Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kuidas ravitakse äge sinusiit?
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ägeda pankrease sinusiidi ravis kaasas kindlasti arst-otolaringologist. Põletiku sinusiidi ravi peamised eesmärgid:
- bakteriaalse patogeeni hävitamine;
- põletikuprotsessi ülemineku ennetamine ägedast kuni kroonilise seisundini;
- komplikatsioonide ennetamine;
- haiguse kliiniliste ilmingute leevendamine;
- eksudaadi eemaldamine ja ninakõrvalekalded.
Ägeda sinusiidi mitte-raviaine
Ägeda sinusiidi korral, nii katarraal kui ka pankreas, ei ole spetsiaalset mittefarmakoloogilist ravi. Toit on normaalne. Laiendatud režiim, välja arvatud pansinusitas, kui määrate voodipesu 5-7 päeva.
Ägeda sinusiidi ravi
Kõigepealt on vaja tagada väljavool siinuste, selle eest, eriti kui katarraalne sinusiit, Ninasiseseks kasutamiseks Decon-gesganty. Lisaks tekib katarõhu sinusiit kohalikke antibakteriaalseid või antiseptilisi ravimeid. Selleks kasutatakse lastel üle 2,5 aastat fusafungine (bioparoks) pihustuskaare süstimist 2-4 4 korda päevas mõlemasse ninasõõrmesse 5-7 päeva või heksetidiin (Geksoral) pihustuskambris kohta iga süsti 1-2 pool nina 3 korda päevas ka 5-7 päeva. Alla 2,5-aastastele lastele määratakse heksoraalne tilk 1-2 tilka 3-4 korda päevas nina mõlemas pool 7-10 päeva.
Koos kohalike antibakteriaalsete ravimitega ilmneb kataralsünüsiit mucoregulators või vähemalt mukolüütikumid nagu atsetüültsüsteiin. By mukoregulyatoram käsitleb karbotsistein (flyuditek armeeritud-katarri. Mukopront, Mucodyne jt.). Karbotsüsteiin muudab happeliste ja neutraalsete sialomutsiinide kvantitatiivset suhet. Tuues selle normaalsele lähemale ja vähendades lima tootmist. Peale selle toime avaldub kõigil hingamisteed nii tasemel limaskestade bronhipuust ja tasemel limaskestade ninaneelus, siis ninakõrvalurked. Atsetüültsüsteiini (NAC, H-AC-ratiopmarmi, Fluimucil) tõttu väljendatakse mucolytic meetmeid kasutatakse laialdaselt katarraalne ja mädane sinusiit suurendada väljavoolu sisu ninaurked.
Mukoregulaatoreid ja mukolüütikume kasutatakse vastavalt järgmistele skeemidele:
- Atsetüültsüsteiin:
- kuni 2 aastat: 100 mg2 päevas, sees;
- 2 kuni 6 aastat: 100 mg 3 korda päevas, sees;
- üle 6 aasta: 200 mg 3 korda päevas või ACTS Pikk 1 kord öö kohta, sees.
- Karbotsistein:
- kuni 2 aastat: 2% siirupit 1 teelusikatäis (5 ml) üks kord päevas või 1/2 teelusikatäit 2 korda päevas;
- 2 kuni 5 aastat: 2% siirupit 1 teelusikatäis 2 korda päevas;
- üle 5 aasta: 2% siirupi 1 teelusikatäis 3 korda päevas.
Kui katarraalne ja katarraalne-mädane sinusiit, äge ettenähtud adaptogeenid, eriti Sinupret mis sisaldab emajuure- juurviljade, lillede kuningakepiõli, hapuoblikas, eakad lilled ja verbena. Määra see üle 6-aastastele lastele. Sublingvaalselt 1 tabletti 2 korda päevas 1 kuu jooksul.
Kui katarraalne ja katarraalne-mädane sinusiit, äge määratud Sinupret taimseid preparaat, mis sisaldab emajuure- root. Priimula lilled, hapuoblikas ravimtaim, vanem lilled ja rohi verbena. Sinupret on mitmekülgselt sekretoliticheskim, secretomotoric, Köha, põletikuvastane, viiruse- ja antioksüdantseid toimeid, mis võivad mõjutada arengut kõik lülid ägedate või krooniliste ninaurkepõletiku ja määrata Sinupret ennetava eesmärkidel.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad on sobivad lastele vanuses 2 kuni 6 aastat, 15 tilka 3 korda päevas, 6-aastastele ja vanematele lastele kuni 25 tilka või 1 dražeele 3 korda päevas.
Vähene kliinilist toimet ravi 5 päeva, ja / või väljendatud juuresolekul kasvav või ultraheli või röntgenleiu muutusi sinus õõnsusi märgiga selle süsteemseks antibiootikume.
Antibiootikumide valimisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi vanusele ja tema premorbidsele taustale, kuna valik sõltub etioloogiast ja komplikatsioonide riskist. Esimesel poolaastal olevad lapsed on parenteraalselt ette nähtud ravimid, antibiootikumi manustamisviiside esimesel poolel vanemad lapsed sõltuvalt protsessi raskusastmest.
Süsteemsete antibiootikumide valik ägeda mürgise sinusiidi korral lastel
Haigus |
Võimalik põhjustaja |
Valikuline ravim |
Alternatiivteraapia |
Äge vähene etimoidiit |
Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae |
Oksatsilliin kombinatsioonis aminoglükosiididega Amoksitsilliin + klavulaanhape Tsefuroksiimaksetiil või tsefuroksiimnaatrium |
Ceftriaxon Cefotaxim Vankomütsiin |
Äge vähkkasvaja, eesmine sponoidit |
Pneumokokid Hemophilus rod moraxella catarrhis |
Amoksitsilliin Amoksitsilliin + klavulaanhape Tsefuroksiim aksetiin |
Ceftriaxon Cefotaxim Linkosamiid |
Äge paretüniit |
Pneumokokk Hemophilus influenzae Stafülokokid Enterobakterii |
Tseftriaksoon, Cefotaksim |
Cefepim Karbapeneemidele Vankomütsiin |
Ägeda põrutussegutusega antibiootikumide annused, nende manustamisviis ja manustamissagedus
Antibiootikum |
Annused |
Manustamisviisid |
Sissejuhatuse mitmekesisus |
Penitsilliin ja selle derivaadid | |||
Amoksitsilliin |
Alla 12-aastastele lastele 25-50 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 8 tunni järel |
Suuliselt |
3 korda päevas |
Amoksitsilliin + klavulaanhape |
Alla 12-aastaste laste puhul 20-40 mg / kg (amoksitsilliini puhul) Kerge kopsupõletikuga vanemate kui 12-aastaste laste puhul 0,625 g iga 8 tunni tagant või 1 g iga 12 tunni järel. |
Suuliselt |
2-3 korda 8 päeva |
Amoksitsilliini klavulaanhape |
Alla 12-aastastele lastele 30 mg / kg (amoksitsilliini puhul) Üle 12-aastastele lastele 1,2 g iga 8 või 6 tunni järel |
Intravenoosne |
2-3 korda päevas |
Oksatsilliin |
Alla 12-aastastele lastele 40 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 4-6 grammi päevas |
Intravenoosne, intramuskulaarne |
4 korda päevas |
1. Ja 2. Põlvkonna tsefalosporiinid | |||
Tsefuroksiimnaatrium |
Alla 12-aastastele lastele 50-100 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,75-1,5 g iga 8 tunni järel |
Intravenoosne, intramuskulaarne |
3 korda päevas |
Tsefuroksiimi aksetüüp |
Alla 12-aastaste laste puhul 20-30 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 12 tunni järel |
Suuliselt |
2 korda päevas |
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid | |||
Cefotaxim |
Alla 12-aastastele lastele 50-100 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 2 g iga 8 tunni järel |
Intravenoosne, intramuskulaarne |
3 korda päevas |
Ceftriaxon |
Alla 12-aastastele lastele 50-75 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1-2 g |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
1 kord päevas |
4. Põlvkonna tsefalosporiinid | |||
Cefepim |
Alla 12-aastastele lastele 100-150 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1-2 g iga 12 tunni järel |
Intravenoosne |
3 korda päevas |
karbapeneemidele | |||
Imipeneem |
Alla 12-aastastele lastele 30-60 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,5 g iga 6 tunni järel |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
4 korda päevas |
Meropenem |
Alla 12-aastastele lastele 30-60 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 8 tunni järel |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
3 korda päevas |
Glükopeptiidid | |||
Vankomütsiin |
Alla 12-aastastele lastele 40 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 12 tunni järel |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
3-4 korda päevas |
Aminoglükosiidid | |||
Gentamütsiin |
5 mg / kg |
Intravenoosne, intramuskulaarne |
2 korda päevas |
Amikatsiin |
15-30 mg / kg |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
2 korda päevas |
Netilmitsin |
5 mg / kg |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
2 korda päevas |
Linkosamiid | |||
Linkomitsiin |
Alla 12-aastastele lastele 60 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 1-1,5 g iga 12 tunni järel |
Suuliselt |
2-3 korda päevas |
Linkomitsiin |
Alla 12-aastastele lastele 30-50 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,5-0,6 g iga 12 tunni tagant |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
2 korda päevas |
Klindamitsin |
Alla 12-aastastele lastele 15 mg / kg Üle 12-aastastele lastele 0,3 g iga 8 tunni järel |
Intramuskulaarselt, intravenoosselt |
3 korda päevas |
Antibiootikumide ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva.
Üks probleemidest amoksitsilliini / klavulanaadi traditsiooniliste tabletivormide kasutamisel on ohutusprofiil. Seega, ühe uuringu kohaselt, sellise soovimatu ravimi reaktsiooni sagedus. Kui kõhulahtisus, võib tema vastuvõtul jõuda 24% -ni. Suhteliselt hiljuti turule ilmunud uus vorm Vene vabanemisega amoksitsilliini / klavulanaadiga Flemoklav Soljutab (tablettidel) iseloomustab kõrge ja ennustatav imendumist klavulaanhappe soolestikus. Ühes kliinilises perspektiivi tähendab see, et Flemoklav Soljutab tagab stabiilsema ja kergesti ennustatud ravitoime ning aitab vähendada ohtu kõrvaltoimete seedetraktist. Peamiselt kõhulahtisus Innovatiivne tehnoloogia Solutab võimaldab sul toimeaine sisaldada mikrosfäärides, millest tablett on moodustunud. Iga mikrosfäär koosneb happelistest täiteainetest, mis kaitseb selle sisu maomahla toime eest. Aktiivsete komponentide vabanemine algab leeliselise pH väärtusega ülemises soolestikus, st maksimaalse imendumise piirkonnas.
Mitmete Vene kliiniliste uuringutega on kinnitust leidnud soovimatuid ravireaktsioone (eriti kõhulahtisust) märkimisväärne vähenemine Flemoglava Solutab'i kasutamisega lastel. Lapsel on Flemoklavom Solutabi ravi taustSünteesi kliiniliste sümptomitega oli kiirem lahendus võrreldes esialgse amoksitsilliini / klavulanaadiga.
Ägeda mürgise sinusiidi korral lisaks süsteemsetele antibiootikumidele on välja kirjutatud ka intranasaalsed dekongestandid.
Ägeda sinusiidi kirurgiline ravi
Ägedate mädaste protsessid näidatud torkamata ülalõua ninakõrvalkoopad eesmise ninakõrvalkoobaste trepanopunktsii kasutuselevõtuga antibiootikumid, tüsistused - avades ethmoid sinus rakud, kuni radikaali operatsiooni.
Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Põletilise ägeda sinusiidi ravi teostab paralleelselt otolaringoloog ja lastearst.
Haiglaravi näitajad
Katarraalse ägeda sinusiidi korral ei ole haiglaravi vaja. Ägedate mädaste või etmoidit gaymoroetmoidite imiku lapse ja lapse 2-2,5 aastat näitab haiglaravi tõttu kõrge riskiga intrakraniaalse ja sage (sepsis) komplikatsioone, parenteraalse asendusravi vajadus antibiootikumide manustamine ja endoskoopia. Ägedate mädaste sinusiit, otsmiku sinusiit haiglaravi vajadus määratakse igal üksikul juhul ning sõltub raskusest protsessi ja raskendavate faktorite premorbiidsed. Ägeda pansüstiidi korral on kohustuslik haiglaravi.
Prognoos
Tavaliselt sobib see õigeaegselt.