Äge obstruktiivse bronhiidi ravi

Hospitaliseerimine on näidustatud mõõduka ja raske akuutse obstruktiivse bronhiidi korral imikutele ja väikelastele. Määratud säästmise välistades väliseid stiimuleid (mittevajalikke protseduure, uuringuid). Eriti lapse ema olemasolu. Nõuab maksimaalset juurdepääsu värske õhu kätte (sagedase ventilatsiooni ruum, kus haige laps on). Füsioloogilist dieeti, võttes arvesse lapse vanust, ei tohiks sunniviisiliselt toita. Oluline on tagada piisav veerežiim, mitte ainult vanusepiirangu arvessevõtmiseks, vaid ka piisava hügreerituse tagamiseks, et parandada selle evakueerimist hingamisteedest. Võttes arvesse söömist, soovitatakse vedeliku mahtu suurendada 1,3-1,5 korda. Kasutage tee, puuviljajääkide, köögiviljade ja puuviljamahla.

Antibiootikumid ei ole näidustatud, välja arvatud juhul, kui vereanalüüside muutused näitavad bakteriaalsete põletikuliste muutuste esinemist. Akuutse obstruktiivse bronhiidi peamine ravi on bronhide obstruktsiooni edukas kõrvaldamine. See on beeta2-adrenomimeetikumide kasutamine, mis annab enamasti positiivse mõju üsna kiiresti. Kergest obstruktsioonist võib salbutamooli 1 mg manustada lastele vanuses 2-4 kuud ja 2 mg päevas 2-3 aastat 2-3 korda päevas.

Mõõduka ja raske ägeda obstruktiivse bronhiidi korral kasutatakse sümpatomimeetikume sissehingamise vormis nebulisaatori või vahepealse vahendi abil. Esimeste eluaastate laste jaoks kasutatakse õhukompressoriga nebulisaatoreid. 2-3 aasta vanustel lastel (kui laps saab) sissehingamine toimub paremini suu kaudu, kui laps hingeldab huuliku kaudu.

Nebulisaatori kasutamisel:

• Salbutamoolsulfaat on selektiivne beeta-adrenergiline antagonist. 2,5 ml plasmampoonid sisaldavad 2,5 mg salbutamooli. Kandke lahjendamata;
• fenoteroolvesinikbromiid on selektiivne beeta2 agonist. 1 ml lahuses (20 tilka) sisaldab 1 mg toimeainet. Lapsed alla 6 aasta (kehakaal kuni 22 kg) määravad fenoterooli 50 mikrogrammi annuse kohta 1 kg kehamassi kohta sissehingamise teel, mis on 5-20 tilka (0,25-1 mg). Füsioloogiline soolalahus täidetakse nebulisaatorikambrisse ja lisatakse fenoterooli vastav annus, sest sissehingamisel pihustitoru kaudu peab pihustatud ravimi kogumaht olema 2-3 ml;
• Ipratroopiumbromiid - M-koliinergiliste retseptorite blokaator, 1 ml (20 tilka) sisaldab 250 μg ipratroopiumi. Ipratroopiumbromiidi annus esimesel eluaastal lastele on 125 μg (10 tilka), üle 1 aasta 250 mg (20 tilka) sissehingamisel;
• Berodual on kombineeritud preparaat, 1 mg sisaldab 500 ug fenoterooli ja 250 ug ipratroopiumbromiidi. Kombinatsioon beta2-agonist on kiirem toime 5-15 min ja ipratropiumbromiid kusjuures maksimaalset toimet pärast 30-50 min, et saada kiire ja pikaajalise mõjuga ületades efekti monokomponendilised preparaadid. Alla 6-aastased lapsed (alla 22 kg) soovitatakse 0,5 ml (10 tilka) 2-3 korda päevas.

Vähem ägedat obstruktiivne bronhiit piisavalt bronhospazmolitika ainsa hingetõmbega pihustamise teel, vajadusel seda korratakse 4-6 tunni pärast. At mõõduka ja tõsise inhalatsiooni üks tund korrati iga 20 min (kokku 3 annust) ja seejärel iga 4-6 h positiivsele efekt. Inhaleerimise kestus nebulisaatori kaudu on 5-10 minutit (kuni ravim on täielikult pihustunud).

Ägeda obstruktiivse bronhiidi kerge ja mõõduka käigu korral võib nebulisaatorravi teha kodus.

Kui mingit mõju kasutamisest tulenev sümpatomimeetikumid (halva hingamisteede) saab sisestada salbutamool intramuskulaarselt (0,2 ml lastele 2-12 kuud ja 0,4 ml lastele 2-3 aastat) või 0,05% alupenta lahusega.

Näidatud on inhaleeritavad kortikosteroidid (bekotide, ventoliin), eriti juhtudel, kui protsess ei ole lõppenud 2 nädala pärast. Haiguse 2.-3. Päevast võib hingamisteede vabanemist sekretsioonidest alustada vibreeriva massaažiga posturaalse drenaažiga. Kasuta salakolotilisi vahendeid. Naatriumkromoglükaadi (intal), eriti allergiaga patsientide sissehingamine koos 0,5% solutani lahusega 2 kuni 5 tilka koos ühe intali ampulli sissehingamisega. Sissehingamise kestus on 10-15 minutit.

Sõltuvalt obstruktsiooni seisundist ja raskusastmest väikelastel kaasneb ravi taktika erinevate ravimite järkjärgulise kasutamisega. Kui ma ning rahuldaval tasemel bronhiaalobstrukstiooni (kerge sissetõmbesüsteemid vastavuses kohti rindkere hingamiskiirusel 50-60 1 min) kandidaadi beta2-agonistide sees. Kui peegeldub bronhiaalobstrukstiooni II (väljendatuna vastavuses sissetõmbesüsteemid asetab rinnale, laps rahutu hingamissagedus 60 1 min) - nebulisaatoriga teraapias. Kui III astme - raske bronhiaalobstrukstiooni (väljendatuna osa lisandid hingamislihaseid, hingamissagedus üle 70 minuti kuni 1, laps perioodiliselt pingutamiseks) - nebulisaatoriga teraapia sissehingatud glükokortikosteroidid. Esimesel päeval alles jäänud raskekujuline seisund tähistab prednisolooni intravenoosset manustamist 1-2 mg / kg kehamassi kohta, tavaliselt üks kord.

Kerge käigu korral manustage LFK-d, rindkere massaaži, hingamisteede võimlemist.