Neurogeense põie patogenees

Neurogeense põie patogeneesis on keeruline ja seda ei saa täielikult mõista. Juhtiv roll kuulub hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus, küpsemise hilinemine keskused urineerimine reguleerimissüsteemi, autonoomse närvisüsteemi häired (segmentaarne ja suprasegmentaalset tasemed) häirete retseptori tundlikkust ja bioenergia põietühjenduslihase. Lisaks on östrogeeni teatud kahjulik mõju kuseteede urodünaamikale. Eelkõige hüperrefleksiaks tütarlastel ebastabiilne kusepõis kaasas kasvades östrogeenset küllastumine põhjustab suurenenud tundlikkust M-kolinoretseptoritega atsetüülkoliini. See seletab tüdrukute domineerivust funktsionaalse iseloomuga urineerimishäiretega patsientidel.

Neurogeense põie moodustamiseks kaasatud patoloogiliste tegurite seas on võimalik eristada järgmist:

• düsontogeneetilise iseloomuga urineerimise reguleerimise spinaalste keskuste supraspinaalse inhibitsiooni puudulikkus;
• urineerimisakti reguleerimise asünkroonsed arengud;
• autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon (segmendiline ja üle-segmendiline aparaat);
• neuroendokriinse regulatsiooni düsfunktsioon;
• retseptori tundlikkuse häired;
• bioenergeetika detrusora rikkumised.

Hiljuti kinnitas arusaama, et lapsepõlves neurogeenne põis sageli ei tulene anatoomiliste muutuste seljaaju refleksikaar ja rikkudes Neurohumoraalse määrus põie tõttu ebaküpsuse tühjendamisega keskused. Neurogeenne põie võib olla ajutise iseloomuga ning on sageli kalduvus spontaansele kadumine 12-14 aastat. Kuid sel ajal neurogeenne põis paljudel lastel viib arengut nakkus- ja põletikuliste haiguste Urinaarsüsteemi mis kaldub olema hootine kulg ja raskem ravida.

Sünnitusabi ajalugu peaaegu 80,6% lastest on leitud andmeid Perrin heina emakasisene hüpoksia, sünnitrauma või sünniasfüksia ja 12,9% - jaoks trauma lülisamba kaelaosa. Tõenäoliselt võib neurogeense põie enamasti pidada üheks perinataalse entsefalopaatia kaugeksiljoniks.

Sõltuvalt kusepõie mahust, kus urineerimine toimub, eristuvad järgmised neurogeense põie variandid. Kuseteede põis loetakse normaalseks, kui urineerimine toimub normaalse põie ulatusega, hüpoglükeemiline - ülemäära ületava mahu korral ja hüperreflektiivne - normi alumine piir.

Sõltuvalt põietühjenduslihase kohanemist uriinikogustega isoleeritakse kohandatud ja kohandamata (pidurdamatu) põit. Kohandamise põietühjenduslihase peetakse normaalseks nõrga tõusu intravesikaalset rõhku ühtlase faasi kogunemise ja puruneb perioodi täitvaks põietühjendaja reageerida spontaansete kontraktsioonide, põhjustades järske muutusi intravesikaalset rõhku üle 16 cm. Veesammas See tekitab kiiresti. Juuresolekul neurogeenne põis, mõnel juhul seotud positsiooni lapse keha. Hetkel Eriteostuses mida näidatakse püstiasendis (posturaalne neurogeenne põis). Lihtsaim viis teha kindlaks rikkumised reservuaarist ja kohanemissuutlikkusest põie on kinnitamise määr spontaanse urineerimine päevasel ajal normaalses joomise raviskeemi.

Seega põie neurogeense düsfunktsiooni klassifitseerimisel on:

• hüperreflektiivne (kohandatud, kohandamata);
• normaoreflectory (kohandamata);
• hüperrefektoriline posturaalne (kohandatud, kohandamata);
• normoreflectory posturaalne (kohandamata);
• hyporeflective (kohandatud, kohandamata);
• hüpolefeletorne posturaalne põis (kohandatud)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]