Ägeda hingamispuudulikkuse diagnoosimine

Ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid on erinevad ja sõltuvad vere gaasikompositsiooni rikkumiste põhjusest ja tagajärgedest sihtorganites - kopsudes, südames, närvisüsteemis. Ägeda hingamispuudulikkuse spetsiifiline sümptomaatika puudub.

Ägeda hingamispuudulikkuse kliinilised ilmingud

Süsteem	Sümptomid
Üldine seisund	Nõrkus, higistamine
Hingamiselundkond	tahhüpnea Bradіpnoe Apnoe Hingamisteede helide vähenemine või puudumine Tsüanoos Paradoksaalne hingamine Nina tiivad piserdamine Hingamine - väljahingamine Hingeldamine
Kardiovaskulaarsüsteem	Tahhükardia Bradükardia Hüpertensioon Hüpotensioon Arütmia Paradoksaalne pulss Südamepuudulikkus
CNS	Nägemisnärvi turse Respiratoorne entsefalopaatia Kooma Asterixis

Kui lapsel on üks või mitu kliinilist tunnust, on vaja analüüsida veregaasi koostist, mis võimaldab mitte ainult kinnitada ägeda hingamispuudulikkuse diagnoosi, vaid ka jälgida protsessi kliinilist arengut. Veregaasianalüsaatoriga kompositsioon - "kuldstandardit" intensiivravi: p O ₂, S _ja O ₂, lk CO ₂ ja pH. Lisaks on võimalik mõõta karboksühemoglobiini (HbCO) ja methemoglobiini (MetHb). Uuritav veri võetakse veresoonte süsteemi mis tahes osast (venoosne, arteriaalne, kapillaar), nii saadakse hapnikuga varundamise ja ventilatsiooni hindamiseks erinevaid väärtusi.

Hüpokseemias - vähendamine p _ja O ₂ <60 mm Hg ja S O ₂ <90% veres. Algstaadiumis on iseloomulik tahhüpnia, tahhükardia, mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, perifeersete veresoonte ahenemine; tulevikus arendada bradükardiat, arteriaalset hüpotensiooni, tsüanoosi, intellektuaalseid häireid, krampe, desorientatsiooni, kooma. Kerge hüpoksieemiaga ilmneb kerge hüpoventilatsioon, intellektuaalse funktsiooni ja nägemuse rikkumine. Tõsine hüpokseemia (p O ₂ <45 mm Hg) põhjustab pulmonaalhüpertoonia. Rikkudes väljutuse, müokardi ja neerufunktsioon (naatriumipeetus), kesknärvisüsteemi (peavalu, unisus, krambid, entsefalopaatia), mis toob kaasa anaeroobse metabolismi misjärel arenevad laktatsidootilised.

Hüperkapniata (p CO ₂ > 60 mm Hg) viib ka teadvuse ja südame löögisagedust, hüpertooniatõbi. Varasem diagnoos ja raskusastme hindamine sõltub veres sisalduva gaasi koostise analüüsi tulemustest.

Hüpokseemia, hüperkapnia ja laktaat-happeemia kõrvaltoimed mõjutavad teiste elunditega sünergilist või aditiivset toimet. Respiratoorne atsidoos võimendab hüpokseemiat põhjustatud hüpertensiooni ja suurendab neuroloogilisi sümptomeid.

Tsüanoos on oluline näitaja ägeda hingamispuudulikkuse kohta.

Tsüanoos on kahte tüüpi:

• keskne;
• perifeerne.

Keskne tsüanoos tekib hingamisteede patoloogias või teatud kaasasündinud südamefaktorites ja avaldub hüpokseeilse hüpoksia korral. Perifeersed tsüanoos on hemodünaamiliste probleemide (isheemiline hüpoksia) tagajärg. Aneemiaga patsientidel puudub tsüanoos, kuni raske hüpoksieemia ilmnemiseni.

Vaja on üldist kliinilist ja laboratoorset hindamist, kuna hingamispuudulikkuse määr ei ole alati korrelatsioonis hapnikuga ja alveolaarse ventilatsiooni astmega. Seoses hingamispuudulikkuse mitmesuguste ilmingutega lastel on diagnoosimisel teatud raskusi. Ägeda hingamispuudulikkuse kliiniliseks ja laboratoorsel diagnoosimisel on vajalik selle õigeaegne ja õige hindamine.

Peamised kriteeriumid lastel esineva ägeda hingamispuudulikkuse diagnoosimisel

Kliiniline	Laboratoorium
Tachüpnea-bradüpnoe, apnoe Paradoksaalne pulss Hingamisteede müra vähendamine või puudumine. Vilistav hingamine, röhitsemine Nõuetele vastavate rinnakohtade väljatõmbamine abistava hingamishügieeni abil Tsüanoos 40% -lise hapnikusisaldusega (välistades kaasasündinud südamehaigused, teadvuse erinevus erineval määral	P a CO 2 <60 mm Hg. 60% -lise hapniku sisseviimisega (välistades kaasasündinud südamehaigused) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Kopsude elutäpsus <15 ml / kg Maksimaalne inspiratoorne rõhk <25 cm vett,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]