Peptilise haavandtõve sümptomid

Peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole kliinilised sümptomid on mitmekesised ja tüüpiline pilt ei ole alati moodustatud, mis raskendab diagnoosi.

Klassikaline peptiliste haavandite pilt on iseloomulik peamiselt valusündroomile, mida Moinigan kirjeldas esmakordselt 20. Sajandi alguses:

• valu näljane (tühja kõhuga või 1,5-2 tundi pärast söömist), tihti - öine;
• kangekaelne paroksüsmaalne, lõikamine, õmblemine;
• kiirgavad tagasi, paremal õlal, õlaribal;
• paiknevad epigastrias ja keskjoone paremal;
• läbima pärast söömist, võttes antatsiide või spasmolüütikutega;
• ägenemised hooajaline (sügis-kevad).

Iseloomulikud düspeptilised nähtused:

• oksendamine valu kõrgusel ilma eelneva iiveldamiseta, kõrvetised, röhitsemine;
• Söögiisu säilitatakse tavaliselt, isegi kõrgemal;
• kõhukinnisus

Sageli ilmnevad vagotoonilise tüübi autonoomse düstoonia tunnused - väsimus, suurenenud higistamine, emotsionaalne labiilsus, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia.

Juhtiva kaebuse kaksteistsõrmikuhaavandiga - valu erineva raskusega, sõltuvalt vanusest, individuaalsest patsiendi näitajatest, seisundist närvi- ja endokriinseid süsteeme, anatoomiaomaduste haavandi, raskusest seedetrakti funktsionaalsete häirete ravis. Tavaliselt on valu epigasmist või para-ulbikaalses piirkonnas, mis on mõnikord kogu kõhu ulatuses lekkinud. Tavaliselt on valu intensiivne, tekib regulaarselt, võtab öösel ja "näljase" iseloomu, väheneb toidu tarbimisega. On niinimetatud Moinigani valu rütm (nälg - valu - söömine - valguse intervall - nälg - valu jne).

Düspeptilised häired oksendamise, iiveldamise, iivelduse, kõrvetised lastel on haruldased kui täiskasvanutel. Haiguse kestuse pikenemisega suureneb düspeptiliste sümptomite sagedus. Mõnedel patsientidel on täheldatud isutus, füüsilise arengu hilinemine, kõhukinnisus või ebastabiilne väljaheide.

Kui kaksteistsõrmiksoole haavand edeneb, süveneb emotsionaalne labiilsus, unehäired, valutundetunne, asteenia seisund võib tekkida.

On kindlaks tehtud, et kliiniliste sümptomite ja kaksteistsõrmikuhaavandite vahelise seose vahel ei esine 50% -l patsientidest haiguse tavapärasel kliinilisel pildil, ja veerand patsientidest on see muidugi asümptomaatiline. Sellisel juhul on peptilise haavandi ägenemine samaväärne neurovegetatiivsete sümptomitega.

Kõige sagedamini esinevad kõhuvalu esimesed episoodid 43% -l patsientidest vanuses 7 kuni 9 aastat, peaaegu kõigil juhtudel ilma selge põhjuseta. Enamikul lastel on mittesüstemaatilised ja fuzzy valud. Düspeptiliste häirete kaebused esimesel sissepääsulõigul 24% -l lastest. Kõhupalperatsioonil esineb valulikkus 70% patsientidest, sagedamini epigastilistes piirkondades.

Retsidiividest kaksteistsõrmiksoole haavand on sarnane kliiniline pilt, kuid kaebusi kõhuvalu harva (vähem kui patsientidel), kompimise teel kõhu on valus umbes 2/3 lastele.

Mõned haiguse hilinenud diagnoosiga või haiguse korduva haigusega lastel esineb suhteliselt kiiret komplikatsioonide arengut: kaksteistsõrmiksoole deformeerumine, verejooks, perforatsioon ja läbitungimine. Kaksteistsõrmikuhaavandite tüsistustega lastel võivad kliinilised sümptomid kustutada.

Seedetrakti verejooksu võib eelneda valu ülakõhus või teised sümptomid, kuid "asümptomaatiline" verejooksud võivad olla ainus sümptom (25% lastest primaarse kaksteistsõrmiksoole haavandid). Varjatud verejooks, mis ei mõjuta ravi taktikat ega ole fikseeritud, juhtub peaaegu iga haiguse ägenemisega.

Perforatsioon on peptilise haavandi tõsine komplikatsioon, mis vajab kiiret kirurgilist ravi. Kõige sagedasem (umbes 80%) perforatsioon esineb kaksteistsõrmiksoole pirnise eesmises osas. Kliinilised sümptomid perforatsiooni - äge ( "noataolise"), valu ülakõhus, äkiline lihaspinge kõhu eesseina ( "puidust kõht"), märke peritoniit ja pneumoperitoneum kiire halvenemine patsiendi seisundist. Röntgenoloogilistes uuringutes avastati 75-90% juhtudest vaba gaas kõhuõõnes.

Penetration - levinud väljapoole maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole seina ümbritsevasse kudesid ja elundeid. Kuna otsese endoskoopiline märke tungimist haavandid sageli ei tunne seda tüsistus nii lastele kui täiskasvanutele. Võimalikud läbistuskoht muutus kliinilise pildi, esinemist girdling valu või kiirgavat taga (penetratsiooni kõhunääre), et paremal pool ülakõhus (tungimine väike Rasvikus), üles ja vasakule simuleeritud valud südames (tungimist haavandi subcardial ja maolävis mao). Kui röntgeniuuring juures läbistuskoht täiendavat varju läga baariumsulfaadina külgneb siluetti keha peptiline trohsloynost «nišše», esinemine maakitsusel ning pikk baariumi.

Deformatsiooni kaksteistsõrmiksoole pirn võib viia stenoos, kõige sagedamini märgitud väravavalvurile ja Postbulbarnye osa kaksteistsõrmiksoole. Esinemise kitsendeid haavandilise protsessi taustal kudede turse ja silelihaste kontraktsioone spastilise peetakse funktsionaalse stenoosi ja kättesaadavus stabiilse keha valendiku ahenemine deformatsioonist tingitud cicatricial stenoos iseloomustada kui orgaaniline. Millega patsient "pritsiva müra" palpeerimise epigastrium paastumine näitab väljendatud pilorobulbarny stenoos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],