Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kuidas Wilmsi kasvajat ravitakse?
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Wilmsi kasvaja ravi sõltub staadiumist ja histoloogilisest struktuurist. Nefroblastiom on üks esimesi kasvajaid, mille ravimisel rakendati kompleksset lähenemist.
Wilmsi kasvaja ravi (Wilmsi kasvaja uuringu riikliku uurimisrühma protokoll)
|
Lava |
Paranemismeetmed |
|
I etapp (soodne histoloogiline struktuur) |
Ravi, radioteraapiat ei teostata, keemiaravi - daktinomütsiin + vinkristiin |
|
I faasi anaplasia (ebasoodne histoloogiline struktuur) |
Ravi, radioteraapiat ei teostata, keemiaravi (daktinomütsiin + vinkristiin) 6 kuu jooksul |
|
II etapp (soodne histoloogiline struktuur) |
Ravi, radioteraapiat ei teostata, kemoteraapia režiimis 1 (daktinomütsiin + vinkristiin) |
|
III etapp (soodne histoloogiline struktuur) |
Kasutamine, radioteraapia kasvaja voodis üldfaktoosilises annuses 10,8 Gy, kemoteraapia - daktinomütsiin + vinkristiin + Doksorubitsiin |
|
IV etapp (soodne histoloogiline struktuur) |
Kasutamine, kiiritusravi tuumori voodis kogu fookusannuses 10,8 Gy, kemoteraapia - daktinomütsiin + vinkristiin + doksorubitsiin |
|
II-IV etapp (ebasoodne histoloogiline struktuur) |
Tsüklofosfamiid lisatakse daktinomütsiini, vinkristiini ja doksorubitsiinile |
Alla 12 kuu vanustele lastele soovitatakse vähendada kõigi ravimite annust 50% võrra. Üle 12-kuulistele lastele manustatakse keemiaravi täielike annustega.
Kirurgiline ravi on lõpetatud kasvaja eemaldamisel, selle histoloogilise välimuse ja haigusseisundi tekkimisel. Mõnel juhul kasutatakse haiguse III ja IV staadiumis nefroblastiga kiiritusravi. Kemoteraapia nefroblastoomi sõltub haiguse staadiumist ja hõlmab kasutamist daktinomütsiin ja vinkristiin. Preoperatiivset kemoteraapiat kasutatakse USAs harva, kuid Euroopas on see kohustuslik. Preoperatiivse keemiaravi üheks probleemiks on Wilmsi kasvaja preoperatiivse diagnoosimise viga 6% -l juhtudest. SIOPi uurimisrühm väidab, et on vaja preoperatiivset kemoteraapiat, kuna enamus valesti diagnoose on neuroblastoom. Uuringud siop näitas, et operatsioonieelne keemiaravi vähendab esinemissagedus kasvaja vaheajad kirurgia 32-4% ja vähendab haiguse järgus - 80% patsientidest pärast 4-nädalast operatsioonieelne kemoteraapia vinkristiin ja daktinomütsiin ajal operatsiooni näitas nefroblastoomi sisse-II etapil . USAs operatsioonieelne keemiaravi kasutatakse ainult metastaseerunud kahjustused või opereerimatu kasvaja, samuti kahepoolsete nefroblastoomi.
Prognoos
Nefroblastiomiaga patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest. Ebasoodsad prognostilised tegurid:
- III-V staadium;
- metastaasid para-aordi lümfisõlmedes;
- anaplastiline või sarkoomne histoloogiline struktuur;
- kasvaja rebend enne operatsiooni või selle ajal;
- maksa metastaasid (kopsude metastaasid on soodsamad kui maksa metastaasid).
Wilmsi kasvaja ravi tulemused
|
Stage (soodne histoloogiline struktuur) |
Kaheaastase elulemuse kordumine,% |
Nelja-aastane elulemus kokku,% |
|
Ma |
89 |
95,6 |
|
II |
87,4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80,9 |
[