Kuidas vesikoureteraalset refluksi töödeldakse?

Valides raviplaani Vesikoureteraalse refluksi ja selle tüsistuste nõuab peenelt diferentseeritud lähenemist, sest operatsioon suhteliselt ebaküpsete Vesikoureteraalse segment võib katkestada looduslike küpsemine mõjuta kuseteede funktsiooni tulevikus. Lisaks kompleksi eristusdiagnoosis põhjuste tagasijooksu (väärarengut, morfoloogilisi ja funktsionaalseid ebaküpsust või põletik), mis kehtib eriti laste kuni kolm aastat.

Kuid tuleb meeles pidada, et vesikoureteraalse refluksi ravi toimub patoloogia ajal. Vesikoureteraalse refluksi kirurgilise ravi näidustused loetakse 3. Astme vesikoureteraalseks refluksiks koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega 6-12 kuud; vesikoureteraalne refluks 4-5 kraadi.

Põhiprintsiipe terapeutilises ravis Vesikoureteraalse refluksi on nakkushaiguste vältimiseks Urinaarsüsteemi korrigeerimine kaashaiguste kuseteedes, füsioteraapiat, ennetamiseks sclerosis neerukoe membranstabiliziruyuschaya teraapias.

Vesikoureteraalse refluksi konservatiivsel ravimisel tuleb arvesse võtta sellise seisundi tausta. Seega, püelonefriidi tekkimisel on vaja täiendavat uroseptikate täiendavat kulgu.

Neurogeense põie taustal vesikoureteraalse refluksi tekkimisel on soovitatav viia läbi meetmed, mille eesmärk on parandada neurogeenset põie.

Uropesupõletiku neurogeense düsfunktsiooniga hüpoglükeemilise tüübi järgi on soovitatav:

• kohustuslik urineerimine (2-3 tunni jooksul);
• vann meresoolaga;
• Muidugi adaptogeenid (ženšenn, Siberi ženšenn, magnooliast-viinapuu kurat, Roosilõhnaline rosea, Golden Root likööri 2 tilka eluaastal esimeses pooles päevas);
• glütsiin suu kaudu 10 mg / kg päevas. Kuu jooksul;
• füsioteraapia: elektroerosioon koos proseriiniga, kaltsiumkloriid; kusepõie ultraheli; põie stimuleerimine.

Kusepõie neurogeense düsfunktsiooniga on soovitav hüperreflektiivse tüübi jaoks teha järgmised meetmed:

• valeria, pojengi juurte, emalahva valmistised;
• Belladonna valmistised (kelloodid, kelaatnahad);
• pantogab suu kaudu 0,025 mg 4 korda päevas 2-3 kuud;
• picamiloon 5 mg / kg päevas. 1 kuu jooksul.
• füsioteraapia: atropaani, papaveriini põiepiirkonna elektroforees; magnetoteraapia (UHF-DKV); kusepõie ultraheli; põie elektrostimulatsioon lõõgastava tehnika abil.

Kõhutüüpide kontraktiilse aktiivsuse parandamiseks on vesikoureteraalse refluksiga soovitatav 10-protseduurilises koguses kuseteede piirkonnas dünaamilisi vooge. Sünkoopi rütm on määratud 7-10 minutiks. Füsioteraapia kulgu korratakse 1,5-2 kuu pärast. 3-4 korda

Neerukude skleroteraapia ennetamiseks on soovitatav kasutada riboksiinit, stugerooni. Kasutatavateks ravimiteks membranstabiliziruyuschih vitamiin B ₆, vitamiin E.

Refluksnefropaatia tekkimine mistahes PMR-i tasemel on reflukshaiguste kirurgilise korrektsiooni näide.

Enne sekkumist tuleb antibiootikumide ravi läbi viia, et vältida püelonefriidi protsessi ilmingut või ägenemist.

Kui refluksnefropaatiat tekib enne või pärast operatsiooni, tuleb arvestada, et see seisund tekib rakuenergia rikkumiste taustal erinevates astmetes. Seega kõik lapsed on soovitatav kasutada Merivaikhappe ravimid (yantovit, mitamin) 25 mg / päevas, ja kui on andmeid aktiivsus mitokondri ensüümide lahendada -. Laiendatud kasutamise raviskeemide kasutamisel ravimitega, mis on suunatud mitokondrid parandus riik. Nefroskleroosi tekkeks on soovitatav kasutada antisksleroosseid ravimeid (B-vitamiin ₁₅, solkosiirüül, stugeron, tsütokroom C).

Peamised narkootikumid, mida kasutatakse keerulises ravis mitokondriaalse puudulikkuse nähtude juuresolekul

Ravimi nimi	Sissejuhatus	Annused	Ravi kestus
Yantovit	Per os.	25-50 mg / päevas	1 -1,5 kuud. Kolm päeva kolm päeva
Mini yantovit	Per os	Vt. Nr. 1	Liiga.
Mitamin	Per os	Vt. Nr. 1	Liiga
ELKAR	Per os	50-100 mg / kg.	Segu.
Koensüüm q10	Per os	30-300 mg / päevas.	Segu.
Riboflaviin	Per os	20-150 mg / päevas.	1 kuu
Tiamiin	Per os	50 mg / päevas.	1 kuu
Püridoksiin	Per os	2 mg / kg / päevas.	1 kuu
Lipohape	Per os	50-100 mg / päevas.	1 kuu
E-vitamiin	Per os	100-200 mg / päevas.	1 kuu
Dimethophon	Per os	15-20 mg / kg	1 kuu
Vitamiin B	Per os	100 mg päevas ..	1 kuu
Tsütokroom C	B / m; B / in	20 mg / päevas.	10 päeva
Solcoseril	B / м	2 ml / päevas.	2-3 nädalat.

Konservatiivne ravi tuleb läbi viia pideva järelevalve lapse seisundi abiga laboratoorsed ja abistav uuringud (üld- ja biokeemiliste analüüsi veres ja uriinis aktiivsust kuseteede ensüümid, karbamiid ja seerumi kreatiniin, ultraheli ja Doppleri sonograafia neerud, cystography, tsüstoskoopiat, veenisisene urograafias ja radionukliidide uuring neeru )

Ambulatoorne järelevalve

Enne täiskasvanute võrgustiku üleviimist tuleb nefroloogist jälgida vesikoureteraalse refluksi ja refluksnefropaatiaga lapsi.

Ambulatoorne vaatlus hõlmab järgmist:

• nefroloogi eksam vähemalt üks kord kuue kuu järel;
• uriinianalüüside kontroll 1 kord kuus. Ja kaasuvate haigustega;
• vere üldine või üldine analüüs 1 kord 3 kuu jooksul. Ja kaasuvate haigustega;
• biokeemiline vereanalüüs kohustusliku karbamiidi ja kreatiniini sisalduse määramiseks 1 kord bm kohta;
• uriini biokeemiline analüüs 1 kord bm kohta;
• mitokondriaalse ensüümi aktiivsuse analüüs üks kord aastas;
• uriini ensüümi aktiivsuse analüüs üks kord aastas;
• tsüstograafia pärast ravi teraapiat, siis 1 kord 1-3 aasta jooksul;
• tsüstoskoopia vastavalt näidustustele;
• Neerude ultraheli ja dopplerograafia 1 kord bm kohta;
• radioisotoopia uuring neerude kohta 1 kord aastas;
• intravenoosne urograafia vastavalt näidustustele;
• neerude angiograafia vastavalt näidustustele.

Vesikoureteraalse refluksi ja selle tüsistuste arengu ennetamine on võimalikult vara diagnoosida. Selleks on vaja läbi viia sünnituseelset ultraheli, määrates püelekteaasi taseme, samuti neerude ultraheli neonataalses perioodis ja esimesel eluaastal.

[1], [2]