Peptilise haavandhappe diagnoosimine

Anamnees

Anamneesis kogudes tuleb tähelepanu pöörata pärilikkusele, toitumise iseloomule, halbadele tavadele ja kaasnevatele haigustele, kasutatavate ravimite spektriga, mis on koormatud gastroduodenaalse patoloogiaga.

Füüsiline kontroll

Kontrollimine, palpatsioon, löökpillid, auskumine toimub traditsioonilisel meetodil. Lisaks saadud andmetele põhineb diagnoos instrumentaalsete, morfoloogiliste ja laboratoorsete uurimismeetodite, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, pH-meetri ja H. Pylori nakkuse diagnoosimise tulemuste põhjal .

Laboratoorsed uuringud

Nõutav laboratoorseid teste: kliinilised analüüs veri, uriin ja fekaalid fekaalse peitevere, verekeemiale (kontsentratsioon koguproteiin, albumiin, kolesterooli, glükoosi, amülaas, bilirubiin, raud, transaminaaside).

Hüdropüloosi nakkuse diagnoosimise algoritm kaheteistsõrmiksoole haavandiga lastel vastab gastroduodenaalse patoloogia probleemile ja seda kirjeldatakse eelmises peatükis.

Arvestades mitmekesisust kliinilised sümptomid kaksteistsõrmiksoole haavand, peamine meetod on haiguse diagnoosimisel peetakse ösofagogastroduodenoskoopia, mis võimaldab mitte ainult tuvastada haavandiline põletikuliste muutuste seedetrakti limaskestas, vaid ka jälgida dünaamikat haavandiline protsess, diagnoosida tüsistusi kindlaks, milline on mootor-evakueerimise rikkumisi. Lisaks sellele, kui võimalik teostada ösofagogastroduodenoskoopia vaatluste seedetrakti limaskesta biopsia visuaalse kontrolli morfoloogiliste uuring biopsia ja diagnoosimine obsemenonnosti mikrofloora, sealhulgas H. Pylori. Morfoloogilised uuring aitab selgitada omadused käigus haavandtõbi, vastavalt mõned teadlased, see mängib rolli peamine meetod aktiivsuse määramine põletikulise protsessi.

Kõhuõõne ultraheli peptilise haavandi korral on näidustatud hepatobiliaarse süsteemi ja kõhunäärme samaaegse patoloogia diagnoosimine.

X-ray meetodit kasutatakse peamiselt otsida tüsistusi haavand protsessi (armi elundite deformatsioone stenoos, lähenemine voldid, mootor-evakueerimise häired gastroduodenaalsed tsoon). Haavandi niši tuvastamine on otsene haiguse tunnus ja võimaldab teil määrata haavandilise defekti lokaliseerimist, suurust, sügavust. Lastel on röntgen-meetodite kasutamine piiratud kõrge kiirguskoormusega ja nende meetodite suhteliselt madalama diagnostilise tähtsusega.

Mao sekretsiooni seisundi hindamiseks kasutatakse sondi ja mitte-sondi meetodeid.

Molekulaarne kõver võimaldab hinnata usaldusväärselt mao sekretoorset, happelist ja ensüümi moodustavat funktsiooni. Uuring viiakse läbi kolmekordse sekretoorse tsükli faasis: lihas, basaal (seedeelundite) ja stimuleeritud (seedetrakt). Stimulantideks kasutatakse mitmesuguseid farmakoloogilisi preparaate (histamiini, pentagastriini). Samaaegselt meetod ei võimalda hinnata pH reaalajas, et määrata parameetri isolatsioonis eriti osa maos, söögitorus või kaksteistsõrmiksoole, mis vähendab diagnostiline väärtus fraktsioneeriva tundlikud.

Igapäevane jälgimine pH viiakse läbi, kasutades järgmisi vahendeid: kompaktne kaasaskantav salvestusseade, mõõdik pH sondi epikutaanset hõbekloriidi taustelektroodiga arvuti tarkvara. Igapäevane jälgimine pH võimaldab avastada happes Funktsiooniblokeerivate mao tingimustes võimalikult lähedane füsioloogilisele uuringus avaldas Happeproduktsiooni erinevate endogeenne ja eksogeenne tegurid, sealhulgas ravimite, samuti väga täpselt jäädvustada kaksteistsõrmiksoole ja gastroösofageaalse refluksi. Seda tehnikat on võimalik mitte ainult määramiseks rütmi maosekretsioon, vaid ka teostada üksikute valiku annustega antisekretoorsete ravimitega kontrolli all hoida pH taset. Söögitoru pH jälgimine toimub eelistatult kaks korda, üks kord ilma retseptita narkootikumide ja teist korda - ravi ajal hinnata tõhusust parandust.

Diferentsiagnostika

Esmase kliinilise läbivaatuse haige lapse selged kriteeriumid haavandtõbi puuduvad ja seetõttu on vaja teostada eristusdiagnoosis kõhuvalu ja düspeptilisi sündroomid kliinilise pildi, muud seedetrakti haigused, kopsu, südame:

• söögitoru, sealhulgas erosioon;
• kroonilise gastroduodeniidi ägenemine;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• erostav gastroduodenitis, duodenitis:
• äge koletsüstiit ja kroonilise koletsüstiidi ägenemine;
• äge pankreatiit ja kroonilise pankreatiidi ägenemine;
• südamehaigused (reuma, cardialgia, kardiomüopaatia);
• kopsupõletik, pleuriit.

Peptilise haavandi diferentseeritud diagnoosimine toimub ka sümptomaatiliste (ägedate) haavanditega.

Äge haavandid seedetraktis limaskestade ei ole tüüpiline kliiniliste sümptomite ja on väga dünaamiline, ühelt poolt, kiire armi, kuid teiselt sageli põhjustada tõsiseid tüsistusi - verejooks, perforatsioon. Sõltuvalt haavandite põhjustest on ägedad haavandid:

• Stresside haavandid paiknevad sageli mao kehas, esinevad põletuste, vigastuste ja külmakahjustusega;
• Allergilised haavandid tekivad kõige sagedamini toiduallergiatega;
• ravimite haavandid, mis tekivad pärast ravimite võtmist, mis häirivad limaskesta barjäärifunktsioone (mittesteroidsed ja steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tsütostaatikume jne);
• endokriinsed haavandite lastel on haruldased - koos hüperparatüroidi suhkurtõve Zollinger-Ellisoni sündroom (hüperplaasia gastrinprodutsiruyuschih antrumilt või pankrease rakud).

Viimane haigus ilmneb peptilise haavandiga sarnastel sümptomitel. Iseloomulik ekspressiooni intragastrilist süljeeritus, hüpertroofia mao limaskesta, jäikus tavapärasele ravile seireanalüüs on välja selgitada suurenemine paastumise gastriinitasemetele kontsentratsioonides.

Sekundaarne haavand võib olla:

• hepatogeenne - gastriini ja histamiini maksa inaktivatsiooni vähenemine;
• pancreatogenic - bikarbonaatide tootmise vähenemise ja kiniinide tootmise suurenemisega;
• hüpoksiline - pulmonaalse südamepuudulikkuse korral;

• sidekoe difuusse haigustel - mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu;
• kroonilise neerupuudulikkusega - gastriini hävimise vähenemisega neerudes ja mao kaitsva barjääri kahjustamisega.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõik patsiendid said näidatud konsultatsiooni hambaarsti, kõrvaarst, et hematologist - tunnustega seedetrakti verejooksu või aneemia, kirurg - patsientidel tugevat valu ja võimalikke tüsistusi.

[1], [2], [3], [4], [5],