Peptilise haavandi diagnoosimine

Anamneesi kogumisel on vaja pöörata tähelepanu gastroduodenaalse patoloogiaga koormatud pärilikkusele, toitumisharjumustele, halbadele harjumustele ja kaasuvatele haigustele, kasutatavate ravimite valikule.

Füüsiline läbivaatus

Uuring, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon viiakse läbi traditsiooniliste meetodite abil. Lisaks saadud andmetele põhineb diagnoos instrumentaalsete, morfoloogiliste ja laboratoorsete uurimismeetodite tulemustel, sealhulgas esophagogastroduodenoskoopia, pH-meetria ja H. pylori infektsiooni diagnostika.

Laboratoorsed uuringud

Kohustuslikud laboratoorsed uuringud: vere, uriini ja väljaheidete kliiniline analüüs, fekaalide varjatud vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (koguvalgu, albumiini, kolesterooli, glükoosi, amülaasi, bilirubiini, raua, transaminaaside aktiivsuse kontsentratsioon).

H. pylori infektsiooni diagnostiline algoritm kaksteistsõrmiksoole haavandiga lastel vastab gastroduodenaalse patoloogia algoritmile ja seda on kirjeldatud järgmistes artiklites:

• Helicobacter pylori infektsioon: Helicobacter pylori tuvastamine
• 13c ureaasi test: ettevalmistus, tulemused, positiivne, negatiivne
• Helicobacter pylori hingamistest: kuidas valmistuda, kuidas seda tehakse, tõlgendamine, norm.

Arvestades kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniliste sümptomite mitmekesisust, peetakse haiguse diagnoosimise peamiseks meetodiks esophagogastroduodenoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult tuvastada seedetrakti limaskesta haavandilis-põletikulisi muutusi, vaid ka jälgida haavandprotsessi dünaamikat, diagnoosida tüsistusi ja määrata motoorsete evakuatsioonihäirete olemust. Lisaks on esophagogastroduodenoskoopia käigus võimalik visuaalse kontrolli all teha seedetrakti limaskesta sihipärane biopsia, et viia läbi biopsia morfoloogiline uuring ja diagnoosida mikrofloora saastumist, sealhulgas H. pylori. Morfoloogiline uuring võimaldab selgitada peptilise haavandi kulgu, mõnede teadlaste sõnul mängib see peamise meetodi rolli põletikulise protsessi aktiivsuse määramisel.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Kõhuõõne organite ultraheli peptilise haavandi korral on näidustatud hepatobiliaarse süsteemi ja kõhunäärme samaaegse patoloogia diagnoosimiseks.

Röntgenmeetodit kasutatakse peamiselt haavandilise protsessi tüsistuste (elundite armistumine, stenoos, voltide koondumine, gastroduodenaalse tsooni motoorse evakuatsiooni häired) otsimiseks. Haavandi niši tuvastamine on haiguse otsene märk ja võimaldab määrata haavandi defekti lokaliseerimist, suurust ja sügavust. Lastel piirab röntgenmeetodite kasutamist kõrge kiirgusdoos ja nende meetodite suhteliselt madal diagnostiline väärtus.

Mao sekretsiooni seisundi hindamiseks kasutatakse sondi ja mittesondi meetodeid.

Fraktsionaalne sondeerimine võimaldab usaldusväärselt hinnata mao sekretoorset, happelist ja ensüümimoodustavat funktsiooni. Uuring viiakse läbi sekretoorse tsükli kolmes faasis: tühja kõhuga, basaalne (interdigektiivne) ja stimuleeritud (seedimisfaasis). Stimulantidena kasutatakse mitmesuguseid farmakoloogilisi ravimeid (histamiin, pentagastriin). Samal ajal ei võimalda meetod pH-d reaalajas hinnata ega parameetrit eraldi määrata mao konkreetses osas, söögitorus või kaksteistsõrmiksooles, mis vähendab fraktsionaalse sondeerimise diagnostilist väärtust.

Igapäevast pH jälgimist teostatakse järgmiste seadmete abil: kompaktne kaasaskantav salvestusseade, pH-meetriline sond naha hõbekloriidi võrdluselektroodiga ja arvuti tarkvaraga. Igapäevane pH jälgimine võimaldab uurida mao happe tootvat funktsiooni võimalikult füsioloogilistele lähedastes tingimustes, uurida erinevate endogeensete ja eksogeensete tegurite, sealhulgas ravimite mõju happe tootmisele ning täpselt registreerida kaksteistsõrmiksoole ja gastroösofageaalset refluksi. See meetod võimaldab mitte ainult määrata mao sekretsiooni rütmi, vaid ka individuaalselt valida antisekretoorsete ravimite annuse pH taseme kontrolli all. Igapäevast pH-meetriat tehakse eelistatavalt kaks korda: esimest korda ilma ravimeid välja kirjutamata ja teist korda ravi ajal, et hinnata korrektsiooni efektiivsust.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõigil patsientidel soovitatakse konsulteerida hambaarsti, otolarüngoloogi, hematoloogiga - kui esineb seedetrakti verejooksu või aneemia tunnuseid, kirurgiga - kui esineb tugev valusündroom ja tüsistuste tekkimise võimalus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]