Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis põhjustab kroonilist hepatiiti?
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kõige sagedamini on kroonilise hepatiidi tekkimine etioloogiliselt seotud hepatiidi viirustega.
- Krooniline hepatiit on põhjustatud viirustest, peamiselt parenteraalselt manustatud:
- kroonilise hepatiidiga lastel esineb hepatiit C viirus (HCV) 30-50% juhtudest;
- hepatiit B viirus (HBV) - 15-20% juhtudest, reeglina samaaegselt delta viirusega (HDV);
- hepatiidi viirused F, G - vähem kui 1% juhtudest;
- tsütomegalia viirused, herpes, punetised, enteroviirused, Epsteini-Barri viirus - väga haruldased, peamiselt väikelastel.
Krooniline hepatiit võib olla maksa toksilise kahjustuse tagajärg:
- keemilised ained (benseeni derivaadid, klororgaanilised ühendid, raskmetallide soolad);
- ravimid (isoniazid, sulfoonamiidide valproehappe ja narkootikumid karbamasepiin, fenütoiin, Androgeenhormoonid, metüüldopaks atsetaminofeeni, salitsülaadid, hüdraiasiin nitrofuraanid tsütostaatikume).
Ehk tekkimist krooniline hepatiit foonil bakteriaalsete ja parasiithaigused (bakteriaalne endokardiit, brutselloosi, tuberkuloosi, amebiaas, opisthorchiasis, nakkuslik mononukleoos).
Kroonilise hepatiidi patogenees
Kroonilise hepatiidi juhtivad hetked on:
- viiruse püsivus organismi ebapiisava võimega maksa viirusest eemaldada;
- immunopatoloogilise agressiivse protsessi arengut maksas.
Immuunvastuse omadused määravad enamasti geneetilised tegurid. Seda kinnitab märkimisväärse hulga HLA-B8, DRw3 ja A1 histoloogiliselt sobivate antigeenidega patsientide esinemine patsientidel.
Maksas kui krooniline hepatiit areneb:
- parenüühma hävitamine hepatotsüütide surmaga, põletikulised ja immunopatoloogilised muutused mesenhüümides,
- verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni häire vähenemine;
- nakkusest kopeerivate hepatotsüütide funktsiooni rikkumine;
- kolestaas.
Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon (Los Angeles, 1994)
|
Vorm |
Tegevus |
Lava |
Etapp |
|
Krooniline viirushepatiit (B, delta, C, G, F) Autoimmuunne hepatiit Krooniline toksiline või ravimiga põhjustatud hepatiit |
Minimaalne (> 3 korda ALT) Mõõdukas (> ALT kuni 10 korda) Ilmselgelt (> ALT rohkem kui 10 korda) Mitteaktiivne hepatiit |
Kergelt väljendatud Mõõdukas fibroos portoportaalse septaga Tõsine fibroos portocentralseptoga Lobu struktuuri rikkumine Kihistu TSIR |
Viirusliku HG-ga Integratsiooni replikatsioon |