Laste funktsionaalse düspepsia sümptomid

Vastavalt romaani kriteeriumidele III (2006) eristatakse funktsionaalse düspepsia korral postprandiaalset (düskineetiline vastavalt Rooma kriteeriumidele II) ja valu (vastavalt Rooma kriteeriumidele II haavandiline). Esimest iseloomustab düspepsia domineerimine, teine - kõhuvalu. Diagnoosimise hädavajalik tingimus on sümptomite säilimine või kordumine vähemalt 3 kuud.

Funktsionaalse düspepsiaga seotud pathogemoonia peetakse varajaseks (pärast sööki tekkivat) valu, kiiret küllastumist, kõhupiirkonna ülemisse osaks olevat puhitus ja ülevoolutunnet. Sageli on valu olemuselt situatsioon: nad tekivad hommikul enne lahkumist eelkoolis või koolis, eksamite või muude põnevate sündmuste eelõhtul lapse elus. Paljudel juhtudel ei saa laps (vanemad) märkida sümptomite seost ühegi teguriga. Funktsionaalse düspepsiaga patsientidel esinevad sageli mitmesugused neurootilised häired, sagedamini ärevushäire ja asteenia, toitumishäired ja unehäired. On iseloomulik kõhuvalu koos muu lokaliseerimisega, peapöörituse, higistamisega.

Düspepsia sündroom võib olla mitmesuguste nakkushaiguste ja somaatiliste haiguste kliiniline mask, toidu talumatus. Seega võivad helmintihiliste invasioonide ja giardiaas koos düspepsiaga tekitada joobeseisundi. Allergilise iseloomuga naha ja hingamisteede kahjustused, toitainete seedimise ja imendumise häired. Disepepsia sündroom on atoopiliste haigustega lastel 2-3 korda sagedamini seotud, mis on seotud biogeensete amiinide mõjuga mao liikuvusele ja sekretsioonile. Sellistel juhtudel ei ole reeglina võimalik seostada atoopiliste haiguste ägenemiste ja düspeptiliste häirete vahel.

On tõestatud suhe düspepsia sündroomi ja seedetrakti ülaosa limaskesta kahjustuste, eriti Helicobacteriga seotud gastriidi, vahel. Lisaks põletikulist reaktsiooni, düspepsia sümptomid võivad olla rikkumise tõttu seedetrakti peptiidi sekretsiooni ja vesinikkloriidhapet sageli esinenud püsivad H. Pylori kuni Maoepiteeli. Mao limaskesta põletiku morfoloogilise kinnituse ja mikroorganismi eraldatuse korral on diagnoosiks "düspepsia sündroomi krooniline gastriit".

Kõige sagedasemad funktsionaalse düspepsia etioloogilised tegurid lastel: neurootilised häired, stress, psühhosotsiaalne häire, autonoomne düsfunktsioon. Osutunud provokatiivne rolli toitumishäired (no toitumine, liigsöömine, kuritarvitamise süsivesikuid, jäme kiud, terav ja ärritavad mao limaskesta tooted) ja saavad teatud ravimeid. Tavaliselt toimivad need tegurid kombinatsioonis helikobakterioosiga, giardiaasiga, helmintiinse invasiooniga, seedetrakti allergiaga. Sellistel juhtudel peaksime rääkima haavandilise düspepsia tekkest.

Mehhanismid, mille tulemusel töötatakse funktsionaalne düspepsia peetakse vistseraalne ülitundlikkus ja liikumisega seotud tervisehäired. Esimese võib olla tingitud keskmist (KNS kõrgendatud taju aferentseid impulsse struktuurid) ja perifeerse (redutseeritud Tundlikkuslävi retseptori süsteemi) mehhanismid. Peamised variandid motoorsete häirete: gastropareesiga (motoorika nõrgenemine antrumilt aeglustades evakueerimise sisaldus), mao- rütmihäired (rikkudes antroduodenalnoy väljatöötamise koordineerimine mao peristaltika tahhüarütmiate, bradigastriticheskomu või segatüüpi.), Mao akommodatsioonihäire (alanenud võimest proksimaalse osa mao sisaldades pärast sööki toimel suureneb sisu surve selle müüride).

Erinevad mao motoorse aktiivsuse rõhutavad ja stimuleerivad vahendajad. Vajutades tegurite hulka sekretiin, serotoniini koletsüstokiniin, se peptiidi, neuropeptiid Y, YY peptiid ja türeotropiini vabastava peptiidid; stimuleerimiseks - motiliin, gastriin, histamiin, aine P, neurotensiin, endorfiinid. Seepärast hõlbustab düskineetiliste häirete tekkimist seedetrakti hormonaalse regulatsiooni muutus.

[1], [2], [3]