Põletikulise soolehaiguse sümptomid

Põletikuliste soolehaiguste kliinilisi sümptomeid saab rühmitada mitmesse peamist sündroomi:

• soole sündroom;
• ekstraindealsete muutuste sündroom;
• endotoksemia sündroom;
• ainevahetushäirete sündroom.

Soole sündroom

Soole sündroomi tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

• Vere segunemine väljaheites on täheldatud 95-100% haavandilise koliidi haigetel. Crohni tõvest tingituna ei ole nähtavatel verel fekaalimassidel vaja, eriti suure ja peensoole parempoolsetes osades fookuse kõrge asendi korral. Vere kogus võib olla erinev - veenist kuni sügava soolestiku verejooksuni.
• Kõhulahtisust esineb 60-65% põletikulise soolehaigusega patsientidel; väljaheidete sagedus on 2-4 kuni 8 korda päevas või rohkem. Kõhulahtisus on tüüpiliselt haavandilise koliidi tavaliste vormide puhul, intensiivsus sõltub kahjustuse ulatusest. Kõige märgatavam kõhulahtisuse sündroom on jämesoole paremas osas (kogu või subotheaalne koliit). Vasakpoolses vormis on kõhulahtisus mõõdukalt väljendunud. Crohni tõvest põdevatel patsientidel esineb kõhulahtisus paksu ja / või peensoole kahjustusega patsientidel.
• Valulik pakitsus - vale tung defekatsiooni viimisega veri, lima ja mäda ( "rektaalne sülitada") praktiliselt ilma väljaheites iseloomulik haavandiline koliit ja tunnistada kõrge aktiivsus põletiku pärasooles.
• Vedelad väljaheidud ja / või tenesmus esinevad põletikuliste soolehaiguste ajal peamiselt öösel, mis on iseloomulik käärsoole orgaanilistele, kuid mitte funktsionaalsetele kahjustustele.
• Kõhukinnisus (tavaliselt kombinatsioonis tenesmusega) on iseloomulik haavandilise koliidi piiratud distaalsele vormile ja on põhjustatud kahjustuse kohal paikneva soolestiku spasmi poolt.
• Kõhuvalu on tüüpiline sümptom Crohni tõvest, mittespetsiifiline haavandiline koliit on ebatüüpiline. Mis spetsiifiline haavandiline koliit, võib defekatsiooniga kaasnev spasmiline valu esineda juhuslikult.

Crohni tõve kliiniliste sümptomite sagedus sõltuvalt asukohast

Kliiniline sümptom	Sümptomite esinemissagedus sõltuvalt patoloogilise protsessi lokalisatsioonist,%
	Ileet	Ileocolit	Koliit
Kõhulahtisus	= 100	= 100	= 100
Kõhuvalu	65	62	55
Verejooks	22	10	46
Kaalulangus	12	19	22
Perianalnsi lüüasaamine	14. Kohal	38	36
Sisised fistulid	17	34	16
Soole obstruktsioon	35	44	17
Megakolon	0	2	11. Kohal
Artriit	4	4	16
Spondüliit	1	2	5

Ekstrainsteetiliste muutuste sündroom

Ekstraheitsevad süsteemsed häired on iseloomulikud nii haavandilise koliidi kui ka Crohni tõve jaoks, esinevad 5-20% -l juhtudest ning nendega kaasneb tavaliselt raske haigus. Kõik sooleväliseid sümptomid võivad olla jagatud 2 gruppi: immuunsüsteemi (autoimmuunne) päritoluga ja muudel põhjustel (malabsorbtsiooni sündroom ja selle mõju, pikaajaline põletik, halvenenud vere hüübimine).

Endotoksneemia sündroom

Endotokseemiata põhjustatud kõrge aktiivsus põletiku ja kahjustatud soolestiku barjäärifunktsioon. Põhilised sümptomid: üldist mürgistus, palavikuga palavik, tahhükardia, aneemia, suurenenud ESR, leukotsütoos nihkega väljaarenemata leukotsüütide korral tekivad toksilised koelisus neutrofiilid suurenemine ägeda faasi valkude (C reaktiivse valgu, fibrinogeen seromucoid.).

Ainevahetushäirete sündroom

Ainevahetushäired - kõhulahtisuse, tokseemia, valkude liigse kaotuse ja väljaheidete tekitatud eksudatsiooni ja kahjustatud imendumise tagajärg. Kliinilised sümptomid sarnanevad sündroomist malabsorbtsiooni tahes etioloogiaga: kaalukaotus, dehüdratsioon, hypoproteinemia, hüpoalbumineemia tekkega edematous sündroom, elektrolüütide tasakaalu muutused, hüpovitaminoosi.

Süsteemsed põletikulise soolehaiguse nähud

Sümptomid	Sageli esinevad (5-20%)	Harva esinevad (vähem kui 5%)
Seotud tegevusega	Aphthous stomatiit Looduslik erüteem Artriit Silmahaigus Tromboos ja trombemboolia	Gangrenaznaya püodermad
Malabsorptsiooni, põletiku jms tagajärjed	Steatogepatiit Osteoporoos Aneemia Sapipõie haigus	Amüloidoos
Tegevus ei ole seotud	Sacroile Psoriaas	Reumatoidartriit Anküloseeriv spondüliit Skleroseeriv kolaggiit Cholangiogenic kartsinoom

Põletikulise soolehaiguse kliinilise pildi tunnused

Kliinilised sümptomid	Mittespetsiifiline haavandiline koliit	Crohni tõbi
Valu (lokaliseerimine, iseloom)	Kile kogu kõht, defekatsiooniga	Veel levinud paremal silumispiirkonnas pärast söömist
Tenesmus	Sageli on olemas	Katkematu
Kõhulahtisus	Katkematu	Katkematu
Kõhukinnisus	Väga harva remissiooni ajal	Võib juhtuda
Kõhupuhitus	See juhtub	Väga harv
Veri väljaheites	Tõsises olukorras alati	Mitte alati
Imendumise häired	Rasketes vormides	Peensoole kahjustustega
Anaaltsoon	Perianaalset naha maitsestamine	Sage kahjustus pragude ja kondülooma kujul
Ekstraheli sümptomid (loetletud haigestumise järjekorras)	Ligikaudu 60% patsientidest ja M - kombineeritud. Maksa, neerude, pankrease ja sapiteede võimalikud reaktiivid ja autoimmuunsed kahjustused; artriit; anküloseeriv spondüliit; nodoosne erüteem, stomatiit, silmakahjustus, trombohemorraagilised sümptomid, füüsilise ja seksuaalse küpsuse häired	Seedetrakti häired on sagedasemad, liigesed, silmad, aneemia, üldine joobeseisund

[1], [2], [3], [4], [5], [6]