Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ajukasvajad lastel
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Lastel on 81–90% ajukasvajatest intratserebraalsed. Sagedamini paiknevad nad aju struktuuride (väikeajuuss, III ja IV vatsakesed, ajutüvi) suhtes keskjoonel. Esimese eluaasta lastel domineerivad supratentoriaalsed ajukasvajad, samas kui 1–5-aastastel lastel on domineerivad tagumise koljulõhe kasvajad, mille hulgas on kõige levinumad medulloblastoomid (poistel 2/3 juhtudest). Ajutüve kasvajad moodustavad umbes 10% kõigist laste ajukasvajatest. Histoloogilise tüübi järgi on umbes 70% laste ajukasvajatest neuroektodermaalse päritoluga.
Kesknärvisüsteemi primaarsed kasvajad on lapsepõlves kõige levinumad tahked kasvajad (16–20%). Esinemissageduse poolest on nad teisel kohal ainult leukeemia järel. 95% juhtudest mõjutavad kasvajad aju.
Laste ajukasvajatel on täiskasvanutega võrreldes mitmeid tunnuseid. Esiteks on see infratentoriaalselt paiknevate moodustiste kõrge esinemissagedus (2/3 ehk 42–70% laste ajukasvajatest), kusjuures domineeriv kahjustus (kuni 35–65%) on tagumise koljulõhe struktuurides. Nosoloogiliste vormide hulgas on domineerivad erineva diferentseerumisastmega astrotsütoomid, medulloblastoom, ependümoomid ja ajutüve glioomid.
Ajukasvajate sümptomid lastel
Vastsündinutel ja väikelastel avalduvad ajukasvajad progresseeruva hüdrotsefaali, suurenenud erutuvuse, oksendamise, kehakaalu kasvu aeglustumise, psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu hilinemise, nägemisnärvi ketta turse, nägemisteravuse vähenemise, fokaalsete sümptomite ja krampide tekkes.
Vanematel lastel on ajukasvaja kliinilisteks sümptomiteks peavalu, oksendamine, pearinglus, psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu viivitused, sagedane letargia ja unisus, nägemisnärvi ketaste turse, krambid ja pareesi esinemine.
Laste ajukahjustuse fokaalsed sümptomid tasanduvad sageli hüpertensiivse sündroomi pildiga, mis raskendab kasvajate esmast diagnoosi. Sageli maskeeruvad laste subtentoriaalse lokaliseerimisega kasvajad gastroenteroloogiliseks patoloogiaks, nakkushaigusteks, helmintiaasteks jne.
Kus see haiget tekitab?
Mis teid häirib?
Ajukasvajate diagnoosimine lastel
Histoloogiline uuring on diagnoosi kinnitamise otsustav meetod, mis määrab nii taktika (kirurgilise sekkumise ulatus) kui ka strateegia (prognoos, kiiritusravi, keemiaravi, korduvate kirurgiliste sekkumiste kasutamine) kesknärvisüsteemi kasvajate raviks.
[ 1 ]
Ajukasvajate ravi lastel
Kirurgiline ravi
Kesknärvisüsteemi kasvajate ravi standardne ja võtmemeetod on ajukasvaja kirurgiline eemaldamine. Viimase kolme aastakümne jooksul on kesknärvisüsteemi kasvajatega patsientide elulemus märkimisväärselt paranenud tänu kaasaegsete diagnostiliste meetodite tulekule (magnetresonantsravi laialdane kasutamine kontrastaine võimendamisega), neurokirurgiliste tehnikate, neuroanestesioloogia ja elustamise täiustumisele ning kaasneva ravi täiustamisele.
Neurokirurgial on ajukasvajatega patsientide ravis juhtiv roll. Operatsioon võimaldab kasvaja maksimaalselt eemaldada ja lahendada massiefektiga seotud probleeme (koljusisese hüpertensiooni ja neuroloogilise defitsiidi sümptomid), st kõrvaldada otsene oht patsiendi elule, samuti saada materjali kasvaja histoloogilise tüübi määramiseks.
Использованная литература