Mis põhjustab interstitsiaalset nefriiti?

Tubulointerstitsiaalse nefriidi arengu põhjused on erinevad. Äge tubulointerstitsiaalse nefriit võib toimuda mitmesuguste nakkuste, mis on tingitud teatud ravimid, mürgistusõnnetused, põletuste, trauma, äge hemolüüs, äge vereringehäired (šokk kollaps), tüsistusena vaktsineerimise ja teised.

Krooniline tubulointerstitsiaalse nefriit on ka heterogeense polyetiology haiguste rühm, kus lisaks eespool tegurid on olulised geneetiline eelsoodumus ja neerude dizembriogeneza, ainevahetushäiretega, krooniline nakkus, mürgitus, immunoloogiliste haiguste, ebasoodsate keskkonnategurite (raskemetallide sooli, radionukliidide ) ja teised. Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriit võib esineda jätkuna äge.

Esmakordselt tubulointerstitsiaalse nefriit kirjeldatud WTCouncilman 1898 olles uurinud 42 Ägeda nefriit pärast kannatab sarlakeid ja difteeria. Seejärel teiste bakterite, viiruste ja parasiithaigused aineid, mistõttu kujuneb Tubulointerstitsiaalse nefriit tuvastati. Bakterite ja streptokokid peale difteeria Bacillus, nad võivad olla pneumokokk, meningokoki, klamüüdia, süüfilis, kõhutüüfuse ja nii edasi. Need bakteriaalsed ained kahjustada neerufunktsiooni terstiitsiumisse toksiline mõju, arvestades Leptospira ja Mycobacterium tuberculosis võib otseselt vallutada neerukoekultuurid. Hulgas viiruse mürgine tubulointerstiitsiumis võib olla haigustekitaja mononukleoos, hepatiidi viiruseid, leetrite, jne, samuti püsivad neerukoe herpes viirused, Coxsackie, Epstein-Barr viirus, AIDS, tsütomegaloviirus, ja teised. Võimalus moodustamine Tubulointerstitsiaalse nefriit tulemusena pikaajaline püsimine hingamisteede viirused - gripiviirused, paragripi, adenoviiruse, mis viivad püsiva aktiveerimist kuseelundkonna koksakivirusnoy endogeensed infektsioon. Vastavalt erinevate autorite postvirusny tubulointerstitsiaalse nefriit on kuni 50% struktuuris interstitsiaalne nefriit.

Tuubulointerstitsiaalse nefriidi tekkega parasiitide seas võib põhjustada leksismiaasi tekitaja toksoplasma, mükoplasma.

Eriti tähtis arengu Tubulointerstitsiaalse nefriit antud ravimi, eriti (beetalaktaamidele, sulfoonamiidid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, diureetikumide. Samal ajal on oluline mitte niivõrd annuse pikkused manustamisest ja individuaalsest tundlikkusest sellele. Kõrge riskiga Tubulointerstitsiaalse nefriit esineb pärast 10 päeva pärast ravimi võtmist.

Toksilist mõju tubulointerstitutions võib pakkuda mitmesugused keemilised mõjurid, eriti raskete metallide soolad (kaadmium, pliikroom, elavhõbe, kuld, hõbe, arseen, strontsium).

Endogeensete tegurite seas mängib tubulointerstitsiaalse nefriidi erilist rolli düsmetaboolsed nefropaatiad ja tsütopoeetikate ebastabiilsus; vesikoureteraalne refluks, polütsüstoos ja muud arenguhäired, millega kaasneb tubulaarse diferentseerumise ja tubulaarse düsfunktsiooni rikkumine. Tubulointerstitsiaalse nefriidi areng on võimalik hemodünaamika ja urodünaamika kaasasündinud häirete taustal, millega kaasneb vereringe hüpoksia, lümfisüsteemi kahjustus.

Ravimid, mis võivad põhjustada tubulointerstitsiaalset nefriiat

Beeta-laktaamantibiootikumid	Muud antibiootikumid ja viirusevastased ravimid	Põletikuvastased ravimid	Diureetikumid	Muud ravimid
Metitsillin Penitsilliin Ampitsilliini Oksatsilliin Naftsilliin Karbenitsillin Amoksitsilliin Tsefalotiin Tsefaleksiini Cefradiin Cefotaxim Tsefoksitin Cefotetaan	Sulfoonamiidid Co-trimoksasool Rifampitsiin Polümüksiin Etambutool Tetratsükliin Vankomütsiin Erütromütsiin Kanamütsiin Gentamütsiin Kolistin Interferoon Atsükloviir Tsiprofloksatsiin	Indometatsiin Fenilbutazon Fenoprofeen Naprokseen Ibuprofeen Fenazoon Metafenaamhape Tolmetiin Diflunizaal Aspiriin Fenatsetin Paratsetamool	Tiasiidid Furosemiid Kloramiid Triamilt	Fenindion Glafenin Difenüül-gidantoiin Tsimetidiin Sulfinpürasoon Allopurinoolile Karbamasepiin Klofibraat Asatiopriin Fenüülpropanoolamiin ALDOMET Fenobarbitaal Diasepaam D-penitsillamiin Antipüriin Karbimasool Tsüklosporiin Kaptopriil Liitium

Mõned kõige levinumad nefrotoksilised ained

Raskmetallid	Elavhõbeda anorgaanilised (kloriid), elavhõbeorgaanilise ühendi (metüül-, etüül-, fenüülelahõbe naatriumi etilmerkuritiosalitsilat, elavhõbe diureetikumid), anorgaanilised plii, orgaanilise plii (tetraethyl), kaadmiumi, uraani, kulda (eriti naatriumi) süstelahusega, vask, arseen, arseen ( arseen vesinik), rauda, kroomi (eriti trioksiidi), talliumi, seleen, vanaadium, vismuti
Lahustid	Metanool, amüülalkohol, etüleenglükool, dietüleenglükool, tsetosool, süsiniktetrakloriid, trikloroetüleen, erinevad süsivesinikud
Ained, mis põhjustavad oksalosi	Oksaalhape, metoksüfluraan, etüleenglükool, askorbiinhape, korrosioonivastased ained
Antineoplastilised ained	Tsüklosporiin, tsisplatiin, tsüklofosfamiid, streptosotsiin, metatreksat derivaadid nitrosouureat (CCNU, BCNU, metüül-CCNU), doksorubitsiin, daunorubitsiin
Diagnostilised ained	Naatriumjodiid, kõik orgaanilised jodiidkontrasandid
Herbitsiidid ja pestitsiidid	Parakvaadi tsüaniidid, dioksiini, kifenil, tsiklogeksamidy ja kloororgaanilised insektitsiidid: endriinina, aldriin, endosulfaani, dieldriin, lindaan, heksaklorobenseen, Diklorodifenüültrikloroetaan (DDT), heptakloor, kloordekooni, polükloro derivaadid terpeenalkoholid, klordaan, Dikofooli (keltan), klorobensilaadi, mirex, metoksükloor
Bioloogilised tegurid	Seened (näiteks Amanito falloide põhjustab tugevat muskariini mürgistust), maod ja ämblikud, putukate hambad, aflatoksiinid
Immuunkomplekside induktorid	Penitsillamiin, kaptopriil, levamisool, kuldsoolad

Tubulaarse interstitsiaalse nefriidi tekkimisel on oluline roll ka allergiliste reaktsioonide ja immuunpuudulikkuse seisundis.