Aju kasvajate sümptomid lastel

Aju kasvajad

Kõige sagedasemad ajukasvajate kliinilised ilmingud on intrakraniaalse rõhu ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite suurenemine.

Aju kasvajatega laste neuroloogilised sümptomid sõltuvad rohkem kasvaja asukohast kui neoplasmi histoloogilises struktuuris. Kliiniline pilt mõjutab ka lapse vanust haiguse ajal.

Neuroloogilised häired on seotud normaalse aju struktuuri otsese infiltratsiooniga või kompressiooniga või tserebrospinaalvedeliku vahendatud viivitatud väljavooluga ja koljusiseste rõhkude suurenemisega.

Aju kasvajate peamised kliinilised sümptomid lastel

• Peavalu (väikelastel võib avalduda suurenenud ärritumatusena).
• Oksendamine.
• Suurenenud koljusisese rõhu tõttu vastsündinute ja väikelaste suurenenud pea suurus.
• Visuaalsed häired:
  • nägemisteravuse langus;
  • kuues paar kraniaalse närvi halvatusest tingitud diploopia (väikelastel ilmneb diploopia sagedase vilkuva või vahelduva strabismusega);
  • nägemisnärvi ödeem suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu;
  • Parino sündroom (parezi või paralüüsi kombinatsioon koos paralüüsi lähenemisega);
  • nägemisväljade kahjustuse tõttu visuaalsete radade kahjustus.
• Krambid.
• Vaimsed häired (unisus, ärrituvus, isiksuse muutused).
• Jõu ja tasakaalu rikkumine.
• Endokrinoloogilised häired.
• Diencephalic sündroom (lag areng, kahheksia või kaalutõus).

Suurenenud intrakraniaalne rõhk

Suurenenud intrakraniaalne rõhk - üks esimesi kliinilisi ilminguid aju iseloomustab klassikaline triaad sümptomid kasvaja: hommikul peavalu, oksendamine ilma iiveldus, STRABISM või teisi nägemishäireid. Sümptomite ja sündroomide ilmnemine sõltub kasvaja kasvu kiirusest. Aeglaselt kasvavad tuumorid põhjustavad normaalse aju struktuuri märkimisväärseid nihkeid ja võivad esimeste sümptomite ilmnemise ajaks suurte suurustega jõuda. Kiiresti kasvavad kasvajad ilmnevad kliiniliselt varem, kui nende suurus on endiselt väike.

Esimesed koljusisese rõhu nähud on sagedamini mittespetsiifilised ja mitte lokaliseeruvad, tekivad subakuutne. Kooliealistele lastele tüüpiline on kooli jõudluse vähenemine, väsimus, ägedate paroksüsmaalsete peavalude kaebused. Klassikaline peavalu, millel on suurenenud intrakraniaalne rõhk, tekib voodist väljumisel, hõlbustab oksendamist, väheneb päeva jooksul. Peavalude kestus kuni diagnoos on tavaliselt alla 4-6 kuud, selleks ajaks on kasvajaga seotud täiendavad sümptomid - ärrituvus, anoreksia, hilinenud areng; hiljem - intellektuaalsete ja füüsiliste võimete vähenemine (mõnikord on need nähud juba haiguse alguses). On oluline mõõta lapse pea ümbermõõtu, kuna esmakordsel eluaastal jääb kõhunäärme õmblused katmata, ja kõhunäärme rõhu krooniline tõus põhjustab makrotsefaasi. Fondi ülevaatus võimaldab meil ilmutada optilise ketta turse, mis ilmneb kliiniliselt perioodilisest "hägust" nägemusest. Lastega, kellel on suurenenud intrakraniaalne rõhk, võib samuti täheldada "seatud päikese" sümptomit (nägemise kahjustamine ülespoole).

Infratentoriaalsete kasvajate sümptomid

Kui kasvajad mugavalt tagumisse lohk, focal nähud puududa, kliiniline pilt domineerivad sümptomid suurenenud koljusisese rõhu (kasvaja lokaliseeritud ajupoolkerades, esimestes arengufaasides iseloomustavad sageli fookuskaugusega sümptomid - krambid, vaatevälja, neuropaatia või düsfunktsiooni kortiko- seljaaju). Cerebellaarset kasvajat iseloomustavad kõnnaku ja tasakaalu kõrvalekalded.

Supratentoriaalsete kasvajate sümptomid

Lastel võivad supratentoriaalsete kasvajate manifestatsioonid sõltuda nende suurusest ja asukohast. Fokaalseid sümptomeid tavaliselt enne koljusisese rõhu suurenemist. Mittespetsiifilised peavalud võivad olla seotud varajaste kortikaalsete sümptomitega ja konvulsioonide episoodide esinemisega. Võimalikud on suured konvulsioonikahjustused, aga ka lihtsamate episoodidega, mille puhul on puudulik teadvuse kadu (keerulised osalised krambid) või teadmata kadunemisega kaasnevad mööduvad kohalikud sümptomid (osalised krambid). Heimipareesi ja hemiaesteesia võimalik areng, visuaalide väljalangemine. Mõnedel patsientidel, kellel on kasvajaprotsessid esiosa või parieto-kuklaliigeses, kolmanda vatsakese kahjustusega, on märgata ainult intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Nägemisväljade uurimine on näidatud visuaalse raja kahjustuse kaardistamiseks ja jälgimiseks.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kaudu kokkupuutel paiknevad supratentoriaalsed kasvajad võivad põhjustada endokriinseid häireid. Diantsfaalse sündroomi esinemissagedus 6 ... 3-aastastel patsientidel hüpotalamuse või kolmanda ventrikli kasvajatega väljendub arenguhäirete ja kahheksiaga.

Umbes 15-45% primaarsetest ajukasvajatest, eriti embrüonaalsetest ja germinogeensete rakkudest kasvajate, levivad diagnoosimise ajaks kesknärvisüsteemi muudesse osadesse. Sel juhul mõjutavad neuroloogilised häired mõnikord esmase kasvaja sümptomeid.

Seljaaju kasvajad

Lastel esinevad seljaaju kasvajad 5% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest. Nad võivad asuda ükskõik millises osakonnas, põhjustades aju aine kokkusurumist.

Tüüpilised on kaebused seljavalu kohta (50% juhtudest), lamamispositsiooni suurenemine ja istumisasendi vähenemine. Enamik seljaaju kasvajaid on seotud lihaste nõrkusega, teatud lihasrühmade kaasatus sõltub seljaaju kahjustuse tasemest.

Kõige sagedasemad sümptomid ja sündroomid seljaaju kasvajad: resistentsuse painutamist pagasiruumi põhjustab paravertebraalsed lihaseid deformatsioon seljatugi (progresseeruv skolioosi), käimishäire, vahetab reflekse nagu vähendamist ülajäsemete ja kogumine alumise, tundlikkushäirete võrra enne kahjustustes (30% juhtudest), positiivse Babiński, düsfunktsiooniga sulgurlihase põie ja / või päraku, nüstagm (lüüasaamisega ülemise lõikudes seljaaju kaelaosa).

Seljaaju kasvajad jagunevad kahte rühma.

• Intramedullaarsed kasvajad (astrotsütoomid, ependümoomid ja oligodendroglioomid).
• Extramedullaarsed kasvajad:
  • intraduralaalne, seotud Recklinghauseni tõvega (teismeliste tüdrukute puhul esineb tõenäoliselt meningioone);
  • ekstraduurne - sagedamini neuroblastoomid seemneid läbivad vahelise labürindi ja lümfoomid.

Lülisamba kasvajad võivad kasvada lülisambakanalisse, põhjustades epiduraalnõela spinaalkompressiooni ja paraplegia (nt Langerhansi rakkude histiotsütoos nakatama rindkere või kaelalülisid, Ewingi sarkoom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],