Astma kontrolltestimine

Laste astma kontrolli katse on usaldusväärne vahend bronhiaalastma ravi efektiivsuse hindamiseks.

Kuna astmahaigete ravi peamine eesmärk on saavutada ja säilitada haiguse pikaajaline kontroll, tuleb ravi alustada praeguse astma kontrolli hindamisega ja kontrollimise tagamiseks tuleb regulaarselt kontrollida ravimaht.

Astma kontrolli kontrollimise keerukus ja keerukus kui tervikliku näitaja tegeliku praktika tingimustes eeldab piisavate ja tõhusate vahendite kasutuselevõttu ja kasutamist. Koondkontrollimeetodite väljatöötamise protsessis on ilmnenud mitmed hindamisvahendid, sealhulgas küsimustik - ACQ (astma kontrolliküsimustik). RCP (Royal College of Physicians), kaks reeglit ja muud vanemad lapsed. Üks tõelistest kliinilistest praktikatest, mis näitas, et astma kontrolli kontroll on kõrge usaldusväärsusega, on üks astma kontrolli testi küsimustik . GINA soovitas selle kasutamist 2006. Aastal. Enne 2007. Aasta algust oli "Astma kontrolli testimine" saadaval ainult täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, kuid 2006. Aastal pakuti välja selle lapseversioon, mis on tänapäeval ainus vahend kontrolli hindamiseks astma lastel vanuses 4-11 aastat.

Test astma kontrolli lastel (Childhood astmakontrolli Test) koosneb seitsmest küsimust, kusjuures küsimustele 1-4 on mõeldud laps (4-pallise skaala järgi, vastuseid: 0-3 punkti) ja 5-7 küsimustele - vanematele (6 skaala: 0 kuni 5 punkti). Katse tulemus on kõikide punktide vastuste punktide summa (maksimaalne punktisumma 27 punkti), mille väärtuseks sõltuvad soovitused patsientide edasiseks raviks. Laste 20-punktilise või kõrgema astmakontrolli testi hindamine vastab kontrollitud astmale, 19 punkti või alla selle tähendab, et astma ei ole piisavalt kontrollitud; Patsiendil soovitatakse arstlikku abistamist raviskeemi ülevaatamiseks. Sellisel juhul on vaja ka lapsel ja tema vanematel küsida ravimeid igapäevaseks kasutamiseks, et veenduda, et inhalatsioonitehnika on õige ja et ravirežiim on kinni peetud.

Astma kontrolltestimise eesmärgid:

• patsientide skriinimine ja kontrollimatu astma patsientide tuvastamine;
• parema kontrolli saavutamiseks tehtud muudatuste tegemine;
• suurendada kliiniliste soovituste rakendamise efektiivsust;
• kontrollimatu astma riskitegurite kindlakstegemine;
• mõlema arsti ja patsiendi astmakontrolli astme kontrolli seire.

Kontseptuaalselt vastab küsimustik astma ravimise eesmärkidele ajakohastatud GINA käsiraamatus (2006), kuna selle eesmärk on saavutada iga patsiendiga astmaga maksimaalne tulemus. See võimaldab hinnata patsiendi seisundi ja ravi mitmesuguseid aspekte, on mugav ambulatoorsetes või statsionaarsetes tingimustes kasutamiseks ning on tundlik muutuste suhtes patsiendi seisundis. Küsimustikku on meditsiinitöötajatel ja patsientidel lihtne kasutada. Lõpuks on tulemust lihtne tõlgendada, see on kõige objektiivsem ja võimaldab teil hinnata astma kontrolli dünaamikast. Seda testi soovitatakse kasutada peamiste bronhia astma diagnoosimise ja ravi rahvusvaheliste juhistega - GINA (2006).

Riiklikus programmis "Bronchiaal astma lastel. Ravi- ja ennetusstrateegia "peab väga tähtsaks vanemate ja laste regulaarse distsiplinaarjärelevalve ja enesekontrollimeetodite koolitamist. Selleks kasutatakse täisvoogude süsteemi värvipiirkondade süsteemi (mis sarnaneb valgusfooriga).

Roheline tsoon: lapse seisund on stabiilne, sümptomid puuduvad või on minimaalsed. Maksimaalne mõõdetud ekspirantsi voolukiirus on üle 80% normist. Laps Võib põhjustada normaalset eluviisi, ravimite võtmata jätmist või arsti poolt ettekirjutatud ravi jätkamist.

Kollane tsoon: ilmnevad astma kerged sümptomid - köhimise ja hingeldamise episoodid, heaolu häired, piigi voolavus. Nägemisnäitaja on alla 80% vanusepiirist.

Sellisel juhul on vaja ravimi kogust suurendada, lisaks arsti poolt soovitatud ravimite võtmisele. Kui seisund ei parane 24 tunni jooksul, pöörduge arsti poole.

Punane tsoon: tervislik seisund on halb, on köha ja hingamise, kaasa arvatud öiste rünnakute korral. Maksimaalne kiirus on alla 50%. Kõik see näitab kiiret meditsiinilist konsultatsiooni. Kui patsient varem kasutas hormonaalseid ravimeid, tuleb patsient koheselt anda prednisolooni soovitatavas annuses ja hospitaliseerida patsiendi koheselt.

Esmaabi ambulatoorses etapil kerge ja mõõduka bronhiaalastma ägenemise: kasutatud inhaleeritava lühitoimeline beeta-agonistid (1 hingeõhku iga 15-30 sekundi jooksul - kuni 10 inhalatsiooni) nebulisaatoriga. Vajadusel korratakse inhaleerimist 20-minutilise intervalliga 3 korda tunniga.

Ajal ägenemine bronhiaalastma Raske nimetati bronhospazmolitiki nebuliseeritakse, võimendab efekti beetaagonistidega loovutamise nebuliseeritakse ipratropiumbromiid 0,25 mg iga 6 tunni tagant. Raske bronhiaalavastase astmaga patsientidel, keda on varem ravitud kortikosteroididega või kes on IGCC-ravi saanud, manustatakse süsteemseid kortikosteroide tabletidel lühikeseks ajaks või iga 6 tunni järel. Tõmbenemise leevendamiseks on hea toime inhalatsioon läbi nebulisaatori budesoniidi (pulmikort) annuses 0,5-1 mg / päevas.

Ägeda rünnaku korral esmaabi: tagada juurdepääs värske õhu kätte; anda lapsele mugav asukoht; määrata rünnaku põhjus ja võimaluse korral see kõrvaldada; anna sooja joogi; bronhodilataatori sissehingamine nebulisaatori abil; püsiva hingamisraskusega korrata protseduuri 20 minuti pärast; kui puudub bronhodilataatori sissehingamine, sisenege eupülliini, glükokortikosteroididesse. Kui ülalnimetatud meetmed ei ole 1-2 tunni jooksul tõhusad, on vajalik patsiendi hospitaliseerimine.

[1], [2], [3]