasi ravi ei seisne mitte ainult kivi eemaldamises (või selle eraldi eraldamises), vaid ka täiendava remissioonivastase ravi läbiviimises. See on tingitud asjaolust, et mõnede autorite väitel võivad haiguse retsidiivid, sõltuvalt sellest või sellisest luumurõhu vormist, esineda 10-40% -l patsientidest, kellel ei ole relapseeruvat ravi.

Erinevaid põhjuseid ja kliinilised vormid urolitiaasiga muudab anti-tagasilanguse ravi on keeruline, mis peaks olema nii individualiseeritud sõltuvalt kliinilisest haiguse vormi, keemilise koostise kusekivid, mida eristab laboratoorsete väärtuste muutusi jne

Anti-retsidiivne ravi põhineb toitumissoovitustel, biokeemiliste muutuste korrigeerimisel, membraani stabiliseerivate ravimite kasutamisel, ravimite litolüüsi (vastavalt näidustustele) jne.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui te kahtlustate, pärilik põhjus kivi moodustumise ja endokrinoloogia näidatud konsultatsiooni geneetika ja endokrinoloog, kui otsustatakse kirurgiline ravi - uroloog, spetsialist kivipurustusseadmestiku.

Urotiiaasi prognoos

Prognoos sõltub peamistest protsessidest, mis põhjustasid kivide moodustumist. Enamuse pärilike ja endokriinsete haiguste puhul on väljavaated ebasoodsad. Uriinsüsteemi väikeste kividega on reeglina kive võimalik konservatiivselt eemaldada, eriti tänapäevaste litolüütikumide kasutamisel. Järgnevas metafilaktikas on väljavaated soodsad. Juhul suured kivid (10 mm või rohkem) neeruvaagna ja / või kausside, eriti vääriskoralli konservatiivset ravi on sageli ebaefektiivne ja prognoos on tavaliselt ebasoodsad. Närvikivi kasvab järk-järgult suuruse järgi, luuakse tingimused uriini väljavoolu, püelonefriidi väljanägemise ja progressiooni. Õigeaegsed kirurgilist ravi, prognoos on soodne, kuid oht on alati teatud kordumise kivi moodustumise, kui nefrolitiaas - haigus on mitte ainult neerude vaid ka kogu keha ja eemaldamine kivi ei tähenda haiguse likvideerimisest. Lastel on kivistumise kordumine registreeritud 3-10% juhtudest, täiskasvanutel - 11-28,5%. Korrapäraste kivide moodustumise vältimiseks on soovitatav teostada kompleksset ravi (põletikuvastane, litolüütiline, toidulisand jne).

Kui kusepõiekividest prognoosiga sõltub peamiselt haiguse olemust, häirides uriini põies ning selle aluseks olnud kivide teke (striktuurist kusiti, eesnäärmetuumorid ja teised.). Kui see haigus elimineerub, on prognoos positiivne, vastasel juhul on kõige tõenäolisem kudede moodustumise ägenemine põisas.

Ühel või teisel moel on kivitähis ühel või teisel viisil eemaldatud kivi, prognoos on soodne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]